經濟艙症候群5.39.217.768 z( j' {; i: G; `5 I2 ~
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一位65歲的白髮先生，長年住在舊金山，才剛下飛機，叫了計程車就直奔高速公路旁的醫院急診室：「我的左腿好痛，怎麼會突然腫成這樣？」
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這是深部靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis）最典型的症狀，常被稱為「經濟艙症候群」。當長時間坐在經濟艙內狹窄的座位，活動受限，腿部無法伸展，腿部靜脈血液流動會變得緩慢、加上機艙空氣乾燥，若是攝取水分不足，血液的黏稠度變高，凝固的血塊便很容易卡住在大腿靜脈，影響血液回流，腳就會突然腫起來，有時會被誤認為「蜂窩性組織炎」。
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" F- y/ w$ P% T7 _, y7 c6 d事實上，不管是否在飛機內的經濟艙，甚至搭乘巴士或火車，久坐打牌泡網咖，都應注意防範血栓症。只要長時間窩著久坐不動，都有發病的危險性，因此又稱「旅客血栓症」；特別是有靜脈曲張的患者更容易發生。所以聰明的旅客搭飛機時，都優先選擇靠走道的座位。 % t! N, B. [( j2 c) h
5 r* Q) E- j9 U0 l6 f0 x( m5.39.217.76舒筋骨、動動腳、遠離「經濟艙症候群」tvb now,tvbnow,bttvb: ^) {) }- D+ [6 Q; R
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久坐搭車或打牌，別忘適時起身舒緩筋骨，站起來伸伸懶腰，上個廁所，活動一下筋骨、放鬆肌肉、做簡易健身操、促進血液循環，最好每隔1-2小時，站起來活動活動或上廁所。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 y2 G# R' R+ f1 ]( o0 ~( `) }
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如果是自己開車旅行，每隔一小時左右到休息站小憩一下，散散步。若是搭飛機旅行，活動空間實在有限，可以在座位上每30分鐘做些簡單腳部運動，動動腳踝，譬如把腳跟往上翹然後往下踩，反覆踏步，伸腿運動， 活絡膝蓋與小腿肚按摩等，讓腿部的肌肉收縮，預防血液瘀積，促進下肢血液循環。還有，避免穿太緊的衣服，妨礙血液流通。
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● 搭機時的簡單運動：把腳跟往上翹然後往下踩
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3 G6 x2 a$ }* N2 W5 D補充水分3 L, o2 d7 z+ q+ d
3 \/ b; ~2 r, y8 k' z多喝水，少喝酒，並避免含咖啡因的飲料，特別是在飛行途中，因為這些飲料有利尿作用，讓身體脫水，血液過度濃稠而阻塞。
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服用阿斯匹靈抗凝血5 R; T6 o7 ?& P5 d
( q" E' X, X" K4 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若是血栓症的危險族群，像是有血栓病史、心血管疾病、近期有外傷或手術、服用避孕藥，癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖、行動不便等，都有較高的危險性；在長程飛行之前，經醫師評估給予低劑量的阿斯匹靈，或皮下注射抗凝血劑，可避免血小板凝集，預防血栓形成。 公仔箱論壇+ I. Y2 t# D' K) @/ X
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攜帶90%回流血液的深部靜脈系統5.39.217.76, i+ u: O& H/ z u- s
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腿部有兩套主要的靜脈系統，一個是表淺靜脈系統，另一個是深部靜脈系統。深部靜脈行走在腿部的肌肉之間，當肌肉在收縮時，例如走路、跑步、散步的時候，都會壓縮靜脈，讓血液往心臟方向流動。如果一直站立或坐著，肌肉沒有收縮運動，血液就流動緩慢，宛如一灘死水，這時候就可能會造成靜脈血液凝集，結塊塞住血管。 tvb now,tvbnow,bttvb1 z( q* s/ D0 T# i' V1 `" v5 t! y! [
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由於深部靜脈攜帶了90%的回流靜脈血液，一旦產生大阻塞，會造成腿部嚴重的腫脹和疼痛；更可怕的是突然站起來起身走動，在強大的血流沖刷之下，鬆脫掉落的血塊會順著血流流至心臟和肺臟，形成肺栓塞，在飛機上和機場發生的暴斃案例中最為常見。
' Z6 j4 B; N: m# q, K7 K3 r8 c公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* f9 D* f7 R* K
在美國，每年約有20萬人死於肺栓塞。可怕的是，有半數的病患是先出現呼吸困難，危及生命的肺栓塞，反推後才知道腿部有深部靜脈血栓、靜脈曲張。
