優活健康／綜合報導5.39.217.76! A3 }' C4 D! y: M4 A4 Z7 x
0 g3 F& D. D, M! N5 B1 E2 W9 p公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb; l `% F- d9 t9 V
過去曾接受心臟手術的病患，面臨心臟再次手術的需求增加。70歲的黃伯伯50多歲時因主動脈瓣嚴重狹窄，曾接受主動脈瓣置換手術。但前陣子又開始胸悶、易喘，原以為只是上年紀，但情況加重，走幾步路就要休息一陣子。就醫評估，之前置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。手術成功、恢復良好，7天後順利出院，目前定期回診。
X6 `' k: U+ q5 M! v5.39.217.76主動脈狹窄原因 最常見瓣膜退化引起鈣化
7 |( u- h2 |1 X& p5 G5.39.217.768 [( W( g1 s e% Z. P
台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明，正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動造成「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。
# }+ [7 q$ c: P3 s5 |: ~( y公仔箱論壇3 G7 T% `6 k! N
主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，65歲以上族群發生率約2至9％，原因除了先天性二瓣畸形引發早期狹窄外，最常見瓣膜退化引起鈣化較多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久嚴重可能導致心臟衰竭。4 z9 e. S t/ n4 F. I
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ? z' B" ]9 K1 V: Y+ s" x
人工瓣膜10年後 約15％機率出現退化並俱增% g3 r/ Z/ G- p( S* y/ Z
/ g3 Y/ d8 x5 o$ F. q0 I徐展陽醫師表示，易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見症狀，當醫師確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」2種選擇。
. b+ G4 m) Z9 I% \2 b6 v# O4 r/ V) \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇" `# U ?5 W ?3 a: {# s. \
「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約15％機率出現退化，之後機率則與日俱增，而有重新置換的可能。因此，患者經常陷入治療抉擇的兩難。
1 H2 K+ W# J$ l) f4 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& F1 E. J; q% i! |7 l* f
瓣膜術後保養 從3方面著手* j p5 `! {# D7 W8 a; Q& w
* w. J) }+ f2 x5 b' w8 Y @
目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術及「經導管主動脈瓣置換術」3種，但並非所有患者都能適用後2者。患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類及術式選擇。徐展陽醫師表示，過去民眾認為心臟再手術非常危險，但現在醫療進步，只要做好縝密評估，患者就能安全地再次接受手術。5.39.217.76 e# f7 O; ~# h Z! |; O$ w
2 {' j5 h. n! x/ Q% ? I3 L第一次手術時，心臟相當乾淨且界線清晰，所以醫師執行術式大多無礙；但之後進行第二、甚至第三次手術時，心臟大血管已與周圍構造產生沾黏，大幅增加手術難度，通常需採取開心術式，復原時間也因年紀增長而也拉長。徐展陽醫師提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從3方面著手：
( |7 y+ X p6 f4 c$ E5.39.217.76
' r4 Z, ]4 Y" ]9 Jtvb now,tvbnow,bttvb1） 三高控制／TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 I; e4 G9 J5 _$ l' X+ G
tvb now,tvbnow,bttvb6 x0 _4 A) P0 n
高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。5.39.217.768 m) H! V# K/ y* U# {) D& `
tvb now,tvbnow,bttvb% B7 h. t) S1 s8 X0 E; z( W
2） 遵從服藥／公仔箱論壇( d L/ `6 D* o) C7 u4 p" S
8 Y) |0 o; b- ]. }8 n公仔箱論壇心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。
7 a; r* Y5 |0 M8 b6 r" S6 E& Otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ S+ m4 n; P5 ?( c- K0 ]
3） 生活型態改善／公仔箱論壇1 j+ v- T X# g8 B( h
tvb now,tvbnow,bttvb' _3 f4 V8 \( ]8 y$ k* {
生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。
. h* j& F# C9 r' O" a8 z% VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 |7 s; B n% W6 {0 c* D# i4 y k
徐展陽醫師表示，醫療科技日益進步，一旦病患因症狀而必須面臨再手術時，無需過度擔心，只要審慎配合醫師，醫療團隊可將風險有效降低，安全地讓病患重新擁有健康的心臟。 |
發表於 2019-1-28 11:46 AM
| 
