本帖最後由 soforlee 於 2021-3-6 01:13 AM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb. y. [8 m9 A- v) f/ \) |
5.39.217.76& G# R- ]" K! w$ f/ L7 [! W
 4 h+ y5 @# u0 I# D8 f1 `2 y
5 V7 q8 _% P% m: `( Q& }
腎臟科門診常遇到患者拿著健康檢查報告就醫，緊張地詢問醫師：我的健診報告裡腎臟功能有紅字，小便有尿蛋白，會不會是得了腎臟病？腎功能還好嗎？是不是快洗腎了？: W3 y& t3 l! k, o) |
: K+ c" M3 j) I$ \5 J臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師張朝富表示，台灣洗腎(透析)的發生率及盛行率高居世界第一、二名，目前，國內長期透析病人數已經超過90,000人。
- c4 G7 ?7 `2 r5.39.217.76
0 J5 G! g9 T1 |+ ytvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇9 j$ o4 s7 O$ G, c$ {, Z
醫師告訴你，腎臟病高危險因子有哪些？
: M1 G) T7 A5 y5.39.217.76& @: f2 S9 X: m; a/ e$ |; F
而誰是洗腎高危險族群呢？張朝富進一步指出，主要為年長及糖尿病患者，根據2019腎臟病年報，平均進入透析年齡接近67歲，而糖尿病患者約佔45%。
. [4 U6 v/ L& Btvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb) e$ g+ a) c" C( Z e. C2 v% H
其他危險因子還有腎絲球腎炎疾病併蛋白尿高患者、高血壓、高血脂、多囊腎、腎臟病家族史、痛風、尿路結石、腫瘤、紅斑性狼瘡等。未經處方使用來路不明的中草藥，及常用非類固醇止痛藥，也是導致洗腎元凶。 Z6 Z ~" u$ o* b0 Z$ x
) m$ a! E+ G/ c7 [5 r評估腎臟功能的方法與腎臟病分期
& G7 @* x9 \8 X7 Q) \* z; \. m
3 A; ^& }7 h P" H: x! \: y5 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何判斷腎臟功能好壞？張朝富表示，評估腎臟功能有許多方法，最方便的方法就是抽血測血液中肌酸酐(Creatinine, Cr)濃度，然後依據公式推估腎功能過濾率。
8 ^ W) P, w0 c/ l$ Itvb now,tvbnow,bttvb
a; ~6 P c0 `& q% E, U& G5.39.217.76正常年輕人無腎臟病應超過90ml/min，但如有腎臟影像異常或尿蛋白過高超過3個月，即是第一期腎臟病；如果腎功能過濾率下降至60~89 ml/min，就是第二期(輕度慢性腎臟病)；過濾率降到30~59 ml/min，就是第三期(中度慢性腎臟病)；而過濾率15~29 ml/min，就是第四期(重度慢性腎臟病)。
" _$ U0 R; d; M. H/ F
# X1 s4 H( J1 B0 Q* y而第五期就是過濾率小於15ml/min，這時腎功能已衰竭，通常血液中肌酸酐會超過6~8mg/dl，但只要沒有症狀其實不需要洗腎，一旦出現尿毒症，發生疲倦、下肢水腫、尿量減少、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚癢、呼吸困難、貧血等，使用藥物無法緩解時，就需要靠洗腎或接受腎臟移植才能解除。
. L& w& M3 v- v6 k; }# j' k) z L5 D' Z- r" [* x2 F: R) U6 W
門診常有患者健檢報告腎功能過濾率只有60ml/min左右，如果沒有蛋白尿，影像也無異常，不算是第二期腎臟病。如果是年長者，洗腎機率很低；若是年輕人，雖不算腎臟病，但與同年齡比起來腎功能差很多，建議要定期追蹤。0 k8 o4 [0 I; o9 \
4 k: A; a5 c. Z' ^* }健檢報告呈現尿蛋白陽性，就要進一步檢查尿蛋白的每日排出量，確認是否超過正常值(每日< 150 mg)。如果再次檢查確認每日蛋白尿過高，則代表腎臟有潛在受損，腎功能衰退速度較快，這時就需要進一步治療。
' t; ~7 v# N8 w- C7 Etvb now,tvbnow,bttvb
