早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）公仔箱論壇1 ^$ T0 k" r; p; Z/ E
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指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)公仔箱論壇5 V) M* x# p8 X& N/ w/ f Q% Y5 ]
指甲產生黑色條紋
- @0 f0 H4 t, u6 L* s13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
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: o L! f1 k& `, u5 U0 K患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。 k4 v# w: L- V
3 O9 F* s, X. _+ }# u+ o2 {+ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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「這樣有多久的時間了？」我問道。
6 M+ A' D/ j) d- G' ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 # g: B, |8 l F( i( m! [2 R
* H; H- Z$ j0 M4 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
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9 r. S" b0 Z$ s8 H4 |& I公仔箱論壇「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
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縱向黑甲症的可能原因
6 q) M) h' W: r8 A' n5 T! D: \* f縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 5.39.217.76: H: f" @6 V: b2 M( ]7 r+ H- _
. ]. e3 W9 Q9 Vtvb now,tvbnow,bttvb▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ^7 q P( q% [# R6 \! V/ U
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) @; m; a4 o9 G# ?, m+ b9 X* S: D5.39.217.76而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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& L& W( G) @* E4 o公仔箱論壇縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性0 n6 y' ?' h1 _% v! X" b
那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ 公仔箱論壇+ K; N M: j7 ^
( k, H% @' a3 b9 y5 z: t公仔箱論壇1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚 tvb now,tvbnow,bttvb" r7 z# F9 K ]7 X, B$ a
2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 L; I) x$ \" k5 i2 ^ a4 ^$ b, n& T
3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等 ! o! L3 f( i; m/ u9 B+ Z
4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條 公仔箱論壇4 k" Q ? A: g0 V7 }5 C
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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% P+ D9 C6 Z- e5.39.217.76良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ 5.39.217.766 M, |7 h+ ^% o3 j2 x' d
- S! ^1 j: d, [' U: Z▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
3 N/ R2 E- H. Z2 L% M- Ttvb now,tvbnow,bttvb 5.39.217.76' e4 E6 r7 K, C8 `: _/ _
3 r) c2 j' k; o9 I$ ^( z; o" Stvb now,tvbnow,bttvb▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
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2 L6 y% \! J* b% F! RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
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▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
: L6 H2 n! }! i: G3 F9 ] uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ s; X9 Y$ O; {4 e; P; O7 ~
5 s! I6 P* O( s/ H% N3 }2 a Ntvb now,tvbnow,bttvb一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 5.39.217.764 w; A" i, n+ }. P
8 T- i2 G' C0 q* Y, P▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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! D# g! }' Q; e# G# U. B3 T+ I5.39.217.76要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
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