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[健康資訊] 車禍臥床不起 鈦合金骨板肋骨術助十天後下床

健康醫療/記者林怡亭報導
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, S0 w4 Y# ~' y( m6 B) ~  U公仔箱論壇台南有一名68歲的王姓婦人,於今年4月底出了車禍,緊急送往鄰近醫院急診,因有多重外傷,隨即又再轉診至奇美醫學中心治療,將近一個月的時間都處於臥床狀態,除了肋骨骨折之外,肝臟也因撞擊受傷;而外傷病人第一要務是救命,命救回後,則要開始考慮處理功能性的問題,為了要讓患者提早出院,恢復生活機能,經醫師評估後,建議採以肋骨固定手術,手術僅10天,王姓婦人便已能下床走動,出院後恢復狀況良好。
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近七成肋骨骨折為車禍外傷所致
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9 J* o( o5 [3 q9 \公仔箱論壇台南奇美醫學中心外傷科胸腔外科醫師蘇英傑表示,肋骨骨折絕大多數都是外傷引起,少數是腫瘤轉移或骨質疏鬆較嚴重者等導致,而當中車禍至少占了7成,再者就是高處摔落、老年人跌倒等;由於胸腔佔軀幹近一半容積,肋骨又屬軀幹的一部分,外傷導致胸腔受傷的機率將近7成,其中大約有一半患者會合併肋骨骨折的狀況。
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: x, [3 Q% V- t/ z* ^8 v人一天呼吸大約兩萬次左右,一旦肋骨骨折,患者在進行呼吸運動時,會產生劇烈疼痛。蘇英傑醫師進一步說明,肋骨本身是沒有神經的,肋骨表面有一層骨膜包覆,骨膜是給肋骨帶來循環、營養,同時上方附著肌肉與神經,因此肋骨骨折,會導致骨膜腫脹、發炎,進而產生疼痛,患者上下床、翻身、深呼吸、咳嗽、上肢出力等動作時,肌肉拉扯會引發劇烈疼痛,使患者不敢大力呼吸、咳痰等,嚴重者可能導致肺炎,甚至呼吸衰竭喪命。
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蘇英傑醫師表示肋骨骨折傳統治療多以止痛藥及保守治療為主,多數患者會有長期慢性疼痛,甚至喪失活動能力的問題,近年來醫療進步,目前已有肋骨骨折專用的鎖定式骨釘骨板,和一般骨科的骨釘骨板材質不同,肋骨骨折固定手術後,斷裂處仍會因持續呼吸而運動,因此材質選用鈦合金材質,足夠強壯,可承受每天受壓,可允許某些程度的位移,彈性與肋骨接近,可永久置放,不需再進行手術取出。,- [. p/ W6 K" X' A

) k+ ]% t; m$ @3 G前述案例王姓婦人便是採用此鈦合金鎖定式骨釘骨板進行手術,改善慢性疼痛、改善肺功能、降低肺炎及併發症的機率,而且還減少住院天數,並改善了患者運動及工作能力。
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% |& `# k+ @1 H( t- [公仔箱論壇蘇英傑醫師於今年已完成6例肋骨骨折固定手術,這6位患者於手術後,恢復狀況都十分良好,並無併發症產生,且都能夠恢復正常生活,返回職場,大幅改善患者生活品質。醫師提醒,手術之後,患者需多做復健,多做深呼吸,術後傷口並應避免發生感染。
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