本帖最後由 soforlee 於 2012-9-16 10:46 AM 編輯 + o! [5 z* } t; s0 s& o3 m
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1 K0 B. M% C+ Y- O) Q; ]3 Utvb now,tvbnow,bttvb- 作者：謝曉雲
( F& T+ H. ]* Z, J0 w5 [4 m8 w" M& yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb0 d5 I: e0 V# L! E3 d1 ~4 q; a
氣候轉涼，你的呼吸道是不是也開始狀況百出---喉嚨乾癢、鼻水、咳嗽不停，甚至咳到喘不過氣？許多人以為是感冒。不過，如果咳嗽超過3星期，可能是其他原因惹的禍，例如鼻炎、胃酸、環境刺激……，別驚訝，連久坐不動都可能讓你咳不停。公仔箱論壇5 z0 e" C; k, s |
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有人喜歡求偏方止咳，網路上也流傳各種「養肺」、「顧氣管」的食療產品，如川貝枇杷膏、喉糖、杏仁茶、陳皮、西洋參……，這些偏方真的有幫助嗎？5.39.217.76+ w3 r# J' d$ g! I& L% m4 n! r/ `
《康健》請中、西醫師聯手，為你解答為什麼氣管不好，及哪種偏方能止咳化痰的疑問，並從環境、生活、運動方面，提供簡單易行的保養方法，助你從此呼吸更順暢。
0 i; U3 D9 Z0 M4 mtvb now,tvbnow,bttvb自從H1N1新型流感大流行，在公共場所「咳嗽」成了遭人白眼的失禮舉動，工作上常需和人接觸的服務業、業務員特別困擾，儘管戴上口罩，還是得連忙解釋，「別擔心，我是過敏，不是感冒，」深怕咳嗽聲嚇壞客人。
/ P+ ~7 c) a. _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在一些場合，頻頻咳嗽不只失禮，更是「明文禁止」的行為，如世界知名的德國柏林愛樂廳在節目單上清楚印著「禁止咳嗽」圖案，有些樂團指揮還會在開場前發送喉糖，企圖讓觀眾止咳潤喉，以減少演出中的咳嗽聲。
; A3 g5 P. ~6 N; ]時序入秋冬，氣候轉涼，呼吸道問題更容易顯現──喉嚨乾癢不適，或感冒、過敏等讓人鼻涕、咳嗽不停，甚至氣喘發作。
( ?: ]+ O6 v1 F y" p9 B5 f其中，「咳嗽」最常見也最令人困擾，網路流傳「止咳化痰」的偏方有數十種，也有人看遍中西醫，但咳嗽一直好不了。
! o, S, ~# M+ c; {' u9 X$ k5.39.217.76通常久咳不止，是沒有找出真正致咳的原因，俗話說：「醫生怕治咳」，貼切形容這個看似不嚴重，但成因多且複雜的毛病，而且有些人咳不停的原因不止一個，而是多種因素合併造成，林口長庚呼吸胸腔科劉文德醫師表示。
; {6 V' s# X% D9 I- V* }5.39.217.76一出現咳嗽症狀，大部份人會認為是「感冒」了，然而感冒引起的咳嗽多半1～2週內會改善，假如持續咳嗽超過3星期，成了「慢性咳嗽」，就不單純是感冒問題。
! z- _! j2 h6 d# E# h% t7 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。惹禍源1鼻子tvb now,tvbnow,bttvb0 c, d" ~3 c/ g( M5 @
要找出慢性咳嗽的原因，方法之一可看咳嗽屬於「痰咳」或「乾咳」。
) @5 H: e, Y" U# }0 d/ l+ M「痰咳」的人經常覺得喉嚨裡卡痰，有異物感，動不動就會咳一下「清喉嚨」，最常見原因是鼻涕倒流，其他像長年抽菸，及慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫等慢性阻塞性肺病（COPD）也會有經常咳嗽、痰多黏稠的症狀。
+ k0 w# S( W- p Q5 F鼻涕倒流主要是過敏性或非過敏性鼻炎，及急性、慢性鼻竇炎引起，由於大量鼻涕由鼻腔倒流入喉嚨，刺激咽喉而引起咳嗽。公仔箱論壇+ U _5 D, { L3 ~; [4 b: B
不過，臨床上見到不少求診的病人並不曉得自己有鼻涕倒流問題，而以為是「氣管虛」才咳不停，問醫生要吃哪些「顧氣管」的藥或食療，中醫師程惠政說。而事實上，這些病人需要治療、保養的是「鼻子」，如避免接觸冷空氣或塵等過敏源，而非治療「氣管」，才可能緩解慢性咳嗽困擾。
