經常性的鼻塞、流鼻水，或許在一般人眼中僅是鼻過敏的症狀，但若有異常性的流鼻血或嗅覺問題，就必需提高警覺了。有1位52歲病患，1年多來常感鼻塞甚至聞不到氣味，經過耳鼻喉科及神經外科的檢查後，確定罹患罕見的嗅母神經胚細胞癌。
( _7 _& z; O1 j& U" E3 J( O
1 V0 w) d9 e9 m, \8 g) E# {台北慈濟醫院耳鼻喉科主任邱贊仁醫師指出，嗅母神經胚細胞癌是一種罕見惡性腫瘤，佔所有鼻腔及鼻竇腫瘤發生率約5%，多發生在中年40至70歲之間，而男性比例略高（男/女:55/45）。公仔箱論壇" ?: `% l& c! \7 O+ ~1 y# m
) d2 ]% k) E; `3 S( _4 O5.39.217.76嗅母神經胚細胞癌 發生機率低. S9 Y: E4 A) X$ u2 \1 @
' L! Z; q) x8 m6 c) a6 D H6 F嗅母神經胚細胞癌這類腫瘤發病緩慢，位置接近鼻腔、鼻竇、顱窩與眼球等構造，造成腫瘤血管分佈很廣，罹病者常見症狀為鼻塞及流鼻血，有些人則會鼻竇疼痛、視野模糊、前額痛，嚴重者嗅覺喪失，並造成失明等。tvb now,tvbnow,bttvb1 b% E4 w' ]# O8 l- C+ w
! L. G" n+ d& W8 z/ P. H+ b3 S根據統計，台灣每年約增加9萬名新嗅母神經胚細胞癌患者；其中鼻類（含鼻竇癌）癌症佔120至150例，而嗅母神經胚細胞癌又佔鼻類癌中5例而已；換言之，在每年新增罹癌患者中，嗅母神經胚細胞癌發生機率僅為10萬分之5，相當罕見。
g/ k b7 w: G+ V/ Y. Q. p1 atvb now,tvbnow,bttvb( c4 ~, H7 [' }0 ?
5.39.217.765 K) k" O. \5 }/ a7 }8 R3 w8 i
天人交戰 走生命幽谷
" x X# B7 I" RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ g( c9 M0 X# p: G/ F& E8 }5 Etvb now,tvbnow,bttvb今年52歲的阿徳不禁訴說：「不論我怎麼用力吸氣，都無法聞到食物的味道，原以為只是小感冒幾天就好，誰知道1年多了，每況愈下，不只沒了嗅覺，甚至出現呼吸困難的情形」，一直以為自己只是一般的鼻塞感冒，沒想到老天爺卻和他開了個玩笑，直到這次住進醫院，才發現事態嚴重。
6 m# ^' c/ W9 n. N
9 `' H& w; A z. n+ V為避免患者過於憂心病情，延誤治療時間，台北慈院醫療團隊在縝密的討論後，決定採取兩階段手術，來切除患者鼻腔頭顱內的9公分腫瘤。第一階段先由耳鼻喉科邱贊仁主任進行內視鏡切除鼻腔部分的腫瘤，第二階段再由神經外科團隊進行顱內腫瘤清除。
+ O- @5 _2 Q( E9 l6 I; K- Z公仔箱論壇" F' L( z* G% r. `1 Y
無法自我檢測 合作揪病因
# |! L" c0 H. a3 s
5 T% V$ f) a& T7 k- v5 s. n公仔箱論壇邱贊仁醫師指出，嗅母神經胚細胞癌之所以罕見，是因為從外觀而言，無法看出鼻腔內有腫瘤，以阿徳的案例來講，腫瘤吃穿顱腔內的前顱窩，向上長到額葉，甚至吃掉了3公分左右的前顱窩骨，他都沒有感覺。, v! u1 w& g$ D7 y+ ~+ a! W% D2 y+ R
* T- W$ h4 V& u6 `( M. l
而且瘤的上方還有很大的水泡，情況的確令人憂心，由於台北慈濟醫院至今尚未遇過嗅母神經胚細胞癌的案例，因此神經外科醫師李定洲特地邀請國內被譽為「台灣顱底外科先行者」的陳幸鴻教授，共同參與手術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 L+ l$ h, w5 F5 y+ o' q. G
9 x. p/ u1 h f+ E
6 S% ?) d! O6 B6 o9 f+ g" b: j
手術風險 評估準備好tvb now,tvbnow,bttvb4 K& m- V. K% g( }
! v$ P) j, ? B8 ^5 c3 m針對阿徳的情況，陳幸鴻教授也表示，在他開過的近15例顱顏合併切除手術中，這次的案例是他遇過最嚴重的。一般癌症侵犯的範圍越多，等級就越高，而阿徳的狀況已經是第C級，癌細胞已擴大到眼眶、鼻竇，而且最不好的情況就是穿過顱底、腦膜，甚至侵犯到腦組織。
* y$ k) a: Z3 X; F$ I
* Z, T& i1 \: X8 g進行嗅母神經胚細胞癌的手術，有2大風險：一是病人在手術中可能大量出血；二是手術後的感染及腦脊液滲漏。
2 Q7 k' G4 k0 W* K% Otvb now,tvbnow,bttvb8 F0 R/ e0 V' A
早期發現 遠離嗅母神經胚細胞癌
& h7 ?2 E5 C. l% R9 I( M7 m公仔箱論壇
& |% I! Q# D# E% K( P2 m7 {7 P5.39.217.76陳幸鴻教授表示，這次的手術比預期中的順利，但嗅神經母細胞瘤是惡性腫瘤，術後仍有復發的風險。因此術後需進行放射線輔助治療。就我多年的經驗，不少病人的反應不錯，存活率可以在5至10年以上。
7 ~9 O- _7 G8 O3 V5.39.217.76# U- V1 ^3 l$ m! h/ Q- d+ t# `
【醫師提醒】：tvb now,tvbnow,bttvb( ^( [) q% z( }( V$ K3 X5 G/ y
( Q( G ]% C; x% x! M嗅母神經胚細胞癌的初始病症常不明顯，多半是等到腫瘤長滿病患的鼻腔內，病人有察覺時，腫瘤都變得很大了。這類腫瘤剛開始都是以鼻塞為常見症狀，由於台灣民眾患有鼻過敏很多，常不以為意。
* ~$ L& @" [( Q4 ^ U" B5.39.217.76- f' r' _4 @$ I- q# D4 @
民眾一旦發現自身有鼻塞以及異常流鼻血的症狀，就必須及早就醫，若能及早用內視鏡發現，進而作切片檢查，確定病因，即可早期診斷與提早治療。陳教授表示，腫瘤只侷限在鼻腔內，可透過內視鏡手術處理，除非腫瘤已經侵犯顱底與腦膜，才需要結合耳鼻喉科與神經外科共同進行手術。 |
發表於 2013-11-12 06:19 PM
| 
