在雲林急診的最後一個夜班，想不到病人竟像知道我要離開似的如潮水般從各處湧入。 晚上 9點多，門診醫生轉介來一位病人溫先生。他發燒、嘔吐，右下腹有明顯的壓痛及反彈痛，看來就像是盲腸炎。我幫他作了簡單的身體檢查，告訴他和他的妻子我的猜測以及可能需要開刀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 @- ~( C. U/ l
『醫生，能不能更確定一點 ?』溫太太猶豫地追問。' p5 T" }! ^. I
tvb now,tvbnow,bttvb6 B; @* |* v! F8 V- f
『好吧，』由於來診病人很多，我說，『等一下抽血結果出來我再進一步和你們討論』。8 ?% M+ i3 v/ b8 u
7 p1 y0 I2 o+ A! [* i' M" ]2 [
一小時後，抽血的結果顯示白血球上昇、發炎指數也升高。
) ~& _6 I5 U( ~5.39.217.76
/ b5 e. U% a" F' I; E% w% d3 v公仔箱論壇『有八成的機會是盲腸炎了，』我說：『我會請外科醫生來和你們討論開刀的事』。
) D. C4 L! B' Z x* R/ ]+ `7 _5.39.217.76公仔箱論壇8 f, ~: ~. a3 g
只見溫太太又遲疑了：『八成 ?能不能肯定是或不是? 』
, {4 a% b2 r: k% X/ P, u" W7 K( G% n2 C: v- z) y& d4 E
我有點生氣的回答道：『當然還有可能是憩室炎、腹腔內膿瘍等等的可能。我也可以很武斷地只告訴妳就是盲腸炎，反正開刀下來醫生也會告訴你『是有一點發炎』而妳也不會知道真相。只是醫學上本就沒有百分之百確定的事，我希望你能夠了解，也尊重你知道各種可能的權利。而且臨床上已經這麼像了，等待進一步檢查可能會有盲腸破裂引發敗血症的危險。』
6 ?0 z9 u7 y* f% \公仔箱論壇
4 F. ^* ]7 o; {溫先生始終不發一語，溫太太似乎不喜歡台北來的醫生這種多重可能的解釋方式。在雲林我還是第一次遇到這麼龜毛的病人；我替他打上抗生素，並且安排電腦斷層 (CT) ，然後轉身回到淹滿病患的來診區繼續處理其他病人。心裡直嘀咕健保局審查員若是抽到這本病歷一定會刪我CT 檢查費六十萬元，然後附上一句『要放大100倍以嚴懲浪費』。5.39.217.76* K1 P$ c' H T' t" p
公仔箱論壇$ G+ k1 r4 l4 l6 w7 [0 a! U6 J
一小時後，斷層片洗出來，果然在盲腸附近有發炎腫脹的跡象。『現在盲腸炎的可能性有九成以上了，』我指著片子對溫太太說：『少數的病人可以只用抗生素注射治癒，但大多數的情況下開刀還是最好的選擇 (我還是維持我的說明方式 )。』
" Z! `- ?; W- U/ @- I2 K% ?
" n+ ]8 R( V2 e' [8 C. J8 K想不到她竟然回我一句：『醫生，能不能帶藥回家吃就好 ?』。
" P" b* W+ e6 a( }3 R* |. E0 ` j( a9 X) B3 J* ] O2 k
這回換我生氣了 !5.39.217.76: \! Y- l; I9 k4 h8 W: g$ H) i N
1 ~3 D! K3 s5 c# F& i) s" h+ Q" W, }" `來診護士一直在叫有新病人新病人快來處理，這對夫妻竟然還這麼多意見纏著我。
4 p; u+ j3 s4 z8 A' J7 O公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 M7 r+ O4 [; X5 J' u
我說：『如果早要這樣就不需要這麼多檢查了 !你不信任我們，我可以把你轉到其他醫院開刀，但要回去我不會同意。』他倆靜默不語。tvb now,tvbnow,bttvb/ ~( k; ` ^" t+ i4 h/ C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- s0 }% o( H( b* t, _* z
我於是說：『要不然你們就簽自動出院吧，有事我們不負責 !』。" i& {7 H5 c/ U$ _( V' i
. k# h4 j$ x) d, H6 ^; Q+ _tvb now,tvbnow,bttvb想不到一直不說話的溫先生竟然開口道：『簽就簽吧 !反正我爛命一條。』
$ `! y9 E; H4 d
. V1 r/ l# x1 Ntvb now,tvbnow,bttvb我心頭一驚，只見溫太太低下頭說：『江醫師，我們不是不想治療或住院，只是我們一點錢也沒有。他每天作捆工領現，三個小孩才有飯吃。現在要是他開刀住院 …』。
6 b) ~9 N! e) }* s2 T& i公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb5 `5 j4 q4 q/ I
% r3 o4 B6 {% T, S* ?; r) X- i# QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我突然對剛才言語的魯莽感到抱歉，想了一想說：『我覺得你還是開刀才能最快復原。我找外科醫師下來看看，錢的事明天一早我會照會社工室來協助你們。』
