早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）tvb now,tvbnow,bttvb- L4 g2 w: y2 g5 b+ m) \
; }& ^8 H' I& ~. Y" \; pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。 tvb now,tvbnow,bttvb/ C8 d+ d: q& }% g3 O$ k( V$ S! D; F: Q
4 f0 C4 \' Y. b q3 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。 # k+ @7 i& W8 b* w' S! h, Q# S
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我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。
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8 s* k# J5 |( Q0 {& X3 O9 h「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。 公仔箱論壇8 q3 I& W8 U2 b5 I
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就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。
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$ J. K# r' O" T4 |# U「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 l, ?! F$ [- ?- r- q: l
+ x/ M! p6 R7 w$ h4 o" M _tvb now,tvbnow,bttvb「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 5.39.217.76* R6 A0 Q+ Z: S
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「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。 tvb now,tvbnow,bttvb0 t; g7 K; K6 `7 j" L1 Y
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「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。
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由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說： 5.39.217.76/ k0 L+ ]! q" e& x/ ] |! P$ D9 ~& t- m0 F
3 X8 \8 R7 T5 }$ u. y' q) W公仔箱論壇「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 $ {/ r$ j+ s- F- P; O, B& E0 l
; v' ]: Y3 l6 B# S: Q8 g1 L我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。 公仔箱論壇8 y$ s; s# A9 q6 b! _/ z7 u
! a G$ s, P9 l0 c0 b1 M5.39.217.76兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。tvb now,tvbnow,bttvb' ~6 A! G* u" S; b2 w& X
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日光性角化症的特徵
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老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。% e1 C) y1 b2 o
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3 k) u6 }7 O, S3 I8 K▼脂漏性角化症。
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0 S- }+ m* Q" k% W+ g而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。 公仔箱論壇; z) p: R/ `- \
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▼曬斑。
5 @; K; b& G; x; d7 D1 V該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。 9 }9 A- _+ x8 g7 N1 Z! j1 T4 T
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然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。 5.39.217.761 X& i1 |: u' M7 G4 y2 J6 g
( O4 h e9 l$ ?( S9 y▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。2 M. `% w* D0 h( t
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. H4 Q7 g. {; v公仔箱論壇▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。
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" S, Y, N' N4 e# p. |, j7 A- ^; kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。
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1 Y* J9 g+ g, ?' J8 D7 jtvb now,tvbnow,bttvb可能變成皮膚癌 tvb now,tvbnow,bttvb# c! k, t, a4 m/ a, P8 C" c* C, W
理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。
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0 a" n, E3 L( V0 e* r有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。公仔箱論壇( N! [& V; m) `4 W. }: D A
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; M, e, g8 H _$ F, d/ }; dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ J1 X3 u7 Z$ A
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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