健康醫療／記者蔡岳宏報導
% z: b* S+ ^7 r3 T, L4 W% ^公仔箱論壇
7 a" [% F, @1 ]8 L# O公仔箱論壇48歲趙小姐突然腰痛，伴隨強烈嘔吐，緊急就醫。電腦斷層掃描發現，一顆大約1.2乘以0.5公分的結石，卡在左側輸尿管上端靠近腎臟的位置，造成腎臟裡的尿液堵塞，腎臟和輸尿管呈現水腫。台北慈濟醫院泌尿科醫師許竣凱運用軟式輸尿管鏡，以雷射將結石磨碎，術後叮嚀趙小姐注意飲食習慣、控制糖尿病、定期回診，以免結石復發。5.39.217.764 c( ~; Q! M1 @9 M$ A5 {! f
& K4 ]& g6 q+ ^" c2 @ w& Z; ^$ C6 R飲食太鹹引發結石 男性多於女性% b( u* t$ ?. J5 u; o
9 B/ j2 ?% ]3 C
許竣凱指出，常見的尿路結石種類包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸，主因是飲食習慣太鹹、攝取過多動物性蛋白質、喝水量不足、長期臥床或遺傳等。常見症狀包括腰痛、血尿、腹脹、嘔吐。患者男性多於女性，但女性較容易出現發燒、敗血性休克、腎功能退化等併發症。
$ u+ G9 [4 u) ~/ a公仔箱論壇+ s8 i$ v$ a1 N: i1 S* o) e& G7 S' O
結石大小與痛感無關 無痛恐延誤治療
" Z/ }7 A4 e; }6 Q! E. ltvb now,tvbnow,bttvb2 G- o+ j2 G+ i: F( \1 Y, c
醫師會依據結石的位置、質地軟硬、大小來選擇處理方式。許竣凱指出，0.5公分以下結石，有機會在兩星期內經由尿液排出。然而，結石大小與疼痛並無直接關係，有些患者的結石很小，但卡在輸尿管，引發劇烈絞痛而到急診，即時治療保全腎功能；臨床上發現因結石造成腎功能損傷的個案，反而因為疼痛不明顯，延誤治療，結石越長越大。tvb now,tvbnow,bttvb! A! a9 L& p% n9 o2 E6 P3 X
- a6 w8 C7 s' E% U) ] w過硬、過深結石 輸尿管鏡碎石術治療
# {6 o) U. b4 `2 }8 U m5 g
h. Z) @ }, I7 O/ H) d% Z0 t- g. B5.39.217.76許竣凱進一步解釋，大於2.5公分的腎結石，可用「經皮腎造廔截石術」，需在腎臟上鑿出通路，效率高，但年老、共病史多、心肺功能不佳、服用抗凝血劑的患者，手術風險較高。0.5-2.0公分腎結石和0.5-1公分輸尿管結石，適合「體外震波碎石」，利用震波將結石擊碎後排出體外，是不須住院、方便的治療方式。但碰到較硬或深埋在腎臟中的結石，可能無法震碎或碎片排不出來，這時需依靠軟式輸尿管鏡碎石術。
8 u& w, N7 W9 ktvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: I3 J1 U8 E, _0 h4 d/ l; c' w
軟式輸尿管鏡碎石術 國際認證療法6 m- q: b- s, B
1 u6 w8 Z S2 x& M1 t& d5.39.217.76相較過去硬式輸尿管鏡只能直進直出，改良的軟式輸尿管鏡，角度較靈活，前端可以達到270度彎曲，可深入腎臟各角落，配合雷射將結石磨碎至細沙後排出體外，過程中沒有傷口、出血量極低，是國際泌尿科醫師公認的好方法。可以同時處理多顆腎結石，克服過去因腎臟結構、成分、流血風險難以治療的個案。tvb now,tvbnow,bttvb0 ^+ | ~/ n" R2 T5 l
5 m' ^ {3 R' ~5 S0 b, e. O5.39.217.76飲食少鹽多喝水 結石患者應半年回診tvb now,tvbnow,bttvb" G+ O0 K2 m5 B: a Z# i
/ p# E$ U% F; A' c* m0 Y' U) k
尿路結石與飲食習慣密切相關，許竣凱提醒，少鹽低鈉，每日飲水量最好達到2000cc。此外，肉類、海鮮、竹筍、香菇、木耳，富含高蛋白或高嘌呤，避免攝取過量，以免代謝成尿酸。而過量的維他命C可能代謝成草酸，也不宜補充過多。尿路結石的復發率高，曾經接受手術的患者或是合併糖尿病的患者，每半年需回診追蹤，及早發現、及早治療。 |
發表於 2019-6-2 08:56 AM
| 
