[健康資訊] 新型冷凍手術 腎臟瘤免切腎臟

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一位43歲的李小姐，平時注重養生，身體狀況良好，但在一次體檢時，被發現右側腎臟長了一顆2公分的腫瘤，尋訪幾位醫師後，都被告知要切除整顆腎臟，讓她難以接受。收治病例的台南市立醫院泌尿科醫師許智凱評估病情後，建議患者透過腹腔鏡方式執行氬氦刀冷凍手術，不僅可免切除腎臟，術後的恢復也較快。目前術後經過追蹤半年後，腫瘤已完全消失，且無復發跡象。-->>& ^4 z# L/ v4 L& q
許智凱指出，相對於其他身體器官，腫瘤發生率較低，但一旦診斷為惡性，往往需要接受腎臟全切除手術，導致病人失去患側的腎臟功能。目前良性腫瘤最常見的是血管肌肉脂肪瘤，雖然不會有侵犯轉移的風險，但多數會逐年變大，有自發性破裂產生內出血的風險。然而，破裂的出血量又和腫瘤大小有關，腫瘤從1公分以下到30公分以上皆有可能，一旦大出血可能達2000到3000CC，使患者面臨出血性休克而危及生命。
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目前針對小型腎臟瘤，醫界共識是單純治療腫瘤部分，保留剩餘正常腎臟功能，可採部分腎臟切除或局部物理性治療，如冷凍或加熱手術。本案例中的氬氦刀冷凍術，是利用高壓氫氣迅速營造出零下150度的低溫，將目標組織結凍成冰球，再用氦氣將組織回溫至室溫，快速冷凍和加熱過程中，可破壞組織細胞殺死腫瘤，免去切除組織。
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根據國外報告，利用氬氦刀冷凍手術治療早期腎臟癌，成功率可超過9成，而無法以手術切除的中晚期腎臟癌，也能獲得一定控制。台南市醫院從去年底引進氬氦刀冷凍手術，目前已有3位患者接受治療，1位是腎臟實質腫瘤、2位是血管肌肉脂肪瘤，術中皆無明顯出血和併發症，追蹤半年無復發情形。健保目前針對此手術的麻醉和住院提供給付，但患者需自費負擔氬氦刀冷凍手術耗材費用。