健康醫療／記者林怡亭報導
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60多歲的陳太太是一名類風濕性關節炎患者，因關節嚴重變形無法拿筷子夾菜，連開喇叭鎖都有困難，因為關節變形感到自卑，進而不敢出席婚宴等社交場合，也拒絕與親友聚餐，加上藥物帶來的副作用影響，生活品質變差，心情也非常低落。中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主治醫師梁培英指出，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，發病時，身體免疫細胞會攻擊關節組織，若沒有及時控制，關節軟骨、骨骼也會受侵蝕，造成關節變形，影響患者生活作息。公仔箱論壇1 d4 B# R0 ?2 r+ j; {6 A* J, ^
8 c ?3 X W6 M5.39.217.76根據流行病學調查統計，國內約有２萬３千人為類風濕性關節炎所苦，大部分病友在40-50歲發病，男女罹病比例為1比3。患者全身關節會因為受自體免疫攻擊，產生紅、腫、熱、痛等的發炎反應。研究發現，在1年內50％的病人產生蝕骨現象；3年之內70％的病人在X光上可見關節侵犯；而關節功能的喪失則出現在前2年之內。9 B% d% |, z1 a6 J& v
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服用過多藥物＋副作用 降低用藥遵從性5.39.217.762 H+ `% X* f; H% p) d, `: k
, j! L- a9 }! U- y E3 p5 X5.39.217.76目前類風濕性關節炎一線治療會使用疾病修飾抗風濕藥物、非類固醇類消炎止痛藥與類固醇等，必要時也需要搭配低劑量類固醇；需注意的是，倘若患者同時合併其他心血管疾病或三高問題，服用藥物也就越多，加上擔心藥物帶來的副作用，導致患者心情沮喪，進而影響用藥遵從性。
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1 Y- c" p$ n$ ]9 [7 G5 c3 w5 v5.39.217.76當用藥超過6個月病情還是無法控制，就會考慮搭配生物製劑治療。目前生物製劑的效果普遍獲得醫界認可，現行新型生物製劑作用機轉在於阻斷細胞激素「介白質6」（IL-6）作用，進而抑制發炎、減輕關節腫脹、疼痛症狀，醫師觀察也發現，約７成以上患者用藥後症狀大為緩解，生活品質也明顯改善。1 n1 a, }/ _7 p K3 t9 Z
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單獨使用生物製劑 效果同樣顯著
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研究顯示，病患若單獨使用生物製劑，其效果與合併使用一線藥物類似。對於病患來說，用藥種類減少，加上針劑注射的使用，用藥遵從性也獲得提升。不過在用藥過程，患者必須定期追蹤是否有結核病、B肝等潛在疾病；同時也要監測肝臟功能、紅血球、白血球變化等，用藥風險管理才會比較完善。梁培英醫師提醒，類風濕性關節炎患者雖然症狀減輕，但發炎反應可能還是持續，因此千萬不能貿然停藥，以免發炎反應造成關節嚴重受損反而影響治療成效。
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發表於 2019-4-6 06:53 AM
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