新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。8 Q+ T5 z2 j$ m( }% w" N
公仔箱論壇1 V6 g B2 s- [* w n! x. l, @
3 }/ R9 T! c4 X! c7 H 這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。公仔箱論壇! q& m8 m5 Q% T/ g$ x/ S4 [
! n, I7 b5 p. {0 Z$ J
/ N& _& Z& v2 p5 M- w& `公仔箱論壇 賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。tvb now,tvbnow,bttvb# [9 U/ C7 \, n: n3 G
tvb now,tvbnow,bttvb, f- i' u( E! K
5.39.217.76! \1 V. O F6 Z( H" N
這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 K9 {2 a& J7 \1 [
- q8 g$ ^" c, a/ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 q, e+ W7 ?; [+ V. Ntvb now,tvbnow,bttvb 新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; A; v- M, y* U' S1 H- v1 f
/ y' }5 ?. f: ~9 Q1 s) a7 J
8 E( v+ M: a$ f& C, F公仔箱論壇 作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。5.39.217.764 J+ @. W; u% [4 q4 S0 r) D) F: P
公仔箱論壇1 X3 h- ~ @6 |0 C9 v$ j
/ [( y" J. N! Q1 J
因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。tvb now,tvbnow,bttvb- Y2 A2 r3 X( }4 @: k5 P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 S+ R, f0 b) a
4 ~4 V- p% u8 L# I0 J2 f2 `: vtvb now,tvbnow,bttvb 由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。
8 M' y0 s9 l* ttvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb1 W& h$ J2 E, \; i/ F4 ^
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; Q V) @( t1 |( p1 y
指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。
, K @2 i) ~: ptvb now,tvbnow,bttvb8 o/ D; Z% x9 }4 F' a6 v' b+ f& s
. [+ C5 S. T. v7 [- w- S公仔箱論壇 委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。
2 B, z# w: n1 O0 z* w6 q7 \tvb now,tvbnow,bttvb
3 H% q% }1 [' O3 s5.39.217.76- m8 Y. }! p- V' ^
因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 N6 t. c. ^, P( x! T5 z
tvb now,tvbnow,bttvb# o4 r9 }! i2 j, L5 h6 l
: Y" H, f. z! D: q3 w
OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。
8 H9 B( |5 q6 O2 R3 U0 V X" }tvb now,tvbnow,bttvb9 r1 }2 v0 {2 V# h9 K1 Y
tvb now,tvbnow,bttvb; t9 m; e$ w- B
前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
