本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯
1 ^& f: y1 w+ v% w
( d4 C( Z6 j+ _$ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形
8 e* C. s, R) b w6 T" o
6 E9 N& [5 k% P7 `- h5 A1 a) ]5 h5.39.217.76
- l. k, U8 I3 W: w7 s- H+ H! ~% h左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）
% n8 v+ Q: a; u3 N' F" J. E$ N% r
/ D F4 ] e& Q3 dtvb now,tvbnow,bttvb' H, Q/ z- a; K; O; C& c
( P+ h. Y% q& {: S/ r7 t e+ \莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）
2 Y& t2 @) e' p9 {4 f7 A# FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ v5 P& u3 S+ Y
W7 d4 P, `' i- L9 W+ N公仔箱論壇
) [: @/ i. @5 T/ T# |4 G& @0 h nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ w1 |: ?% @; Y- Q' K* x* Y
3 m8 }" m& P0 v5 w3 F（葉思雅攝）6 d1 I8 \' u8 b+ W9 f1 j
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 D% j8 m l" Q: r" z* i
$ r. z6 z6 ^& L* m5.39.217.76
. K: `" m/ F) f: C- sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. i) }; M) H' F/ Q: G! r& `! k
+ \0 _8 g7 G# H# ~( t+ W0 X n公仔箱論壇香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。# r% c s* S% P: [2 h6 j
7 @& R% ]* n& W
+ }7 A8 i/ V/ d, i$ J a+ V6 D7 r3 B+ _, mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 r- j6 F. M0 i7 y/ c! H2 Htvb now,tvbnow,bttvb癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。
8 [' G# I/ M/ E" \1 _* ?5.39.217.76
. \8 J+ I, H1 s5.39.217.76
3 C4 @+ [9 N1 \$ ?+ ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& b) @4 Q2 M8 Q; L' E. P# @
■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ U: i' T G# b8 m7 J4 Y6 c
7 D. f9 H9 ~1 \. [: N/ G8 ?公仔箱論壇, V7 Q. L0 b+ |) b# h
& ~2 R+ W2 S# B. L& j
末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。
0 F+ Q/ y3 C0 l" P3 o' Btvb now,tvbnow,bttvb
% x2 Y, n6 B1 ]9 {* x/ Qtvb now,tvbnow,bttvb5 e, b8 H) I- W, H- ?, L" G5 O
, v. m' j& C; ^" N! g# @鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？5.39.217.764 t: P o4 U; x3 N0 }/ R# {6 u) k" e
0 O, `/ `" K5 m( a7 Y( B; p" I+ J
& p+ F6 n, U( {0 _1 ftvb now,tvbnow,bttvb
3 |3 q3 x6 F0 ?& Y ^, I0 Y' rtvb now,tvbnow,bttvb莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。tvb now,tvbnow,bttvb4 f3 c7 O8 M9 U) c; i! `* T
% q5 P1 a* c4 E; L# S+ Y XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.768 X. U# }7 J0 {8 h( X/ S3 O
! Q @# r! O: \4 a ~第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。
+ x1 j# b; O; b1 n. Z# h8 [
, E; G2 `6 ^8 x5.39.217.76
4 y* F+ H0 E7 C4 @4 u3 e5.39.217.76
! P2 r q5 K& @基因檢查 兩星期知答案( Y- N% k! S1 ~5 m
tvb now,tvbnow,bttvb( z* n2 k) r+ }' d5 R5 t7 G
. K% q8 b0 `2 ]& b0 }公仔箱論壇5.39.217.765 N. ^( A! b- e; l4 _2 ]
鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？
! J8 W3 R7 c( ]& [- V: r: A; p公仔箱論壇
A1 [( }* r3 b# C7 Htvb now,tvbnow,bttvb# t0 t6 u2 X5 ^' J
7 U, B% t5 M5 S& }, ?: H2 f6 i
莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。
+ b* C$ V1 r, r 公仔箱論壇- I! L Q( K6 V m3 H8 P! E: g" j
- N* N& \; s1 D4 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, O/ `8 U! `0 n, T
鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？
; U7 z1 u4 e0 l* v 公仔箱論壇' J/ e4 J0 D2 o* s( D+ ~3 O0 R
1 l( O# [! ^4 A( D9 Stvb now,tvbnow,bttvb
3 g _' e% Q; T5.39.217.76莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。