) }$ w }6 @5 J" Q, g9 ^ k公仔箱論壇公仔箱論壇/ J2 A( u: J* D
3 C' {+ s+ i+ v, K" utvb now,tvbnow,bttvb外科醫師也真好心，他算一算開腹腔鏡復原的最快，只要住院兩天，不過要自費兩萬多元；開傳統術式住院日數稍長，要花三千多塊；用抗生素治療則可能要住院一週以上。『真是一毛錢逼死英雄好漢 !』他搖搖頭道。
" f8 p( ]6 _3 U# U' v公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb Y" H: p; j& q
% Y* J" `1 l7 h5 D D溫 太太想等隔天早上社工確定補助金額後再決定治療方式，於是溫先生就先在急診打了一晚上的點滴與抗生素，溫太太則是回家哄小孩睡覺後，半夜又來陪先生到天亮。tvb now,tvbnow,bttvb# S( i; [$ k5 V1 j% w
( o% x+ a+ A: b! ^( V公仔箱論壇我在晨間會議時向鄰座的蘇醫師提到了這個病人。『想不到雲林真的有這麼窮的病人，在台北從來不會遇到… 』我說。5.39.217.762 u/ q/ Z8 H L, b
1 U, F" {7 Z M; qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! n% p2 I+ c% a: n1 h6 e公仔箱論壇可是他竟然皺起眉回我一句：『你怎麼可以讓他在急診待這麼久 ?盲腸炎會有破裂併發敗血症的危險! 』5.39.217.763 b' _ P0 t$ N( n/ _* S
! s$ W) G. S6 Y% @- @; s5.39.217.76% a3 z3 J8 i8 Y( y( U# {3 L
『我當然知道啊，可是 …』tvb now,tvbnow,bttvb; q) P0 V7 Z* ]6 V) C# a
" a7 f+ _6 a4 b$ g& c& ]/ E- ?5.39.217.765 s# d6 G5 I: z1 r
我想反駁，可是他接下來的話卻讓我啞口無言：『我們可以讓病人因病而死，卻不能讓病人因貧而死! 』『你應該先讓他去開刀，錢的事再想辦法，大不了就幫他出嘛!』5.39.217.76, S Z0 x% i# r( S
$ I! j: B( R2 b$ m- ?公仔箱論壇$ w' h% O u; l9 y2 t9 E1 d6 x
我腦中一陣昡暈，不是因為一晚沒睡的關係，而是他突然把我的心敲開了一道刺眼的光，像住院醫師放映在投影幕上的燈一樣亮。我想到十年前的一個晚上，俊貿提議我們去認養貧童，我立刻就答應。那時我的薪水還不到現在的一半，卻對這樣的事毫不猶豫；更早的時候靠公費過活，還能捐出一個月的家教費並且和俊貿在補習街挨家挨戶募款。而現在，『付出』這樣的想法竟已不自覺地被排除在我行為反應的選項之外 !幾千塊對現在的我來說，不過是節慶一場吃飯錢；對溫先生來說，卻是一家人命之所繫。
$ w. N) `7 Q$ E; }3 A$ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: F+ Q" Y; B* d: D9 |『我怎麼沒有想到 ?』我懊惱驚覺：『當我擁有愈多時，我願意給的竟然愈少! 』。
3 Q5 B. j, T5 H( D) U& ~tvb now,tvbnow,bttvb
7 J! T- Z2 y- `, A; q公仔箱論壇我一面想一面走出會議室，遇見社工說他們是登記有案的低收入戶，可以補助大多數的費用。我走到病床邊，看到護士小姐已經幫溫先生換好手術衣。我向溫先生解釋手術後大約要休養時間，然後拉上圍簾，把五千元放在他的手裡，他原本不說一語的漠然突然轉為羞赧，溫太太則在一旁說不要不要。我硬是把他手握成拳，說道：『沒關係啦，急診加住院要幾千塊，你開完刀還要一個星期不能工作。三個小孩總要呷飯啊! 』, O2 B* H7 M& p. |' d4 U; F
tvb now,tvbnow,bttvb- O$ j" U; v3 D- }" F6 n) V
公仔箱論壇8 |) a" r' I; K7 I
溫 太太幾乎快哭了，溫先生終於說道：『醫師，我們雖不認識，可是，謝謝謝你對我們這麼好。我之後工作有錢，再慢慢還你。』) t2 d; \2 x. L# J
! f/ ?4 G; r: H6 L- R* p# H! B5.39.217.76$ l' R2 `0 w2 j5 c+ L
我揮揮手道：『沒關係，互相幫助而已。我要下班了，你還是要好好休養，不要急著出院，之後的復原才不會受影響。』& i" A n2 f0 l) {
) f# ~% c' h* a; ]! g6 ^5.39.217.76我經過忙碌的看診台，向喚醒我赤子之心的蘇醫師道謝；他一頭霧水。走出雲林急診的大門，門外清晨的陽光似乎更耀眼了。 |
發表於 2008-1-9 11:09 AM
| 
