缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
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缺牙不補 小心牙齒爛光光
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台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。tvb now,tvbnow,bttvb% c, e; {( Y, t M% i! K
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台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！5.39.217.76/ u! |, y. ]" J' c3 i
% k! M) R, |5 Q! y5.39.217.762成6老年人全口無牙
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; o' T( V( k( G7 W7 ytvb now,tvbnow,bttvb根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
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% X+ p1 I' X* g5 @$ Q1 N在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
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植牙前先評估 骨骼條件是否適合
! r# s L9 J6 R$ {0 o" aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ ?/ h2 X# }) t% ~' K植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。
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( W2 O; g6 M* c$ m1 H8 J% P% A6 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
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植牙成功率逾90%5.39.217.766 J6 V K" F$ _" f* c/ p4 }
- w3 M q( _* [3 [tvb now,tvbnow,bttvb目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。公仔箱論壇' Z, T% O& Q1 s7 w# i
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剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
5 e- S+ D* K5 ^ W9 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% D- e: R# j8 z: V* z* H! S U, r
植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
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& h+ y* b/ d6 m$ H$ y5.39.217.76傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」5.39.217.763 ?/ f1 W+ l4 e; E1 j2 V: K
0 @- w3 M7 o r2 @' O+ m# z: r' Z, q除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
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傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。公仔箱論壇) X* W/ I+ A" k$ P+ L
! E; W- Q: _# U3 ltvb now,tvbnow,bttvb傳統固定式假牙10年併發症10%
+ P2 A' t ?% R5 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ v3 C3 G# c1 P, z, _, v% T
針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
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傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
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l; O1 U5 n+ q+ S, H# VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙可能2大風險
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5 @* J2 k$ a, w0 T. Ztvb now,tvbnow,bttvb植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。3 ?; {5 X( t/ p8 v# y2 X
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◆下排植牙易下嘴唇麻木
! I8 g! \- k0 ~3 z& Z公仔箱論壇以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。tvb now,tvbnow,bttvb, d9 a& ^4 y6 T7 O
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◆上排植牙易感染鼻竇炎
; f8 w& f3 v4 C u; `tvb now,tvbnow,bttvb再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。公仔箱論壇3 A S3 V4 Q! u/ i! V$ q
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植牙重建6大SOP公仔箱論壇. h! `# ^4 w7 i
植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
' a9 M' \+ g- s8 ]2 n, ~❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。7 z6 F4 O2 }* g4 _9 b
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。公仔箱論壇& M6 n+ \( n, X4 q& W8 o/ C( ]7 C' g. K5 Z
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
8 R! Y( C5 r% y/ B❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" n( x* y# p( ]3 _4 u" X
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
" W: Z, c- H; C5.39.217.76❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。5.39.217.76" r0 R) U* n- o1 C2 h2 T
0 v5 y% S0 T! M( Htvb now,tvbnow,bttvb影響植牙成功4因素
: w9 o6 U* m* H! f9 o, \❶齒槽骨的寬度與高度。公仔箱論壇$ U5 k* p2 z5 v8 c+ M- A0 w& ~
❷抽菸。
! n% c" _; l; d5 v公仔箱論壇❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。tvb now,tvbnow,bttvb7 |# W: A+ M9 U" A1 s) R6 j; c4 {
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。
$ {3 [! c& Y/ J+ Stvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 N1 W1 }2 t! e& T
植牙術前準備及術後需知" J+ I( S3 k" o) f+ p
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。公仔箱論壇9 g! ^" B1 ~! m! E8 V# `8 @
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
. I, v" i% Z3 R- E- Q: o9 d5.39.217.76❸手術時間約2小時。
+ i9 _* U2 S& \" P8 B; Xtvb now,tvbnow,bttvb❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。公仔箱論壇0 g+ o) O: \0 m/ s9 A% w
❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
. V3 h- d2 o; I, S+ Z w- [公仔箱論壇❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。& T* B! g' m6 o3 i% i4 C) ~/ h4 e! l
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
3 T \- V# k* W3 x& n) K6 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。tvb now,tvbnow,bttvb u2 ~) \8 v; K+ X
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常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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