早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）tvb now,tvbnow,bttvb- R* N0 i8 t" w: L6 S8 \ A
- |& E; t9 {" e& D1 Z ^5.39.217.76指甲黑色條紋 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 \/ \/ {* i8 h5 _/ _4 |8 a/ M/ B
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 tvb now,tvbnow,bttvb; @) c6 v* b0 J7 N& T, W# m) x
9 ~; [: S2 |: v, p* _) C5 i公仔箱論壇患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
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% |( _$ _8 r: \* _" ^5 p2 j6 u5.39.217.76「這樣有多久的時間了？」我問道。
6 q* C8 l' {3 h- n5.39.217.76「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 公仔箱論壇& a, p! B# B! |" q9 L7 L2 n& J3 M
; @0 B. P! ~8 }+ O8 X8 R H% X我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： 公仔箱論壇& e$ j8 a3 A0 k$ h$ L; N
. h/ Q$ D( b2 I# a* w& h( \公仔箱論壇「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」5.39.217.76, x& N" Z2 F" ?4 z, b d7 u
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是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因tvb now,tvbnow,bttvb- c4 h' K3 r* t2 h$ ^& V
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 tvb now,tvbnow,bttvb/ B" ~( s) N& ^; @! [
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▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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! H; @3 G$ \9 z& x5.39.217.76而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
1 p. ~& z( C. L% yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb+ b, Q B6 }1 E l- j- Y
皮膚癌與縱向黑甲症的關係2 f8 G! e. z7 S. g( e5 K% T
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什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ 5.39.217.76. a; w! }1 G2 Q- J4 G6 J' {
色素延伸至近端指甲前的皮膚
+ t4 @0 p8 {! T: ]3 n2 `+ y1 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素出現在遠端指甲下的皮膚
7 W& ?8 d& x# ~6 H3 M5.39.217.76其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等 |7 n1 v+ d s" R) z4 T
另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
. z) Q: |7 O% K& {3 d# _$ X! b0 [9 f公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 L0 V- h0 X6 v! V6 N# q* c$ H# h
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 : c" K( ?7 T! u) W7 f
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良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ i& q& A0 F; ?. V3 Q1 J8 x
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▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
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▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。5.39.217.762 Q/ |" U, a6 |% h
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) N! i. U( h' a+ O/ b( x# S7 U雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 s3 u* {5 F9 m! k9 I$ ]+ Q8 I
, N) m0 E: P! G" V$ R& D' I* [, F' W公仔箱論壇▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 9 z$ _4 d9 Y' J! T. |; R
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], K, c- m* L/ [# s* F公仔箱論壇一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
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* w6 i1 g1 S* R3 S+ b▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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皮膚癌診斷
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要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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