本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-28 04:22 AM 編輯
, [. ?+ O/ q$ z: ?4 Wtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.764 x2 ]+ P+ H$ T! [7 K; n
5.39.217.76# S+ \! ~9 D0 B7 L/ \. k
嶄新無縫角膜移植－－後彈力層內皮細胞眼角膜移植無縫技術（DMEK） 5.39.217.76* w v) X0 I4 r% t! G
tvb now,tvbnow,bttvb( O n; z2 |5 F8 z% U g4 y
眼睛結構
! M1 C: x! U8 H9 `5.39.217.765 |8 {. e- B+ f5 x4 w
$ T9 e: ~7 }" Q3 q/ }0 H. Ntvb now,tvbnow,bttvb後彈力層內皮細胞眼角膜移植無縫手術（DMEK）的接口近乎完美。 
* c1 _$ Y- _- {0 ]$ ]3 Z6 [
0 }0 D& L# W6 c" Q& k8 K: y Vtvb now,tvbnow,bttvb進行板層角膜移植手術—後層眼角膜移植(DSEK/DSAEK)後，依然看到接口。 
公仔箱論壇1 y& K) ]+ T4 M1 O% c& V- p
& T$ ]4 J5 V3 p$ S& E6 l7 O
傳統上，角膜移植手術主要採用全層角膜移植（PKP／Penetrating Keratoplasty），即置換病人的全部角膜。近年，角膜移植手術已發展為板層角膜移植（Lamellar Keratoplasty），即只置換病變的角膜組織。最新的「後彈力層內皮細胞眼角膜移植無縫手術（DMEK／Descemet'sMembrane Endothelial Keratoplasty）」是迄今最先進的板層角膜移植技術，只需更換病人最底層，厚約0.01毫米的眼角膜細胞組織，包括後彈力層及內皮細胞層，約佔角膜厚度少於百分之二。較傳統的「全層眼角膜移植手術（PKP）」所需移植的角膜組織薄55倍，亦較現時的「板層角膜移植手術-後層眼角膜移植（DSEK／DSAEK ／Descemet's Stripping Automated Endothelial Keratoplasty）」所需移植的角膜組織薄15-20倍，故新手術的術後細胞組織能較完整地黏附在眼角膜基質層，排斥率較低，視力復元速度更快更佳。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, Z1 \: p' T3 a
5.39.217.76* h4 p6 m, C( j+ Y2 K
DMEK不損角膜結構 保留大量正常角膜組織 公仔箱論壇% ^/ D, l- i8 }
. n8 J3 t& ?) F. u# ?4 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
採用DMEK手術只需移除病人出現病變的細胞，並保留病人大部分正常眼角膜組織，因此接受DMEK的病人，術後出現排斥的風險較DSEK／DSAEK低。另外，由於新技術可以移植更纖薄及更大片的角膜細胞組織，出現周邊虹膜前黏連的機會亦較低。 ! I( _- z7 |3 A1 z+ a K9 \
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 d+ H1 N: m$ _" ^
此外，DMEK手術亦能保存角膜原有結構。事實上，視力是否清晰，關鍵在於眼角膜的透徹度。因此若眼角膜內的結構不完整，都會嚴重影響視力。以往醫生在進行DSEK／DSAEK手術時，需要動用手術刀進行切割，因而往往會造成不平滑的人造接合面，而影響病人的術後視力。在DMEK手術中，由於移植的細胞組織十分纖薄，醫生不需動用手術刀便可以取出該細胞組織，對角膜結構的完整度並沒有太大影響，病人術後視力回復亦較DSEK／DSAEK快。
+ }7 Q- \% a; e$ U0 a: qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" n. W4 [2 p& C8 \9 V! u+ V
嶄新無縫技術 術後排斥及散光較少
: n) ^( _1 g2 a" \: n
公仔箱論壇 a( D2 h9 ~5 |, ]" P' k0 ~/ \
這個嶄新無縫技術於歐洲發明，基本手術過程如下： 公仔箱論壇' _, }* p& ?: E0 I$ k/ m( [
tvb now,tvbnow,bttvb" \' b* _8 I; P+ e0 D
1.從捐贈者取出後彈力層內皮細胞眼角膜組織 （厚約0.01毫米），將組織放進小管。 2.通過微小的切口（2-2.75毫米），放入要移植的組織。 3.利用氣泡將組織移到適當位置。
- V, m' X. U3 ]$ i+ k公仔箱論壇
4 ^1 \! l$ y' M% R
DMEK手術中所移植的眼角膜內皮細胞層，是一片極纖細的薄膜組織。當醫生拿起或觸及該片細胞薄膜，都會容易使它捲起，稍微觸碰都能破壞角膜細胞。因此，醫生需要憑藉其經驗及技巧，將該片內皮細胞組織攤平，並在不破壞脆弱細胞的情況下，把它黏附在病人的眼角膜最內層。憑藉嶄新薄膜插入工具及精密的技術，醫生能將纖薄的角膜內皮細胞組織注入病人的眼角膜底層，不用任何工具直接觸碰，只利用氣泡使移植的細胞組織攤平及浮起，固定在眼角膜後方。同時手術所需的切口只需約2-2.75毫米，故此不用縫針，所以術後的散光度數亦較DSEK／DSAEK少。
. \6 ]+ R7 @8 r0 C1 M ~# {' Y1 E公仔箱論壇
& x7 d8 r- w: f6 l1 C5 h
病人個案
) e6 C" O( u9 }' J* H3 C
# R8 J7 ]. R+ O
一些常見的角膜病變，包括不同成因的角膜水腫，都適合使用DMEK這一項新技術。而導致角膜病變的原因包括﹕1）角膜感染；2） 急性青光眼後角膜代償失調；3） 角膜退化性疾病，如Fuch'sDystropy （角膜內皮營養不良）；4） 失天性角膜疾病；5） 眼前節毒性綜合症。 5.39.217.76' s6 ~4 v& g0 X/ e9 L ]
香港首位接受DMEK的病人施先生，40餘歲，有嚴重的Fuch's Dystropy家族病史。此病是一種慢性眼疾，病人眼角膜內層的細胞會逐漸壞死。患者的父母及三名堂兄弟都患有此病症，其中兩名堂兄弟已失明超過20年。施先生的視力逐漸衰退，他雙眼的視力於手術前只有20／150。施先生的左眼及右眼分別進行DSEK／DSAEK及DMEK手術，以下是雙眼於術後的復元結果： 公仔箱論壇; ?! n+ S( E, O6 c( Z$ B; y
| 右眼 | 左眼 | | DMEK | DSEK/DSAEK | | 術後第一日 | 20/70 | 20/150 | | 術後第三日 | 20/20 | 20/40 | | 術後一個月 | 20/20 | 20/30 | | 註﹕20/20是正常視力，數字愈細，視力愈佳 |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 L) I, D8 f2 n7 W5 w
; H4 c4 H. n1 F
從上面數據顯示，施先生接受DMEK的右眼復元較快，3天內回復九成視力，散光甚少，效果較DSEK／DSAEK更好。 | 
發表於 2014-2-28 04:19 AM
| 