- ~9 e& w6 x/ k+ @8 H4 q5.39.217.76張朝富進一步說明，因為健檢篩檢尿蛋白是檢查一次尿液中蛋白質的濃度是否過高，由於健診需長時間禁止飲水，尿液濃度會上升，測定尿蛋白濃度就會出現假陽性。) q7 C0 \, \ } d
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ i7 _# q! P4 h% J
關於腎臟病的迷思？醫師來解析
! J+ ^$ O& e$ t9 N: w1 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 w+ U3 C2 O: ^ U" B- s
腎臟病患者常合併許多疾病，常會使用多種藥物。張朝富提醒，而這些藥物需要依據腎功能分期，給予調整劑量。有患者在使用糖尿病藥物，卻沒有檢查腎臟功能來調整血糖藥物，造成病患低血糖，甚至死亡的案例層出不窮，因此，有慢性腎臟病者一定要定期抽血、驗尿檢查腎功能。
- R @% j, Y$ I* S! H3 l4 B5.39.217.76
( ~5 U1 K y; p9 N! y- N+ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外，腎臟功能已經不好，吃這麼多藥物會不會更傷腎臟？張朝富說，如果健康的人服用高血壓、糖尿病、高血脂藥物，確實對身體有害；但如果經過醫師診斷確認，不吃藥反而會讓三高失去控制，導致腎臟衰退更快。所以，有任何問題一定要請教醫師，不要自己隨便停藥。
0 C4 D2 n3 A8 m3 h( k U: z# Stvb now,tvbnow,bttvb x3 g& a( }3 U8 B4 x& ^
而有許多腎臟科醫師都禁止病患使用中藥，是因為中藥不傷身體的印象，讓國人喜愛自行吃中藥補身。記得在10多年前，確實有非常多人因服用不明中草藥，最後導致尿毒症，需要洗腎，甚至引發癌症。但自92年11月後，政府明訂禁止使用含馬兜鈴酸中藥後，因中草藥引發腎病變得罕見。5.39.217.76* [, [8 A3 v- E2 C4 K- f! c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: A8 I: m) \5 w7 g5 H+ D; b7 i
中藥能治腎臟病？注意幾個重點
+ l% I$ q( P/ g2 ^+ X6 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& o% }2 D+ `* R l張朝富指出，近年來，中藥治療腎臟病的臨床實證研究上，已經確認某些中藥確實會延緩腎功能衰退。但他建議，如欲使用這類內服中藥方劑，務必要經過合格且有經驗的中醫師診療後，並同時定期檢查腎臟功能及電解質變化，才能服用。建議選擇合格優良藥廠及科學中藥，以免混入重金屬等，反而傷腎。
. _1 d7 e: x0 {- U4 a5.39.217.76
/ A- }8 {( V! k: m, \9 v9 ?1 }- Ctvb now,tvbnow,bttvb國內外也有醫師會使用針灸來治療腎臟病，張朝富提醒，此方法較缺乏大型研究，也非世界衛生組織認可的針灸適應症，如果想嘗試，費用合理倒也無害。他呼籲，腎友若決定以中醫治療，也不要忌諱看西醫腎臟專科，因為許多減緩腎病進展的藥物僅由腎臟專科醫師開立，應同時接受腎臟專科醫師診療。( Z! Y/ m( V! w& M& a4 B' g
5.39.217.76/ \+ {8 F. S, V% |& g
張朝富提醒，若確認罹患慢性腎臟病，一定要定期就醫追蹤，千萬不要有逃避心理。慢性腎臟病是一種腎臟老化現象，經由個案管理師及飲食指導，維持健康生活型態及藥物治療，可減慢腎臟老化現象，甚至逆轉改善部分腎功能。
" ~. {: ?7 {! a! d- t: {8 n; T' c0 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& d! S" ` K% c! i4 R% ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。他說，在腎臟科門診中也有不少配合良好的患者，即使是第五期慢性腎臟病仍可維持數年以上，還不需要接受洗腎。只要密切配合衛教個案管理師指導以及醫師指示，不要放棄努力，就可延緩腎臟老化。
9 j) N- J* }+ E, Atvb now,tvbnow,bttvb |
發表於 2021-3-6 01:11 AM
| 