「醫生，你搞錯了吧，我今年才32歲，怎麼可能會得帕金森症。我女兒才4歲、兒子2歲，我不可以倒下！」朱先生不敢置信地問醫師。
: c; v, {. X2 i3 X( Z7 o前陣子朱先生發現右手、右腳開始僵硬且顫抖，原以為是運動造成的神經傷害，做了不少檢查，始終找不出病因。經轉診至神經內科，臨床診斷為帕金森症。
" T3 v* T$ t8 H% S3年後，朱先生已經是帕金森症第3期患者。出現了步態不穩的問題，不但容易跌倒，甚至連睡眠都有障礙，更遑論工作養家。
4 ~8 R, o6 ?9 ?# w' ]發病原因尚不明確 年輕人也可能中獎
0 p6 f& ^0 V, q4 ?0 W帕金森症是由於中腦黑質的多巴胺（Dopamine）細胞不明原因退化死亡，造成大腦基底核的多巴胺分泌不足，無法協助傳遞腦部訊息，調控全身的運動功能。根據聯合國的資料，全世界有400萬人罹患帕金森症，在台灣盛行率每10萬人中有130～140人，估計全台約3萬人正承受著帕金森症帶來的折磨，而影響的不只是3萬人，更是3萬個家庭。
& x( b0 u2 e, ]2 g Q2 q' G/ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「帕金森症的好發年齡雖為65歲以後，但部份患者小於65歲，」台中中山醫學大學附設醫院神經科醫師林瑞榮表示，早發性帕金森發生於65歲之前，而發生於45歲稱為年輕發作帕金森，20歲以前則稱為青少年型，「愈年輕發病，家族遺傳的可能性就愈高。」
/ l8 u+ m( d' v3 X9 D/ {1 C5.39.217.76顫抖、遲緩、僵硬 帕金森症主要病徵
& l. h `/ F( X- ^% D5.39.217.76「帕金森是一個翻譯名詞，帕金森症是帕金森疾病的總稱。」林瑞榮表示，帕金森症患者會有單側顫抖、動作遲緩、肢體僵硬、走路步態不穩、臉部僵硬無表情、走路手臂缺乏擺動、說話聲音小、不清楚、吞嚥困難、站立時身體往前傾、全身經常倦怠無力、雙手靈活度減低、寫字糢糊字小、下肢抽筋等症狀。
* L w8 a3 |' m, b. r3 ^5.39.217.76原發性的帕金森病 藥物治療效果很好
, H! F) [; i' ^/ e) t% t) G公仔箱論壇「帕金森病的症狀起起伏伏、時好時壞，前一分鐘活蹦亂跳，下一分鐘可能完全失去活動能力，」林瑞榮表示，帕金森症可以分為「原發性」及「次發性」2種類型，其中，原發性的「帕金森病」藥物治療效果非常好，但藥物會產生波動性，當藥效好時，病患如同機器人「有電」可以活動，然而，當2次服藥之間，或者是藥效不佳時則會突然「沒電」，「病人的生活如同活在恐懼中，因為他不知道什麼時候會沒電，容易造成生活困擾。」
0 _9 l t8 i. d4 J" J8 C" N& k- ^tvb now,tvbnow,bttvb「帕金森氏症候群」除了基本退化之外，還合併漸進性眶上神經核萎縮症（PSP）、多系統萎縮症（MSA）、皮質基底核退化症（CBD） 等退化，惡化程度比帕金森病來得快，經濟負擔也相對比較重。
, D% N* N& E$ E7 G Q% L _+ _目前醫學仍無法根治「帕金森病」和「帕金森氏症候群」，只能給予治療，控制病情，減緩惡化速度。 公仔箱論壇# h6 f1 `: } s) s! a9 X9 |
次發性的帕金森症 去除病源即可康復tvb now,tvbnow,bttvb- a: P5 L4 ~$ a( c* L- o0 D7 @
「次發性」帕金森症約占所有帕金森症患者的10～20％，所謂「次發性」就是因「某些因素」所造成，譬如由吃藥造成帕金森的「醫源性」、因為吸毒或誤食特殊金屬所造成的「毒物性」、中樞神經感染的「感染性」、甲狀腺功能過低的「新陳代謝性」，以及腦瘤、水腦症的「結構病兆性」。
: v1 C4 q: g' \公仔箱論壇「只要找出病源性，把原因去除掉，大多都可以痊癒，次發性帕金森症病人很可能在6個月內慢慢恢復。」林瑞榮說。 公仔箱論壇- m: m, Q3 ^% z" S! S% \
