白內障是銀髮族很常見的眼睛問題之一，得到白內障會癢、會痛嗎？何時才需要開刀呢？許多人都對白內障疾病似懂非懂，因此，湖美眼科陸峻偉院長整理常見的白內障疾病問題，跟著健談圖文一起來瞭解。
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$ @; }4 h! e2 H5 L7 F1 d疑問一：白內障靠吃藥和點藥水就會好？
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6 V- ]/ y- |: ^/ l# Y$ E! R5 B: U* Htvb now,tvbnow,bttvb白內障的形成是水晶體的蛋白質因變異而導致混濁，混濁後就不可回復，因為蛋白質的變異是不可逆的，所以目前無法靠吃藥或點藥水使白內障回復。 tvb now,tvbnow,bttvb5 g3 r3 N: N; R" A' _: ]; L& s5 N
$ c) E3 A( M* x i" y( o9 ^: \* J目前臨床上治療白內障的藥水僅能「延緩」白內障的進行，因此，進行手術搭配人工水晶體置換是目前臨床上唯一有效的治療方式。 * B8 f/ j+ T: T w' {
+ |0 `5 `' T7 ^5.39.217.76疑問二：白內障要等「熟了」才能開刀？
. h9 w! Z: }0 s P2 o% [* a5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 E: A. R/ N! I/ ?# Q5 h. D w1 d
一旦發生白內障，什麼時候要接受手術？通常是病患最常有的疑問。二、三十年前，在還沒有超音波晶體乳化術的年代，白內障手術傷口大，縫合時間以及恢復期較長，因此都是等到水晶體很熟很硬才開刀。 公仔箱論壇! E2 p, o0 B6 n& M
^+ O8 t& X) P. P. O6 t! O" P5.39.217.76目前因為「超音波晶體乳化術」的普及，白內障手術的成功率非常高，95%以上的病人手術後視力恢復良好，且因超音波可以把水晶體乳化後吸走，所以傷口很小，可不用線縫合或只縫1-2針，減少術後的異物感。若是拖到「過熟」的白內障會增加手術的困難度，也可能併發青光眼、虹彩炎等導致失明的疾病。
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陸峻偉醫師建議，若視力差已影響到日常生活即可考慮以手術治療。一般來說若最佳矯正視力小於0.4時，就可以考慮進行手術。 8 p& g$ Z/ c0 C( C e
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疑問三：視力不良一定是白內障引起的？白內障手術完視力馬上就會變好？ 5 M! A; q5 r+ l/ @- `
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視力減退的原因眾多！由於眼球是一個小而精細的器官，從眼角膜、虹膜、水晶體、玻璃體，直到視網膜、視神經，任何一個構造的病變，都可能導致視力不良。
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8 K: I7 R; x4 F' _4 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。倘若眼球有其它的構造病變，那麼白內障術後的視力恢復將會受到限制。但這些患者也並非不能施行白內障手術，反而更需要定期的眼科檢查與仔細的術前評估，如此一來眼科醫師才能協助你決定是否要施行白內障手術。 . j( l+ s6 Y1 _1 c/ ?% F" V
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疑問四：白內障手術會痛嗎？是如何進行呢？ 公仔箱論壇3 q N* f: H# p
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至今全世界白內障手術的主流都是用「超音波晶體乳化術」，一般來說僅需使用鑽石刀製造一個大約2~3mm大小的傷口使超音波探頭能夠通過，與傳統的手術相比，術後傷口恢復迅速也無須縫線，更沒有所謂避免彎腰低頭、提重物或搭乘飛機之類的禁忌，唯獨揉搓眼睛需禁止。 2 ~( U7 \: j+ @6 U# ?, M! Z
9 E. Y, a6 Z5 G' i! I8 q目前最新的「無刀飛秒雷射」進行白內障手術，指的是利用雷射取代鑽石刀製造傷口以及取代人工製造囊袋開口，而白內障的部分仍須以「超音波晶體乳化術」來進行水晶體的乳化和吸取。用雷射的優點是製造囊袋開口有如圓規畫圓，有助人工水晶體置中擺放，但需自費6至7萬元。
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目前白內障手術大多是以「點眼藥水」的方式進行局部麻醉，幾乎沒有疼痛感，手術時間依個人白內障病況會略為增減，一般大約三十分鐘左右完成。在白內障過熟或合併其他疾患的情況下，也可施行「眼球後麻藥注射」的方式進行局部麻醉，以減低病患的焦躁疼痛及眼位擺動。 . c8 ]. _2 E9 `: C K- W: I. x
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疑問五：人工水晶體選越貴的，術後視力就會越好？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( c/ I3 m4 n' @% C
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白內障手術視力預後最重要的因素是眼睛本身有無合併其他的疾病，例如老年人因年紀導致的黃斑部退化；或是糖尿病患者，因長期高血糖導致的視網膜病變，其它諸如角膜混濁、青光眼等等因素，都會使得手術後視力恢復受到限制。這些部分用再貴的水晶體也未必能改善，甚至有些「多焦點人工水晶體」會因降低對比度而使的視力品質降低，遠近皆看不清楚。
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' {9 e4 Z( I) ?1 T4 |; v: r( I' \3 x5.39.217.76其實目前健保提供的人工水晶體已相當好，可達到改善視力的目的；而自費的功能性人工水晶體主要看病患的需求而定。由於每個人的狀況及需求都不同，而人工水晶體又不像眼鏡般可隨意更換，所以術前應多與醫師討論，選擇適合自己的人工水晶體。 tvb now,tvbnow,bttvb% U0 ~4 |0 M) I7 Q/ V/ `
" u6 K0 @, ?- }+ P: `- F: Stvb now,tvbnow,bttvb疑問六：白內障開過了還會再「復發」？ * m" C+ T0 \; P+ A- E
4 A9 e( u+ S9 A8 otvb now,tvbnow,bttvb所謂的「復發性白內障」，指的是白內障手術時故意保留用來放置人工水晶體的「後囊」，在經過一段時間發生再度增厚而混濁，所幸這種「復發性白內障」無須再進手術房開刀，只要在門診使用雷射將混濁的後囊打開即可恢復視力。 / i( b- H! \/ F0 t
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白內障相關問題，建議諮詢「眼科」
# H5 |8 D# | J: p專家諮詢：湖美眼科院長 陸峻偉醫師 |
發表於 2017-1-5 07:04 AM
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