" J) }6 s' ~+ Z9 C$ ^, F
/ ^4 s) G7 l# P! q' v# N% YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 a5 `( O' q# q, D2 L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ m) |, \' B9 m) A3 @9 F; [9 j ?- c
鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？公仔箱論壇: ]$ Q3 B: v% M4 Z/ G9 [0 m$ u# t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 U3 L9 d$ `4 ^$ P4 N7 g
7 q7 m0 N4 b8 o% u* X2 [: M: n% i! H
5.39.217.76) u: ~5 t8 D+ w: `6 D* r! P
莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。
" [& h* O; l: E/ u. V; Dtvb now,tvbnow,bttvb 5.39.217.76# {/ v3 T" A2 t0 R3 ^$ Z; h
& |1 Q* c( Y d" h" K4 @: m; J9 X; l; D* B2 l; m
鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？
8 u' _0 R' k# g* n/ D$ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 i9 n: s' g+ \' N) B. O6 W; ktvb now,tvbnow,bttvb
4 @0 _4 m- l0 A
9 D8 t5 a. g8 {5 l1 {莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。- V6 l# T c1 S5 u3 \" [
% f2 _: K' ~4 B$ _( f/ ?5.39.217.76
6 a6 ~0 Q' T, a- S6 @) ~公仔箱論壇
1 J" P0 q3 p e9 s; f3 _5.39.217.76藥費每月約1.5萬元TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ S, R2 D+ m* P1 |8 v
8 ~; O4 w8 F" ]! [. u0 P! i
6 s! h) M4 S/ g ^- FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇) w! S# c6 H- a" x4 W G) C
鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？5.39.217.767 O: B8 J( |1 p+ M
5.39.217.76, s5 ^) u% N- s8 F- l
( P& r5 ~1 ?8 a/ J, `% F5 m# V& ttvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb! v: W+ x1 M# c% f$ Q
莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。
% L! t5 S1 p2 {" p }4 G7 B5 u+ B5.39.217.76 ' e3 q$ E0 Z1 k: z1 A" A
公仔箱論壇' ~" T5 _: U) D9 W) T
公仔箱論壇& s$ {$ A- F: W
鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？
1 o% R5 z# J+ R) T, q, N1 O2 n" ~ ; P2 \# i* M) T1 ^
6 {, B8 ?5 c" R8 d) c公仔箱論壇
" }0 ~+ e' \, X8 T' m5 mtvb now,tvbnow,bttvb莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。
: A* Y* m5 J1 p/ W3 \+ n, u5 X公仔箱論壇
) B8 u2 }; H+ m3 o1 T( r5.39.217.76% {8 k2 o% t0 H+ w- r
5.39.217.76/ E# T! i* M$ y( g, C# }
今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。$ B- y I" Y4 s" A8 P4 X
. v4 G" @6 K" I% g$ Z+ |公仔箱論壇
8 ?/ w1 S! R% e. ^5.39.217.76公仔箱論壇, y2 O% M5 M8 f' n+ Y) ?0 {
★鄭志文醫生tvb now,tvbnow,bttvb% w1 B: I' x( I/ P6 p* @/ c4 C
5 w; y- I* M# x1 _2 t* Z公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, m; [" ?' p& r+ m. {: U3 p( \
2 o- J% ^) q: w l) W4 `- }
醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。
! s7 X8 T, _# aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb2 M5 o0 \' C D1 {2 @/ b! N
公仔箱論壇! I( w% @8 j. F4 v1 c5 z* d
% U' A) _7 e" R+ p# t. r9 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。★莫樹錦教授TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" |" z# f* Z/ P# j u' g+ m
' z' [1 T; R; {# [5 p0 G
' i1 ^7 w6 R4 d
$ r% B$ ]% Q$ _! h+ s1 ?: X香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。
/ ?' m1 R# _! G& L+ p% \9 ?9 w tvb now,tvbnow,bttvb" z3 A# k' C" \
■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm
5 ?" @( a3 v* c) S n$ s# y1 x TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* n% m# i- n( f4 J1 P8 Y2 G
文：鄭寶華、曾明/ f& x1 L* V5 r; x
$ u) x7 Y+ _2 E8 p0 l# ^2 h
編輯：蔡曉彤 |
發表於 2014-2-2 11:20 PM
| 