腦海中的橡皮擦。1 t7 s7 J! l8 o$ n
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假設你或妳的親人腦袋裡，藏著一塊橡皮擦，而這塊橡皮擦還會主動地，一點一點抹去你或親人生命中曾經歷過的足跡與記憶，面對此情此景，身旁的人該怎麼辦，又要如何面對？（本文節錄自《生命關鍵、健康永續》一書，作者：黃亞琪，以下為摘文。）這塊無形的橡皮擦「正在做的動作」，正是現任北醫附醫神經內科主任、也是失智症中心負責人葉篤學，這20多年白袍生涯裡、研究了一輩子的課題。& y; E ?5 M8 [' Y# f! r! Z
B女士是發生在葉篤學的診間中的許多故事之一。B女士和先生是大學同學，一路從相戀到結婚，共組家庭、生養孩子，忙碌一生也步入退休享福年紀，她個性活潑外向且熱衷教會活動。因為新冠疫情的緣故，許久未見的孩子有機會回國團聚，看似美好的生活，卻因一次突如其來的迷路而亂了套。
9 [0 ^& k2 m/ i F; T, u" V3 @% o那是一個尋常的早晨，出門參加教會活動的B女士久久未返家，全家人緊張得出門尋覓，卻在巷口發現B女士在同一個巷口繞圈圈，找不到回家方向。有意識的女兒就與父親討論，帶母親就醫諮詢。
. t7 a! v9 E% ~4 G) I; L1 X3 R; {tvb now,tvbnow,bttvb就醫當日，B女士在家人陪同下看診，但她直覺自己沒病，為什麼要來看醫師？葉篤學先透過聊天讓她放下心防，取得信任後，便做了一些簡單測驗，例如請她記下3樣東西、減法運算、畫時鐘等。! z# N% A7 w& j0 f3 j9 h
他從中發現B女士確實有短期記不住的現象，因此安排進一步的神經心理評估，例如臨床失智評估量表（CDR）、智能評估等衡鑑工具，並安排血液檢驗和腦部影像檢查。
: }0 U0 D' f* J6 W* B9 ^1 X公仔箱論壇失智是病患不願面對的陰影再次回診時，葉篤學從B女士的女兒口中得知，當日就診結束後，母親與父親大吵一架，母親認為自己沒事，但家人卻把她當老人癡呆看待。而在教會活動時，家人發現母親會頻頻在台上忘詞，甚至排斥與人社交，B女士自己則因此十分沮喪。tvb now,tvbnow,bttvb2 ?+ j" T8 i& K/ t. y
當醫師與家人試著讓B女士了解自身現狀，她當下完全無法接受，並憤而轉身離開診間，留下擔憂的女兒及先生詢問醫師，日後該如何應對與治療。葉篤學也說明了延緩病程的治療方式，像是參加延緩失能照護據點課程、藥物控制等。
9 K6 s" x3 y( ~. g再次回診，是由女兒代替B女士前來看診，女兒口述：「當天回去後，與母親促膝長談，得知外婆便是因為失智症而離開，因此母親心中出現揮之不去的陰影，不想步入和外婆同樣的道路，才一直無法接受自己的病況。」' f- I5 G, Y3 r4 `* O7 X
了解B女士的擔憂後，葉篤學和B女士溝通，並轉介失智症個管師協助家人，幫助她試著了解失智症並不可怕，可以透過一些訓練或藥物治療來延緩病程，鼓勵她依然可以參與活動。再次回診後，B女士與丈夫一起前來，並向醫師分享期間參與課程照片及成果。5.39.217.76: L0 _9 Z+ N2 |( Y) N
一路走來，全家人的生活如坐雲霄飛車一樣高潮起伏。公仔箱論壇+ k/ c7 ~9 X- p; H
 圖／親人腦袋裡這塊橡皮擦，一點一點抹去他生命中曾經歷過的足跡與記憶，面對此情此景，身旁的人該怎麼辦，又要如何面對？
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9 @. L$ `9 h$ {6 R ]1 H9 H問題來了，假如擔心出現失智症狀，應該先掛老人醫學科，還是神經內科呢？
% ^+ T- y+ @4 A- j9 R4 r記性不好，不一定就是失智 葉篤學給了答案：「神經內科。」
$ R* u# S/ O' r$ h2 d! }公仔箱論壇在北醫附醫的神經內科和精神科都有看失智症的專業醫師，但何時會有跨團隊介入？他說：「在照顧過程中，病人可能出現情緒行為障礙問題時，我們就會與精神科醫師共同會診。」
/ z4 `4 ~1 E5 j! v' X. Z* r5.39.217.76而所謂的情緒和行為障礙，包括病人有時候會出現妄想或是幻覺；最常聽到的兩大情況就是：病人老覺得自己東西被偷，其次是懷疑另一半有外遇。
( Q; y# o4 n) T( R由於有些病人因病況變得沒有安全感，所以會更加緊黏著家屬。葉篤學曾經有位病人，他媽媽基本上根本不能離開病人視線一步，「這就是有神經精神症狀的問題，可能有憂鬱或焦慮，需要精神科協助。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ A& v* ?) S3 ^: t+ W
憂鬱與失智，一線之隔。有些人的精神狀況沒什麼問題，只是開始健忘，就會先選擇掛神經內科，而不是精神科。但是，如果出現妄想情況，就需要兩科醫師一起討論，是否用藥需要調整或進行心理治療等等。5.39.217.76& n0 V0 i7 T% T9 _ }7 q
憂鬱症表現得像失智的個案，平均約占看診人數5％左右。假性失智的憂鬱症患者，大多是較為年輕者，有的人3、40歲就說自己健忘；有的可能是工作壓力，或照顧家人瀕臨崩潰邊緣，都可能會引發心理層面的障礙。
/ L6 L8 I3 T+ `+ K; ~0 v+ M- Ytvb now,tvbnow,bttvb至於一般人如何判定自己有初期失智傾向呢？現在一般常用是AD-8 量表測試，8個問題中如果符合2個以上，就建議尋求醫療診斷。5.39.217.76) t0 }2 i/ @- n. Y8 B/ ?
在中國神話傳説中，人死之後要過鬼門關路經黃泉路，在黃泉路和冥府之間，有條忘川河為分界，人一渡川就會忘記前塵往事。公仔箱論壇2 O# @% B; ~$ U
宛如失智風暴來襲，「忘川」之域提早遇見，或許已經不可逆，但葉篤學跟他的團隊試圖讓記憶再留存久一點而努力著。 |
發表於 2023-10-6 03:05 AM
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