早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）公仔箱論壇* _* _2 l" {/ F
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指甲黑色條紋 tvb now,tvbnow,bttvb) \! f2 j5 C, Y4 i* ^' H5 S
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
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3 f2 M! B7 c4 _* w# X, v% O/ Xtvb now,tvbnow,bttvb患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。- I/ G( t0 r+ ~1 `! V( W
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. W8 P; ?6 ?; P; z9 itvb now,tvbnow,bttvb「這樣有多久的時間了？」我問道。
9 P; }1 T5 A, H' I3 g: ?. c7 i5.39.217.76「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
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' b; ~7 G, m G$ _0 F9 q6 h h公仔箱論壇我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
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「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
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4 t7 z* \/ k. \. a5 F& |- c! F是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因9 q! _) g7 ^" x- z- }1 z" ^& i4 C
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 公仔箱論壇, d0 f$ N6 v4 T8 J& W2 v3 v
+ }) Y" ~- N; B! x/ _" H& E▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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, r# d0 J) E6 i: E( `% x皮膚癌與縱向黑甲症的關係
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! Y) w1 S2 o( R) d; mtvb now,tvbnow,bttvb什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
, v' H k( e& u7 l0 e5 ^色素延伸至近端指甲前的皮膚
% m6 |' Q- I* Q& `色素出現在遠端指甲下的皮膚0 o" {/ y1 J# y" O8 i. t) i
其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等公仔箱論壇% C7 f+ p/ y& [* z3 y
另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條tvb now,tvbnow,bttvb/ K" f* L$ ^4 S! k4 K( Q0 b! b
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 tvb now,tvbnow,bttvb. {9 w( y4 W6 d- P: Z0 x! d
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良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
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▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。tvb now,tvbnow,bttvb( K9 U, J. C: ^0 X" H
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6 K- B4 w" r( L) `1 w. G5.39.217.76▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。5.39.217.76: A, T; k) Y7 H. |9 d3 z" J
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雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。5.39.217.769 O3 v' ~5 P: `# q7 C, Z
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▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 公仔箱論壇1 t q* b0 ^( g, s* }
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) C6 R8 _/ P' S7 e一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 tvb now,tvbnow,bttvb6 B1 j4 H5 ~5 Q8 w
; W2 r. s" I+ D' K; n o5.39.217.76▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 5.39.217.76/ Q$ Q2 m/ a# _6 H# a( o. [
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皮膚癌診斷
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要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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