8 |( l- k" `. i1 k5 @# }! e5.39.217.76如果鼻子長期出問題，沒有接受治療、注意保健，還可能衍生出其他麻煩，讓咳嗽變得更複雜、更難處理。5.39.217.76! P. J, I4 ]/ ?" Y+ I: I4 S
劉文德醫師指出，有些病人白天不見得流鼻水、鼻塞、打噴嚏，但到晚上睡覺時，呼吸問題就出現了。因為躺著，上呼吸道容易塌陷往下壓，鼻腔被塞住，開始呼吸不順暢而缺氧，因而一直處於淺眠期，所以病人容易感覺自己在「做夢」，甚至惡夢連連，睡得不安穩。問診時，如果病人抱怨常做惡夢、睡不好，醫生會懷疑病人可能有睡眠呼吸中止、不順的問題。
) C" q h2 P, p( J3 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這些在睡眠中鼻子呼吸不順暢的人，自然容易張口呼吸，而使口水蒸發，咽喉乾燥，進而引起咳嗽。再者，缺少足夠的鹼性口水來中和胃酸，又可能加重另一個引起慢性咳嗽的問題──「胃食道逆流」，特別會在放鬆躺平入睡後發生。
8 C/ _; U2 J* H9 |7 Xtvb now,tvbnow,bttvb惹禍源2胃酸TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 P" G5 B3 _# B; K6 R
「胃食道逆流」是胃和食道之間的括約肌功能不良，胃酸容易逆流至食道，刺激食道的咳嗽神經接受體，及進入呼吸道刺激咽喉而引起咳嗽。胃酸造成的咳嗽多半是沒痰的「乾咳」，咳起來像被東西「嗆到」，一陣猛咳，也容易聲音沙啞、失聲。此外，患者還會有胸悶、胸口灼熱痛，及早上醒來感覺口乾、口苦的情形。5.39.217.76( U$ l0 ?: L# [2 O
不過臨床發現，一部份病人其實症狀不明顯，加上過去對「胃食道逆流」引起的咳嗽不清楚，所以這些病人常被忽略，而沒有對症治療，劉文德醫師說。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 F/ h. U C4 m% a4 B
惹禍源3氣喘
& z) w4 B7 {& u8 [- K3 O除了鼻涕倒流、胃食道逆流之外，第三個常見咳嗽不止的原因是氣喘發作。! M$ R* z$ N8 w
不少人以為自己是「感冒」一直沒好，所以咳不停，直到就醫檢查，才曉得原來竟是氣喘發作。這一類病人的氣喘常以「咳嗽」表現，尤其清晨四、五點時咳得特別厲害，劉文德醫師說。" k, v- p4 E: }6 d& M/ X3 k# s
一般可透過詢問病史及肺功能檢查來診斷，對於不易判定的患者，還可透過氣喘誘發試驗，進一步觀察肺功能變化情況來辨別，如果檢查結果為陰性，表示氣喘的可能性低；如果是陽性，雖然不代表病人就一定是氣喘病患，或未來會氣喘發作，但表示他的氣管的確比較敏感，容易受一點刺激就誘發咳嗽。5.39.217.76) ^6 f% } e9 q
惹禍源4藥物‧吸入異物‧空氣污染‧肺癌公仔箱論壇3 i) \) Y. q! G) A) l7 T
上述最常見的致咳因素之外，其他像是藥物（如高血壓藥、乙型交感神經阻斷劑）、吸入異物卡進氣管、空氣及環境污染（如辦公大樓的空調濾網藏污納垢、室內建材含有毒揮發物質VOC，如甲醛），及最令人恐懼的肺癌，都可能讓人咳不停。
) ?+ I6 `" q8 J* O6 L2 z( D; X/ X+ {2 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。禍源5心理因素tvb now,tvbnow,bttvb# O+ X* p- l& n! m9 i
還有一種咳嗽屬於「心因性」，在特定場合、特定情況下，或見到特定的人，因為心理因素，才咳起來。就像有些人上台報告、公開演講之前，可能因緊張或其他原因，習慣要咳幾下，或清一清喉嚨。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# f- N( K, B3 S, ?- i% n3 O1 P1 D
曾有位已婚婦女因為久咳就醫，做遍各種檢查都找不出原因，後來，照顧她的護士發現，平常其實很少聽到她咳嗽，但只要先生來探病，她似乎就咳得特別厲害，一問之下，才曉得之前先生曾外遇，後來兩人合好，但只要她身體不適，先生就對她呵護備至，因此推測她因為想獲取先生關愛，才會咳不停，但有時候當事人也沒有察覺是心理因素造成自己猛咳嗽。5 r3 Z0 G- Y" w7 ]4 E
惹禍源6陰虛6 T& k# u- l: m. a; e* C' w
如果從中醫角度看，喉嚨乾癢不適、容易咳嗽、呼吸不順等等呼吸道問題，和氣候變化及體質有關。
