[時事討論] H7N9疫情到尾聲？

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中國Ｈ7Ｎ9流感病例明顯下降，疫情快接近尾聲了嗎？ 這波疫情，若以最早發現病患的上海市為中心，陸續出現病例是以上海為中心，呈雷達扇形狀向鄰近大城市分散。檢視病例地理位置，竟和高速公路運輸網一致。 根據中國向世界動物衛生組織呈報資料顯示，上海某活禽批發市場及兩處農貿市場，江蘇、浙江、安徽、河南等省幾個大城市農貿市場都曾檢出病毒，顯然病例和農貿市場出售活禽有關。 筆者猜測，最初的病毒窩，若不是在上海市，則應在江蘇或浙江兩省靠近上海市的某家禽批發市場，藉家禽的販售運輸網傳播病毒。 中國學者於《科學通報》撰文指出，上海及安徽省滁州市等地出現病例，官方在當地採近萬件檢體，有廿件來自活禽市場的檢體呈陽性，養殖場全為陰性。經基因序列比對，死亡病例體內的病毒，源於家禽中存在的Ｈ7Ｎ9病毒。因此，該研究表示，Ｈ7Ｎ9病毒可能是在活禽市場產生，當官方關閉地活禽市場，撲殺禽鳥，已斷絕病毒傳播來源。 近日當地氣候已如初夏，不利病毒傳播。流行病學者都知道，這樣的傳染病不會持久，流感疫情顯然已接近尾聲。 此波疫情或已得到控制，但並不意味該流感疫情已結束，因為還有問題尚待解決；更不可輕忽的是，該病毒可能仍以不為人知方式，繼續威脅人類。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, U4 J0 y' p1 H( `' u7 k
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【2013/05/05 聯合報】- v: o5 N) {& S8 ^  ?) B

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H7N9疫情，由於國內出現第一例境外移入病例，喚起全民對於傳染病的恐慌，甚至有人聯想到10年前的SARS。其實，H7N9和SARS是兩種完全不同的病毒，面對H7N9，大家不應複製對SARS的恐慌。 進入世界衛生組織的官方網站，對於這次的H7N9疫情，可清楚看到「不建議對旅遊提出警示」、「如沒有特殊情形，不再逐日發布H7N9疫情」等訊息；而大陸衛生部，也從每日發布疫情，改為每周發布。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 j1 }3 u8 h9 ?8 Y
雖然疫情還在延續，大陸的山東、福建、江西等省，都還有零星病例傳出，但相信整體疫情的高峰已經過去。tvb now,tvbnow,bttvb1 L6 d. V5 v1 x! }5 v
當然，不宜現在就掉以輕心，對於候鳥監控、禽鳥市場的管理，以及流行病學的監測，仍必須持續進行。
- k/ K3 D/ K- E# Y% d- |- Y5.39.217.76人傳人無證據 不必太恐慌5.39.217.76, T9 l; O% Z& p
由以上的資訊來看，實在不必對H7N9有太大的恐慌，疫情已經開始走下坡。tvb now,tvbnow,bttvb6 S/ L( o5 U8 x
如何判斷疫情趨緩？最主要有幾點原因，第一，候鳥的離去；第二，人與禽鳥的接觸減少，例如，上海關閉活禽市場後，疫情明顯趨緩；第三，經衛教宣導，民眾對防疫的警覺心提高；第四，經過愈來愈多的研究，我們對於H7N9病毒已經有更多的了解。
8 S. Z; I# D( S3 y& d3 W) @0 E% |1 ~& B5.39.217.76截至目前為止，尚沒有任何證據證明，H7N9病毒有人傳人的跡象。而世界各國也取得H7N9的病毒株，目前正積極研究快篩試劑及疫苗。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 f2 j7 ~* z3 R
不過，部分媒體與名嘴對於最新的疫情發展不清楚，報導內容可能造成民眾恐慌。tvb now,tvbnow,bttvb5 \! o( d# l  W; S. ?
台灣不算疫區 防疫未破功tvb now,tvbnow,bttvb) @% V6 |" Y9 y) S; ?6 Z
首先，台灣不算是疫區，目前只有境外移入的個案；第二，防疫並沒有破功。
. T$ P7 x9 c9 M3 b1 b2 b8 u* w8 B有些傳染病，可以第一時間就在海關被攔截；但有些傳染病，必須靠位於海關之後的第二線醫療院所。: S1 h2 h' o/ i6 z9 O( b7 Z
這次國內第一例H7N9境外移入病例，不論在診所或醫院就醫時，醫護人員都有考慮到感染H7N9的可能性，有相當的警覺。所以立即隔離患者，給予適當治療，並堅持進行第三次肺部檢體檢驗，最後才確定病例。從這次的案例來看，台灣的公衛及醫療，是相當及格的。
. T% H! }  N+ U% G$ R2 Z  J檢驗時效較慢 快篩待精進公仔箱論壇9 t% ]& M, p& l* R6 p) V, K1 X
唯一可以挑剔的事情，我們的診斷和檢驗時效比較慢，快篩能力也有待精進，這些都有進步的空間。
- P% B, |1 C* b$ u! `5.39.217.76我認為，重點還是在農委會應該做好境內禽島監測，並確實執行市場禁宰活禽的政策。農委會已下令，5月17日以後禁止市場活禽宰殺，這點要予以肯定。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  w+ O4 W3 C' @. D
禁宰活禽在國內一直遭逢相當的壓力，政策一延再延。這次，農委會應該要多發聲，必要時請專家、學者出來說明，把正確訊息及接下來的禽鳥政策，明白告知民眾。農委會也必須立場明確，政策不宜一改再改。公仔箱論壇* q* d5 j, r$ X2 ~
政府做好準備 說清楚對策
2 S& Q  e: i2 \2 j, R, ]  h) b8 W& Dtvb now,tvbnow,bttvb如今，台灣民眾最怕的是，「H7N9未來有沒有可能人傳人？」這一點，世界上恐怕沒有人可以拍胸脯保證。所以政府所能做的就是「做好準備」，厚植公衛與醫療實力，準備發展疫苗，建立候鳥監測體系。
) r2 h3 {! ?' \. ^* Y2 g+ ?農委會除了監測候鳥、活禽，動物園的鳥類如何處理，接觸的民眾，該採取那些防護措施，這些都應該向民眾說明清楚。tvb now,tvbnow,bttvb) K; J2 G3 I( `3 U' V/ J7 w* `) {7 h& F* Q
至少目前為止，我認為台灣的防疫工作是可圈可點，所以也請民眾淡定看待這次的疫情吧！公仔箱論壇! u$ n5 C) r; K( Q7 q
（本文作者葉金川為衛生署前署長、慈濟大學教授）
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