3 O8 ]! l9 K( j3 v+ S【香港浸會大學中醫藥學院專欄】中醫看房顫的發病機理 (Getty Images)
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房顫，即心房顫動，是常見的心律失常，發病率隨著年齡增長而升高。早期房顫多為陣發，晚期多為持續。陣發性房顫反復發生，病久不癒則可能發展為持續性房顫，並可導致心臟功能不全。發作時心房肌的纖維會高頻、無規律、不協調的運動，引致血液動力學改變，易導致心房內血液瘀滯、血栓形成，嚴重時血栓更會脫落，引發腦卒中、周圍血管栓塞等，威脅患者健康，甚至危及生命。5.39.217.760 a, p7 l/ G( d( S/ W
中醫認為房顫屬心悸、怔忡、暈厥、胸痹等範疇。主要症狀包括：心悸（感到心跳、心跳加快或心臟跳動紊亂）、眩暈（頭暈眼花甚或昏倒）、胸部不適（疼痛或壓迫感），以及氣短、體力不支或疲乏勞累。有些病人則可能沒有任何症狀。5.39.217.76+ Y" n1 p5 U2 h0 Z3 V4 o: {/ r
房顫發作時脈律快慢不一，力量強弱不等，因此脈診的作用甚大，有時比心電圖檢查更方便快捷。有研究顯示房顫脈象與早搏形成的結、代、促脈不同，陣發性快速性房顫脈脈率>100次/分鐘，呈散澀脈及怪脈之解索脈；慢性持續性房顫脈脈率為60～100次/分鐘，呈澀短脈；慢性持續性房顫脈脈率<60次/分，呈澀結脈或澀結代脈。: _1 ~/ n; s3 S) ?6 g( m. X
中醫病機簡單概括為本虛標實，尤以本虛為關鍵。本虛即整體特別是心臟的陰陽氣血虛衰失調，而在陰陽氣血虧虛的基礎上產生火旺、陽亢、痰濕、瘀血等病理因素則為標實。病位主要在心，同時涉及肝、肺、脾、腎。由於氣血陰陽虛損，導致血脈無以充盈，鼓動無力，心失所養；另有瘀血痰濁阻滯，虛火濁氣上擾，心脈不暢，脈氣不相接續，心神不寧而引起心中急劇跳動、驚慌不安、不能自主。
# J; f& x" L2 V8 R4 Q% O& \' \1 J公仔箱論壇房顫的誘發因素也不容忽視，常見有心身勞累、情緒激動、夜間睡眠不佳、體位改變、胃氣上逆、便秘等等。 F( S' M. l: f$ {( }5 u, n* n
臨床辨證分型有心陽虛、心氣虛、心血虛、心陰不足、陰虛火旺、肝氣鬱結、氣滯血瘀、痰濁瘀阻、痰火擾心、水飲淩心、瘀血阻絡、心脾兩虛、脾腎陽虛等，多種證候常常相互夾雜出現。
7 N6 M. p0 T% U( y! A5 L8 btvb now,tvbnow,bttvb針對房顫病程的不同階段及病發的不同類型，在臨床實踐中各醫家對發病機理也有總結闡述：" y1 W& L& j9 O9 W9 B0 [* ?
持續性房顫有說以肺脾氣虛為主，也見陰虛陽亢、心腎不交。
, s9 h" g7 x# N冠心病合併快速房顫，中醫證型多為痰火擾心和心陰不足。5.39.217.76$ _4 n7 s3 b- J
一些有長期高血壓、冠心病、心肌梗塞後誘發房顫的患者，氣陰兩虛較陰陽兩虛為多。
6 ]2 f- }& T2 y$ i相對強壯的中青年發生陣發性房顫，常見心肝火旺的證侯。
/ x$ Q) O4 k0 ?2 ftvb now,tvbnow,bttvb一些頑固病例，往往可能病本在腎。公仔箱論壇* G. |7 g( i" x- |/ M
曾有醫者觀察統計行射頻消融術房顫患者，氣虛為最主要病機，合併血瘀、痰濁者多見。
/ a( d- j) K! [/ x7 Y m) ]公仔箱論壇陣發性房顫發作突然出現又突然緩解，符合中醫「風」邪致病的特點，病機闡述細分外感風邪、肝陽化風、血虛生風、陰虛生風、肝熱生風等。
( Q3 G4 @4 Z8 x" x& ~. V, l以上所述有助患者認識中醫不同於西醫對房顫的解釋，並接受中醫的有效治療。tvb now,tvbnow,bttvb, x- ?( s% A! o1 I) c6 [ \4 Y. {) c
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發表於 2020-8-14 10:46 AM
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