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肺栓塞症狀包括胸部疼痛、呼吸困難、咳血、血壓下降、心悸暈厥。深部靜脈血栓和肺栓塞被認為是緊急醫療情況，可能危及生命，不可以等閒視之。
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& q) [8 J5 R- l; J( W% T' f6 z; k. k( h深部靜脈栓塞的危險因素
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●有腿部靜脈曲張的患者。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. G( U. p3 L, d4 F2 k
●近期接受全身或半身麻醉手術。 公仔箱論壇, H9 J' }: f# `
●近期接受過大手術，尤其是腿部或腹腔手術。
+ r4 {. _. X; K' A' v. K7 p' m& D: z公仔箱論壇●腿部外傷或骨折，造成靜脈血管的損傷。 + x! v/ W1 F# v4 ~2 F) }2 @% u
●自己曾經罹患及有深部靜脈栓塞家族史。 ( S4 g {8 O% g4 D4 R9 ^: q+ O
●過度肥胖，腿部靜脈壓力過高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. t2 X! ]+ e$ o. m% t& G: z
●懷孕、服用避孕藥及接受荷爾蒙療法補充治療的女性。 3 L$ ?9 Z% p% E3 N. }) ^! D5 E
●長期久站、長期臥床。 5.39.217.76; }9 Q7 E0 R# q6 r0 m
●長期久坐沒有起來活動，尤其是坐長程越洋飛機或沉迷線上遊戲。
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$ B2 P; h; V8 o3 J1 E/ O深部靜脈栓塞的確診和治療
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6 T# G$ b8 |' o5 h2 B當患者腿部腫脹，小腿出現不尋常的疼痛，醫師就要保持高度警戒，安排靜脈超音波影像檢查及抽血。血液中D-dimer 數值若是上升，就表示有深部靜脈栓塞的可能。電腦斷層，磁振造影也可顯影腿部的血栓，是確定診斷的方法之一。 tvb now,tvbnow,bttvb5 k/ n8 W( O/ B7 w1 j
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早期積極的「血栓溶解療法」是治療不二法則，在急性期必須注射或口服血栓溶解劑，或抗凝血劑，立刻持續穿著第二級漸進式壓力的彈性襪，保護靜脈瓣膜的功能，加速溶解靜脈內凝固的血栓，預防血栓再形成。 & e7 b& y7 u0 f$ O, s7 H+ o5 Z* I
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口服抗凝血劑須持續服用6個月以上。近年來，在第一黃金治療時間也可以使用血管腔內手術的方法，先行使用導管將血塊抽吸出來，術中或術後合併使用血栓溶解劑(urokinase) 將血栓快速溶解。
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半數以上深部靜脈栓塞患者，血管和瓣膜會遭受破壞而喪失功能，進展為栓塞後症候群。症狀包括下肢長期水腫、疼痛、肌肉發炎，皮膚硬化和變色。數年後，會發展成靜脈曲張、靜脈潰瘍、慢性靜脈循環功能不良。
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靜脈栓塞後需做「長期的」足部保養，包括： 2 w% F4 d3 H0 i% |* C
( ]. K! p' q! R$ h3 c/ a公仔箱論壇●至少每小時需要起身活動一下2~3分鐘，增進血液循環，不要維持同一姿勢過久。 % z4 P* E& r! g, ^6 y; E4 |
6 H6 Q( P: p" j●坐椅時，避免屈膝或腿部懸垂、交叉，造成血管壓迫，阻礙血液的回流。 5.39.217.765 w+ S+ [( a1 S! K) m$ ~
! Y4 ?+ {! v4 Y4 }公仔箱論壇●多補充水分，少碰菸酒，維持良好的生活習慣。 8 b" s+ \- F- Y5 g' T; Z
R1 }. H2 L# V3 q- J●穿著第二級彈性襪，促進足部血液循環。
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●每天散步或運動30分鐘，保持正常體重。
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/ e5 {+ a. v9 [ z' @- U6 i/ g1 ]5.39.217.76●遵守醫囑，由靜脈專科醫生定期評估，口服抗凝血劑，須持續服用約6個月以上預防再度復發。5.39.217.76! g& Y' b. V1 Z( }% }
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2 d. z9 R$ I. s: U+ M6 p$ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。健康／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科主治醫師） |
發表於 2017-6-9 10:37 AM
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