+ K* t$ k. C/ g" ` f8 W' N5.39.217.76中醫講究因應天地變化養生，因此入秋之後，氣候轉為乾燥，秋燥易傷肺陰，應著重「養肺」。「中醫常說潤肺，因為肺喜歡滋潤， 不喜歡乾燥，太燥就會出問題，」長庚中醫醫院內科部主治醫師郭忠禎說。; N7 F. X' U+ V0 f# d' d; L
此外，體質屬於陰虛、氣虛、肝火旺的人也容易呼吸道不適。tvb now,tvbnow,bttvb, V$ K' }5 O$ K: U
程惠政醫師指出，老年人、更年期婦女因身體機能退化、荷爾蒙改變等，體質容易轉為陰虛，例如黏膜、唾液腺退化等，使液體分泌減少、滋潤度不足而出現口乾舌燥、咽喉乾癢、乾咳等不適症狀。尤其到秋冬偏乾燥，或長時間待在濕度低的環境，如冷氣房，及水分攝取太少，都會加重不舒服情形。
% r O$ h$ g4 x# H1 [4 ]/ W* u6 Y; iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這一類體質需要滋陰潤燥，一般會用麥門冬湯、玉女煎、六味地黃丸等。經過一段時間滋陰調養後，原本容易乾（燥）咳的人會咳出少量痰，等將痰慢慢咳掉之後，乾咳現象就會緩解，程惠政說。5.39.217.760 w( B! u6 |# M9 \- |, `; u. L
惹禍源7氣虛
: p: }9 Y% p' q ~* i f% ~tvb now,tvbnow,bttvb中醫認為過敏的人多半屬於氣虛體質，而像久病、身體虛弱、大病一場之後，或飲食失調，嚴重營養不足，體質也會成為「氣虛」、「偏寒」，最好少吃太過寒性的食物，如蝦蟹、竹筍、西瓜等，並以溫熱、平性及補氣的食物、藥材調理，常見如人參、黃耆等。tvb now,tvbnow,bttvb) d1 b: k7 b5 B
不過程惠政提醒，中醫古籍雖指出過敏的人體質多半偏虛、偏寒，但現代生活環境及條件比古代優渥，大多數人營養過盛，而不是營養不夠，所以不太需要「補氣」，反而吃偏涼的食物更合適。tvb now,tvbnow,bttvb& T2 @$ W' a+ @
惹禍源8肝火旺
) G, ~/ V5 l5 T- r8 M+ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肝火旺，如壓力大、鬱悶、熬夜晚睡，喜歡油炸、燒烤、辛辣食物，易造成肝火上升，而中醫認為肺屬「金」、肝屬「木」，原本是金剋木，但當木太盛，也就是肝火太旺時，金就剋不了木，反而會被木剋制，因此，肝火太旺，也會傷害肺，郭忠禎說。
% A, b/ ^6 L# [' @/ Z4 n/ Htvb now,tvbnow,bttvb因此，秋冬養肺、保養氣管等呼吸道健康，需先找出病因，及檢視個人體質狀況，再評估哪些方法適合自己，例如食療偏方需要吃嗎？吃哪一種才能解決困擾，因為並非每一種坊間流傳的止咳化痰、顧氣管方法適用於每個人，且吃錯用錯可能讓問題惡化，《康健》請中、西醫師一起解答，讓你找到適合自己的食療法。（見44頁「哪種偏方顧氣管最有效？」）
5 H( a+ x& D; _2 Q' o7 E1 K除了飲食之外，從環境、生活、運動、瑜伽各方面著手，不讓咳嗽、鼻水、呼吸不順等困擾找上身，安度秋冬。（見48頁「免吃藥，8招讓你呼吸更順暢」）版權所有，本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ]: g0 l q, K' G6 o8 w, N- t9 L. A
咳不停，何時需就醫？) R9 p- \5 n& j3 X/ w4 b. R0 N
當持續咳嗽超過2星期，不見好轉，甚至愈咳愈厲害，或者已經出現黃稠痰，代表可能是細菌性感染或肺炎，需要使用抗生素治療，建議此時趕快就醫檢查及治療。
. Q) X6 V1 A/ ?0 v" L& V9 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。看時辰咳，幫你找病因% l8 g9 {# e; }+ J2 m d0 Y5 X& p
聽起來像看時辰算命，不過，咳嗽發作的時間的確是分辨病因的方法之一，特別是惱人的夜咳。躺上床不到半小時就開始咳嗽，坐起來比較不想咳，這種咳嗽多半是鼻涕倒流刺激咽喉引起。
V) G0 Z3 r `9 Z入睡大約1～2小時以後突然想咳，而且是一陣猛烈急咳，或伴隨胸悶、脹氣、心灼熱感等，原因可能是胃食道逆流。# J5 E3 P/ R B: T4 A
總是在凌晨四、五點咳嗽的人，則氣喘發作的機率高。
% k3 W$ P# m ]tvb now,tvbnow,bttvb為什麼一直咳？公仔箱論壇: k0 e5 g6 |' J# e7 R M
咳嗽超過3星期
