早安健康／邱品齊醫師tvb now,tvbnow,bttvb8 R: h( L2 `: \) g `8 R+ w6 M& a
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皮膚科有趣的地方就是可以用眼睛看到皮膚表現，但困難的地方是你是否能了解皮膚在告訴你什麼?最近門診中遇到不少臉部長期泛紅求診的患者，經過這一段時間的思考及磨練後發現，其實很多的皮膚病不是治不好主要只是方向不對或是方式不對，皮膚會發紅是一種表現也是一種訊息，皮膚會呈現紅色主要是因為血管中 「含氧血紅素」的關係，當「含氧血紅素」密度越高或越容易被見到皮膚看起來就越紅。 5.39.217.76; v m3 l9 z* Q6 z+ [3 T' B
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皮膚看起來比正常偏紅通常有以下幾類原因需要考量:
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1. 皮膚透光性佳
7 X' w+ j9 N' b* H0 s0 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這狀況在小朋友最常見，一股提到白裡透紅的肌膚就是這樣的表現，長期在高緯度或高山居住的人種也常看到道樣的狀況。但這樣的變化我想應該不會有人想要求診。 9 ^. A! u4 M x* z! y* ~
. `; w- U, y' d' D公仔箱論壇2. 皮膚老化萎縮
" z. D m- S' S4 _9 etvb now,tvbnow,bttvb這問題大部分出現在年紀較大的患者，因為皮膚長期被紫外線傷害產生光老化，加上皮膚原本滋自然老化讓表皮與真皮變薄了，於是在原本真皮層中的血管就會日益明顯容易被看出來。 tvb now,tvbnow,bttvb9 A# I, S( J8 D. `! F+ T
/ j- i6 I! |( w( \3. 含氧血紅素增加
- m$ A. H5 _+ q6 |: [' f1 ~) nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這在臨床上遇到的機會並不多，因為我們人體在一般大氣正常含氧量下，血氧飽和度SpO2一般都在95%左右，紅血球的數量及比例也維持在一定的範圍， 除非是遇到長期使用高壓氧或紅血球增多症的患者，不然皮膚主要因為這原因而變紅的機會並不高。
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4. 微血管增加或擴張
. ]/ r& x/ j* v8 H5.39.217.76這在臨床上常見的就像是「血管瘤」或「毛細血管畸形」所致。常見的像是蜘蛛血管瘤、毛細血管瘤、鮮紅斑痣或紅葡萄酒斑(酒色斑)，然而這類問題在臨床上很容易辨別通常也不易搞混。 tvb now,tvbnow,bttvb" v3 j) e6 G4 m; M5 m
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另外一種比較常見的原因就是「微血管擴張」，因為一般正常狀況肉眼是看不到微血管的，當肉眼可以看到血絲或血管就已經是呈現擴張狀態了，微血管擴張可以分成「先天」與「後天」兩種，通常年紀輕輕就有的是「先天性微血管擴張」，大部分會發生在兩側下臉頰或鼻翼下方，臨床上常發現道類患者的膚色會比較白，皮膚耐受性也比較低，可以算是一種比較特殊的「膚質特性」。
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另外有些特殊膚質皮膚狀態也會呈現微血管擴張的狀況，像是顏「頸毛囊紅黑麥症」或「斑狀微血管擴張症」都並不少見。比較需要注意鑑別的是「後天性微血管擴張」，尤其在臉部發生的話常常跟皮腔疾病(酒糟、脂漏性皮膚炎)、血流堵塞、荷爾蒙變化（雌性素）、內在疾病（肝炎、肝硬化、類癌症候群）、或過度或長期使用內服或外用類固醇藥物有關。 0 N* P6 S% ?. A8 g0 i& z
3 S8 N2 X4 `9 E+ G7 ?' z8 U& ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 血流量增加
8 L! w T5 A9 x! ~ ^- N }0 V( b z) Gtvb now,tvbnow,bttvb這狀況常發生在「 血管受激」或「皮膚發炎」的情形。「血管受激」最常見的狀況就像是在尷尬、害羞、興奮、緊張、憤怒的心情狀態下，因憋氣、用力、喝酒、食用辛辣、熱燙或特定食物及藥物、或由於內在情緒、壓力或外在溫度、溫差或環境變化，長期皮膚耐受不良、慢性皮膚受損（過度去角質、換膚或雷射處理），甚至荷爾蒙受化（更年期潮紅、甲狀腺亢進）…...等都容易產生臉部泛紅的狀況。 0 L" S6 w6 b7 W/ ?# ]. T3 \
% l: {8 p% t9 F$ y% nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果只是暫時發生一下子就退掉就沒有關係，如果常常發生或很難退除就要想辦法從誘發因素去調整或避免，在這邊要注意的就是「慢性神經性血管張力調節異常」，也就是稱的 「自律神經失調狀態」，這類患者通常具有緊張、焦慮、擔心、求完美、鑽牛角尖、A型性格常伴隨失眠、難入眠、睡不好、心慌、呼吸不順等身體不適症狀，這種泛紅治療一定要從「心態」調整重設「生活」習慣，不然無論使用什麼藥物來控制都很難達到根本的治療。
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, O' u4 `6 m! S: q. }) vtvb now,tvbnow,bttvb至於「皮膚發炎」無論是急性發炎或是慢性發炎都會產生皮膚泛紅的狀況，急性的像是病毒疹、皮膚感染、刺激性皮膚炎、皮感受到刺激、創傷或過敏、慢性的像是痘痘、酒糟、乾癬、紅斑性狼瘡、過敏性或異位性皮膚炎，都是臨床上常見會造成臉部泛紅的原因。 公仔箱論壇7 L& m$ h% B1 [9 y4 P$ [* W
. l' O X$ [% Q& B4 J. cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後在市場上常會提到「敏感/敏弱/脆弱/纖弱性膚質」， 但老實說這名稱並沒有相當明確的定義與範圍。如果把所有常臉紅的民眾都用這樣名詞簡單帶過，甚至有不少品牌在沒有任何佐證資料之下，就自稱是敏感或敏弱性膚質專用的化妝保養品，很多時候不但會拖延民眾皮膚問題改善的時間，甚至有可能會造成消費者皮膚更多更大的問題。
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簡單「敏感或敏弱性膚質」絕大部分是可歸類的，找到誘發原因對症處理才有辦法治本而非治標。由以上可知皮膚發紅的表現阻含著相當多的原因需要理清，但臨床上我常看到有些醫療人員看到患者臉紅就用類固醇。這真的是相當不合適的作法對於患者來說也是相當危險的，之後造成的 「反彈依賴」以及長期使用的副作用，反而會造成更嚴重更難處理的「臉紅危肌」。 5.39.217.76/ Q0 P) q+ ?6 x7 Z* S3 x
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皮膚診療是相當具有挑戰性的工作，因為皮膚是個很直率很坦誠的器官，受到了各種內外在的影響都會表現反應在皮膚上，但表現就只是一種現象，重點是你我能否知道了解道表現到背後的意涵是什麼，用心傾聽皮膚的聲音、用腦思辨皮膚的訊息、用智慧讓皮膚更幸福，一起加油咯！ |
發表於 2017-8-25 07:09 AM
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