缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。# [! t4 Y6 I/ b
2 Q" @% x7 b9 _( _
缺牙不補 小心牙齒爛光光
& l* F7 F8 I7 l2 w
4 `1 j! i, n5 h* C( Ktvb now,tvbnow,bttvb台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。
4 z3 Q& f2 \( U! M* y* z% q公仔箱論壇; M# q" k6 W2 h- O
台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
, E5 m/ D3 H% `9 t3 d. s0 Z% |. JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: k/ r. j6 s' X4 ^% B8 @8 a6 S2成6老年人全口無牙
- A& S( a% o* C5 `% O0 I公仔箱論壇0 |/ ~4 k# m4 v
根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。5.39.217.76# ]" c& b* s* o/ v
6 n3 I6 h/ N# J# [" z0 U
在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
; k( e y- w5 \9 h- n5 H( f1 n: H5.39.217.76
; y7 I5 _& y5 d: f* Btvb now,tvbnow,bttvb植牙前先評估 骨骼條件是否適合公仔箱論壇+ ^; k( g3 z& M' b$ K. T |
# q7 a" e$ D3 A: d* [0 H) @% F5.39.217.76植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。( N5 h; U& r7 Z/ s+ B0 S. Q
3 m' @0 S* s+ M9 y" `! wtvb now,tvbnow,bttvb植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。
3 f+ W9 U7 U1 T' O( g5 E1 w公仔箱論壇
" A9 g4 F8 r0 u& b" b. @( _9 W5.39.217.76植牙成功率逾90%" o; N$ [% f# l3 T
' V& V- \5 j4 T/ j' w# `tvb now,tvbnow,bttvb目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
7 A$ H! e+ |+ {- s" l% vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. w& u( `% {: E W5 r
剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。( n; J3 `5 c- g: I9 ~; C
& P. x9 }, R# r2 ^% ~' NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。公仔箱論壇. _( h8 x' n) z3 {
# |# \- k) T% J- B) t9 \/ xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」5 r$ Q8 m! G" Q9 y4 j- w
. i- N/ D7 i. {# j& ?3 z- g& t
除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。公仔箱論壇* ]2 v% I" u U# d
0 X' m0 f b% _. @/ o
傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。0 J' a% @& N! ~- B' p* [3 `
! A' P& Z0 R& ? X9 atvb now,tvbnow,bttvb傳統固定式假牙10年併發症10%tvb now,tvbnow,bttvb4 x: I! o: o0 `
O! x( a5 s3 E! a, N5.39.217.76針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
! N/ l' ] F8 }# B: V0 T4 L5.39.217.76+ n, ?- v4 j( u
傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
# b' c- a* \7 B- m. o( c
' m! e. ?7 G6 M* o: J# f植牙可能2大風險
3 A& S2 P/ Y$ B# j( E$ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* g; w2 P0 ]$ ^
植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。
9 o7 V0 ~7 K1 l6 ?( r" Dtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 U! ~ B `$ Z
◆下排植牙易下嘴唇麻木
3 o" k0 e2 O/ y6 }0 I( A+ V6 q5 Y以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。tvb now,tvbnow,bttvb* r3 A. K% V0 I5 L1 N
$ N* U1 F6 @7 w! m' I- W; u& Z公仔箱論壇◆上排植牙易感染鼻竇炎公仔箱論壇6 J! u2 H+ B h, H* V R4 e
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% [( y# I) \$ [) ^
公仔箱論壇8 _! I0 q, Z. ~, R, P! s
植牙重建6大SOP
, x9 b( `2 G0 R0 ^公仔箱論壇植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：5.39.217.76; w) J2 Q# w6 o j
❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。
& d% k" c5 r* d3 p3 D. D❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。5.39.217.76+ |% \4 z; n) Y+ R6 W* @' n; I
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。公仔箱論壇. z6 A0 d' B) f( t _6 H
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。
. s. v/ V9 q1 L# z2 u2 Ptvb now,tvbnow,bttvb❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。公仔箱論壇4 F' L3 x9 S" U* x# z2 F6 v2 ?) O
❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。5.39.217.762 \6 n. s, s8 R! V, w" P8 P4 H5 x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; i% w! K2 {& p! _( n- p- ~
影響植牙成功4因素
% O. e3 a+ r7 vtvb now,tvbnow,bttvb❶齒槽骨的寬度與高度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 E+ `: c2 {9 Q3 Y* B7 d
❷抽菸。- J/ f4 Z; g7 Z! A7 g \
❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。
: o0 C H- G/ K; V; E❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。公仔箱論壇, t8 Q9 ]7 G# Q7 {# ?3 W/ p
. Q+ U ?; _' c0 w5.39.217.76植牙術前準備及術後需知TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ j0 L9 H$ q7 g Y. w3 f
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。公仔箱論壇: o3 ^/ N8 H8 _
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
8 Q( F& O. g2 C5.39.217.76❸手術時間約2小時。/ o$ F# u! L; z k+ R
❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
$ }7 S& R7 |. u) l9 dtvb now,tvbnow,bttvb❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 s2 c+ B) g" Z3 S( W: s& z
❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
) i. n% G& N [2 Z; S6 ?❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
% ]7 u, b0 ]. ^) j) A% R2 s$ V5.39.217.76❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
8 b% |+ u3 R6 }5.39.217.76" _+ s2 Y/ e8 l3 t
7 O# q& A1 P3 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 g+ X5 L$ _+ `; @ U- `1 W& r- q9 d6 F
. D0 T8 w; D3 f% o' _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 T! Y3 }! P2 S* a
# j5 D' G/ j- V- g+ Y/ {tvb now,tvbnow,bttvb常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
| 