% M: |0 L4 p& x. D0 v公仔箱論壇一、有痰
( p4 W2 {, S2 h# X7 t9 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.晚上特別想咳TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ N# G) l- z+ E5 Z
--鼻涕倒流
: |% Y3 Q3 J7 @3 Y--氣喘（清晨四、五點咳得很厲害）6 E0 i- m' h' t( g5 `' x
--心臟問題引起咳嗽（睡覺到一半，突然胸悶、喘不過氣、咳個不停，常有血絲泡沫的白色痰液）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 M. a# B" B3 J2 i; p. U' B
2.整天不定時咳
( Q% `! i: ~& g, A5 t/ A--抽菸
; ^, W9 G# q3 g* D公仔箱論壇--慢性阻塞性肺病（慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫）
5 m1 @% o0 l. z% G$ v公仔箱論壇--肺癌或肺結核（咳嗽型態改變、咳嗽帶血、呼吸困難、體重下降）公仔箱論壇! D9 g% M9 n; L" I* E
3.沒有特定時間咳tvb now,tvbnow,bttvb+ l+ z* Q r3 e
--環境過敏原刺激（鼻子不好，全身痠痛，容易疲累）tvb now,tvbnow,bttvb4 S; x0 P. a6 J6 p6 o ]; C2 G) q- \
二、幾乎沒有或痰量少
$ U4 W, V3 N' y! I, A, [) _tvb now,tvbnow,bttvb1.晚上特別想咳
F7 o9 s e* r1 o4 F, [4 N--胃食道逆流（伴隨口乾口苦、聲音沙啞、胸口灼熱痛）公仔箱論壇7 D. N* q4 R1 S7 _9 @8 P$ q9 C
--上呼吸道阻塞症候群（睡覺時咳不停，像嗆到一樣，淺眠，常做惡夢）tvb now,tvbnow,bttvb, b6 u! i7 r& X
2.白天特別想咳
( G& J' m9 R, ]/ F6 d4 }! f5.39.217.76--慢性咽喉炎（一說話就容易咳嗽，不說話、睡覺時就不咳）5.39.217.763 ]1 _2 ~( x$ H, Q& W: n8 U7 X
3.整天不定時咳3 o0 [# _1 |0 k" _& i$ K
--異物梗塞（一次嗆到後，就開始咳嗽）
, l/ Z, R& M. e$ c/ V* ^9 z( o5.39.217.76--家族性咽喉神經過度敏感（家人都很敏感，一吹到冷風或聞到異味，就容易咳，感冒咳嗽都拖很久）
; a8 W1 B2 b' M! @tvb now,tvbnow,bttvb4.沒有特定時間咳5.39.217.769 {4 a& \" A5 a/ K4 L
--心因性咳嗽 o. D' M) [' X d/ D! `' J1 v
註：這是根據痰量及咳嗽發生時間，將慢性咳嗽做簡易分類，方便一般人自我檢視可能的咳嗽原因，但實際病因仍需由醫師根據病患表現的症狀，做仔細的病情判斷。資料提供：林口長庚呼吸胸腔科
4 m) ~. m: R2 ytvb now,tvbnow,bttvb久坐少動，下肢循環差小心咳嗽找上門5.39.217.764 Q. ?, k6 ^* |! N( U8 N" X) O% X
缺乏活動不利健康，現在又添一椿。最新研究發現，久坐少動、下肢循環差，可能引起睡眠呼吸暫停，甚至進一步害你咳不停。
3 P2 ?+ j( m2 x$ Z9 A( H; Dtvb now,tvbnow,bttvb刊登於今年《美國呼吸暨急診醫學期刊》（AJRCCM）的一篇研究指出，白天活動量少的人，大量水分會堆積在下半身，等到晚上睡覺躺平時，回流到上半身的水分，比白天活動量大的人多。而夜晚大量水分回流，會造成睡覺時頸圍增加，上呼吸道的管腔受擠壓變得比較狹窄，因而增加睡眠呼吸暫停的風險。公仔箱論壇: _4 u( L$ \" w
林口長庚呼吸胸腔科主治醫師劉文德說，臨床上觀察，一部份有睡眠呼吸問題的人，通常也是慢性咳嗽一直好不了的患者。因此，想改善不論醒著或睡著時的呼吸問題，增加白天的活動量是最好方法。
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發表於 2012-9-16 07:05 AM
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