眼科：糖尿病視網膜病變 tvb now,tvbnow,bttvb; N: b2 M- b3 h/ u9 F- q
正常視網膜 
公仔箱論壇" P- J' b+ U. z5 @
視網膜出血，棉絮狀白點及激光斑點 
公仔箱論壇- @7 T" {2 l' ?1 b/ T, \& v
視網膜脫落 
tvb now,tvbnow,bttvb) ~2 T3 j7 Q0 J1 }
玻璃體出血 
( O" s( s! Q5 @) Y8 F
糖尿病視網膜激光治療 
0 q2 x6 P0 c' b5 i% U. X公仔箱論壇
黃斑水腫（左圖：激光前；右圖：激光後） 
, M+ k+ w* z2 M4 o; x0 Htvb now,tvbnow,bttvb
【簡介】
2 B. b n- p" ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
本港成年人約10%患有糖尿病，患者有年輕化的趨勢。糖尿病可能影響許多器官，對眼睛的損害包括視網膜病變、白內障、青光眼和視網膜脫落等。 公仔箱論壇( Z+ `/ C: T# Y( y: ]) c- K c
大約20%至55%的糖尿患者會出現糖尿視網膜病變（DiabeticRetinopathy），俗稱「糖尿眼」或「糖尿病上眼」，是發達國家裏其中一種主要致盲因素。根據醫學界估計，患了糖尿病15年以上的病人，其中大約有六成的眼部血管受損，所以糖尿病人較非患者失明的機會亦高出25倍。 t5 m. ]9 M6 \5 |5 J
【成因】
6 j& {; l( v x/ K; n3 x5.39.217.76
糖尿病之所以能夠影響身體各部分器官的功能，是因為它能破壞體內的微絲血管，嚴重時會令該部位呈缺氧狀。而視網膜乃十分活躍的組織，滿佈微絲血管，因此需要大量血液和氧氣供應，短時間缺氧已可造成嚴重後果。 6 _! k9 F1 Z" L9 l' U* X# Q2 K
當視網膜血管受到破壞時，便會膨脹、封閉和漏出血漿，如果未能及時醫治，視力將會受損，甚至失明。 5.39.217.76) h& h8 L* W+ e. {
【徵狀】
- f5 W- j& J9 e8 v8 X1 k etvb now,tvbnow,bttvb
糖尿上眼早期並沒有症狀，眼睛不紅不痛，視力亦正常。然而，視網膜上的微絲血管會逐漸膨脹，出現微小血管瘤，滲漏出血漿和血脂，部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。如果病情不受控制，或患者根本不知道自己糖尿上眼，眼睛會長出新生血管。它們相當脆弱，很容易突然爆裂，導致血塊滲入眼球中的玻璃體。患者的眼睛會因此出現大量飛蚊，隨後視力會下降，嚴重者甚至完全失明。
3 b: D3 y* x2 x- F7 Y# d
【種類】 tvb now,tvbnow,bttvb9 q! N8 d K% i. m; j
●非增生性
0 [3 A4 W& h/ l公仔箱論壇
病發的初期，會隨歲月逐漸惡化，這時的視網膜會出現血塊或血脂沉積。
4 E# ]2 R5 t8 Y+ ?6 C
最可怕是患者完全不能察覺早期的病變，通常視力未受影響，眼睛不紅不痛，但其實疾病已無聲無息的入侵了眼睛，唯有醫生才能檢查出來。
* V3 _1 k* D6 B3 J3 n, L* W4 b
有一部分的病人，血脂沉積太近視網的中央，導致黃斑點水腫，這時視覺已模糊了，會較容易被發現。 公仔箱論壇. z/ S5 A2 J0 B$ k8 S/ q; i V
●增生性的視網膜病變 tvb now,tvbnow,bttvb5 z9 I. B& w5 e' L& ]+ |
當病情日漸惡化，便會出現增生性病變，日久的缺氧令不正常的新生血管開始滋生，這些新的血管生長在視網膜的表層，容易破裂、引致玻璃球體出血﹔破裂的血管又可能長出疤痕組織，牽拉視網膜致其脫落，引致失明。新的血管也能長在虹膜上，形成一種又疼痛、又難治癒的青光眼。
7 Z+ _0 @* e# h8 F8 utvb now,tvbnow,bttvb
【治療】
) }* z+ T4 p1 g& h2 m2 R
嚴格控制血糖、血壓和定期做眼科檢查非常重要。一旦眼內有新生血管生長，或者黃斑點附近有水腫和滲漏，便需要安排激光治療、眼內注射類固醇或血管內壁生長因子抗體。這些治療可保存視力，甚至改善視力。假如患者情嚴重，如視網膜脫落、眼內出血或持續黃斑水腫，玻璃體切除手術就能助其恢復視力。 5.39.217.76& T8 `# T% P6 y! P# p
【預防與檢驗】 * f% {" r* s- N+ Z* k1 A
病人一旦證實患有糖尿病，必須按照醫生和營養師的指導，改變生活習慣及節制飲食，另外亦要服藥或注射藥物以控制血糖。患者應該由眼科專科醫生診治，為眼底作仔細檢查，並在有需要時接受眼底熒光造影檢查及激光治療，以保護視力及減慢視力衰退。糖尿上眼的病人需要定期接受眼底檢查，即使情穩定也要每半年至一年檢查一次。
" q5 }: E' m6 o公仔箱論壇
資料來源：養和醫院眼科部 | 
發表於 2014-3-2 02:34 AM
| 
