血尿，就是尿中有血。可分為肉眼不可見的顯微性血尿，以及肉眼直接可見的血尿。在顯微鏡的高倍視野下觀察，若紅血球數目大於3~5個，即稱為顯微性血尿，須經檢驗室的尿液檢查後才能診斷。血尿的成因相當多，一旦發現有血尿，一定要作進一步的檢查與診斷。
- h3 T; X6 [4 G2 r; R' n6 M5 B% J5.39.217.76肉眼可見的紅色尿液，未必真的就是尿中有血，有些食物或藥物的色素就可能使尿液的顏色變成紅色或橘色，例如：甜菜或抗結核藥物Rifampin等。小嬰兒的尿布偶爾會看到粉紅色的尿酸結晶，也易被誤認為是血尿。
. {# C9 K! z7 H( _6 u育齡女性在月經期間，經血可能會混入小便中，因而在尿液檢驗中被驗出顯微性血尿來，故應於月經乾淨後1週再作尿液的檢查來確認血尿的存在。4 A: ^1 r' l/ e7 g, t% b" h7 y- ~, D, S
血尿為何會發生？劇烈運動、免疫疾病都有關
6 _( r9 x% s$ ^" {6 G/ ~5.39.217.76概略分為「腎絲球性血尿」及「非腎絲球性血尿」。若顯微鏡檢下，尿中紅血球的型態並不完整，則稱為「腎絲球性血尿」，若型態完整則稱為「非腎絲球性血尿」。公仔箱論壇# }) T! B+ `7 y9 {3 ~
絲球性血尿乃因腎絲球病變引起。腎絲球病變可因原發性疾病（如：IgA腎病變）、系統性疾病（如：糖尿病、高血壓、風溼免疫疾病）、或遺傳性疾病等原因所引起。控制不佳的糖尿病或高血壓，可造成慢性的腎絲球傷害進而導致血尿。
# h7 ~; g9 M' O a& C: B2 U* I許多風溼免疫方面的結締組織疾病，如紅斑性狼瘡或血管炎等，也常侵犯腎絲球而引起血尿。較常造成腎絲球性血尿的遺傳性疾病包括腎絲球基底膜腎病變及Alport症候群等，要作家族病史及遺傳方面的檢測才能確診。tvb now,tvbnow,bttvb2 j# H- F7 u: h- [* i
此外，劇烈運動也可能會造成暫時性的血尿，通常血尿會出現在運動後1-2小時，有時可以持續到72小時。若腎絲球性血尿合併有蛋白尿或腎功能異常，則需考慮腎臟穿刺切片檢查，以作進一步的病理診斷。
/ g" O3 Z8 h# e, }" T' A3 k- S3 ttvb now,tvbnow,bttvb非腎絲球性血尿可由腎泌尿系統中任何的傷害出血所造成，包括下列項目:/ ]$ G( N/ A6 u, }7 m
1.尿路結石，如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。
' J4 r, i+ d: Z: L公仔箱論壇2.惡性腫瘤，如腎細胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，若腎泌尿系統周圍3.器官的癌症(如：子宮頸癌、大腸癌等)侵犯到腎泌尿系統時也有可能會導致血尿。 x! ^8 n6 z# Y. n4 f9 [, M( ?
4.感染發炎，例如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" v( i( K+ |+ e6 n( o: V1 i
5.多囊腎，腎臟的水囊偶爾會有破裂造成出血。公仔箱論壇+ H9 H- f8 @1 C) \; l5 H/ w
6.血管病變，如腎梗塞造成之腎臟缺血性傷害。
0 ?; p2 E* C# x8 M6 b& o5 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7.間質性膀胱炎。5.39.217.763 c, l' J; N" g
8.尿管置放。
& }4 A' X& t! S- C' s0 b公仔箱論壇9.曾因癌症接受過骨盆腔部位的電療後，所引起的放射性膀胱炎。
* f& T# {& n% c+ V0 i7 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10.外傷造成，如車禍或外力撞擊、近期內曾接受腎泌尿器官之手術等。tvb now,tvbnow,bttvb# U* U$ M. R( q/ `2 t( ?+ M
11.凝血功能異常，如服用抗凝血劑、血友病、血小板缺乏症、白血病、肝硬化等。8 P; v3 W- U0 y, W
12.化療藥物引起的出血性膀胱炎，如：Cyclophosphamide，Ifosfamide等藥物。
9 `0 |: T9 p$ I出現血尿莫輕忽！正確診斷釐清病因TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) s! z9 t. X) s' Z
首先是常規的尿液檢驗以作確認，並配合腎臟與膀胱部位的X光與超音波的檢查，以及尿液細胞學檢查，或血液生化和血清免疫學檢驗。男性則可能要考慮接受前列腺部位的檢查。更進一步的評估包括注射顯影劑的靜脈腎盂攝影，或是電腦斷層及核磁共振造影。若有需要，則須接受腎臟穿刺切片或是膀胱鏡、輸尿管鏡等侵入性的檢查。0 L9 c) h" @5 M# {
泌尿系統感染所造成的血尿在經過適當的抗生素治療後，一般很快可獲得緩解，若是反覆的泌尿道感染，可能尿路結構有異常或是有尿路結石，應接受進一步的檢查與治療。腎泌尿系統的惡性腫瘤，應接受完整的評估，再選擇手術、化療、電療等各種適當的治療。某些原發性腎絲球腎炎，在接受類固醇或免疫抑制藥物的治療後，可以有不錯的成效。
& l) Y/ a5 B) E& t" X s8 ntvb now,tvbnow,bttvb若是糖尿病、高血壓、風溼免疫疾病等系統性疾病所造成的腎絲球病變，則應針對疾病本身作適當的治療與控制。若在經過詳細檢查之後仍然查不到血尿的原因，則應定期每3至6個月追蹤血液，以及尿液的檢查。 |
發表於 2015-9-5 11:50 AM
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