依病情程度分五期 中後期需要人照顧TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 g: F [$ L7 k- G! B" ~1 [
「帕金森症依病情嚴重程度可以分為5期，每一期的時間長短沒有一定標準，」林瑞榮提到，在醫界開始使用左旋多巴（Levodopa）治療前，病患從第一～第二期約經歷2年時間，平均約5年病情會惡化影響平衡感，而行動明顯產生障礙則約6〜8年，臥床則8〜10年。 公仔箱論壇% p' N, X$ g) j Z5 M
直到1967年後，左旋多巴等藥物問市，藥物種類多且治療效果非常好，使帕金森症每一期演進時間沒有一定標準。病患大約在第三期後，容易產生輕度肢體障礙，可能開始需要人照顧，第四期則吃東西容易嗆到、走路容易跌到，需要有人時時刻刻在旁看護。 5.39.217.762 M% j4 S, m/ f" V
帕金森症退化後期 會惡化變成失智症
' n, A$ R$ M s8 T) G5.39.217.76帕金森症和阿茲海默症（失智症）是否相同？「帕金森症和阿茲海默症，兩者不太一樣。」林瑞榮說，多數阿茲海默症是因為大腦皮質退化，造成痴呆，而帕金森則是中腦黑子退化所產生的疾病。
* N& W* Q# Z9 | j& E+ D" i E) v公仔箱論壇但帕金森症的黑子退化程度會隨疾病惡化程度，漸漸從中腦腦幹退化到間腦和皮質，而出現智力退化的問題；澳洲雪梨研究指出，帕金森病人發病15年後，約5成病患會罹患失智症，發病20年後則提高至85％，「帕金森病後期會和阿茲海默症愈來愈相似，除了動作障礙之外，也合併認知功能退化。」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ b1 m3 @9 t# Z5 L+ }# A
腦部深層刺激手術 今年正式納入健保5.39.217.76& \7 d6 D% H) ?: W" [2 M
「腦深層刺激手術（Deep Brain Stimulation）」是植入一個細長的電極導線至腦中和植入於胸前的脈衝產生器相連，藉著產生電流控制調節腦內不正常的活動，以達到控制症狀的效果，腦深層刺激手術是治療帕金森病最有效的外科手術。
$ Y7 G" _/ G- {7 z& y' _9 T) y公仔箱論壇過去施行腦深層刺激手術，病患需自費約100萬〜120萬元，對一般家庭是極為沉重的負擔。今（2015）年1月1日開始，腦深層刺激手術正式納入健保，但因健保資源有限，病患必須同時符合「屬原發性帕金森病」、「發病5年以上，且經醫學中心評估為藥物治療反應良好者，且因長期服藥後產生嚴重併發症，例如異動症狀或運動波動現象」、「病人身體其它狀況良好，必須無失智症、無其他嚴重的內外科疾病，以及無藥物無法控制的精神疾病」、「病人的腦部磁振造影（MRI）檢查必須正常」等條件，才可獲得健保補助。
, T. b- }1 {3 g6 S* t3 O x不過，健保大約給付50％，病患需自行負擔另外的50％，也就是說，即使已有健保給付，病患仍需自付約50幾萬元。 # K3 D4 V- S' X2 y& i9 E J. \
此外，尚未引進台灣的「十二指腸多巴胺灌輸術(DuoDopa)」，在歐洲行之多年，對於有併發症病患的治療效果非常好，一年費用預估約100萬〜120萬元。而另一種同樣尚未引入國內的是「皮下注射針劑（Apomorphine）」，把針放在病人皮下以達到連續注射的效果，一年費用約35〜40萬元。 5.39.217.76/ |9 Y& x. G8 P8 m. J( D& U
保險轉嫁罹病風險 選擇兩種給付方式7 K8 Q8 a2 _* h% M1 ^& \: S
「如果病人在罹病前有投保相關保險，就可以轉嫁罹病後帶來的風險。」友邦人壽商品暨業務發展部資深協理陳碧玉表示，治療帕金森病的外科手術及新式治療都非常昂貴，即便未來引入台灣，對健保負擔很重、通過健保的時間也可能很長，此時保險就扮演「財務醫生」的角色，可轉移家庭經濟的負擔沉重。 |
發表於 2015-10-31 12:32 PM
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