公院病人體內變堆填區2011-10-29

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醫管局最新一期《風險通報》公布今年第二季多宗手術後遺留工具及藥物事故。7 ?" Q! D$ D1 y9 W2 ]" X
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• 醫生繁重的工作及手術頻仍是導致遺留小工...

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• 遺留在食道出血病人體內的膠蓋，為內窺鏡...

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• 公立醫院手術室醫護沒清楚點算紗布數目，...

  
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【東方日報專訊】病人到公立醫院做手術，腹腔隨時成為醫療器具的「垃圾箱」或「堆填區」！醫院管理局最新公布四宗遺留工具於病人體內事故，包括醫生以內窺鏡為一名食道出血病人止血時，疑因內窺鏡前端與鏡身尺寸不合導致「離罩」，令前蓋鬆脫並遺留在食道兩日才發現取出。另一名產後大量出血的孕婦需切除子宮，疑因護士「計錯數」致一塊紗布遺留盆腔長達九個月，至孕婦因腰痛到急症室求醫才揭發。
) p# L2 s/ J% I/ V2 A醫管局於最新一期《風險通報》公布今年第二季共有四宗遺留工具事故，較第一季增加一宗。其中一名病人因急性食道靜脈曲張出血，需接受緊急上消化道內窺鏡手術，醫生以結紮器成功止血，豈料醫護人員兩日後再為病人進行內窺鏡檢查時，赫然發現一個本應連接在內窺鏡前端的膠蓋遺留在病人食道之內，需即時取出，幸好病人並未有大礙。
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# _: K4 a) W: h5.39.217.76疑醫生經驗不足
+ L8 a* h! ?( |! \$ O, f7 b當局調查後發現，事件肇因於膠罩尺寸與內窺鏡鏡身不脗合，導致手術期間「離罩」鬆脫；事件亦可能涉及負責醫生經驗不足，術前術後沒檢查清楚內窺鏡，建議各醫院日後應儲備不同尺寸的內窺鏡配件，亦應加強對醫護人員操作內窺鏡的訓練。
1 [6 N, C8 M  Q) h& I% L8 ?! e6 t公仔箱論壇此外，當局公布一宗遺留紗布於孕婦體內事故，該名孕婦因產後大量出血，需進行緊急子宮切除手術，期間兩名護士專責輔助醫生做手術，另外兩名護士則負責將用作止血的紗布秤重，評估失血量。兩組護士在手術尾聲縫合傷口前，均曾點算紗布數目，包括已放入袋中秤重的紗布，孕婦與嬰兒五日後出院。
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事隔九月始發現
$ f+ }6 Y8 Y) q  s& ]' L! c惟事隔九個月後，她因左腰疼痛到急症室求診，接受腹部Ｘ光及電腦掃描後，發現右邊盆骨近腸骨窩附近，遺留一塊長近六厘米的紗布，最終需再安排以腹腔鏡手術取出，病人其後完全康復。通報指出，事件是由於手術室人員於完成整項手術後，未有再次逐片逐片地點算紗布，只點算已黏成一團的紗布，可能因此算漏一塊未取出的紗布。當局認為應加強點算醫療用具指引，亦可考慮制訂點算清單，由手術室人員互相覆核。
" |' D7 F$ _$ d7 h$ {7 K3 M5.39.217.76另外，公立醫院今年第二季共有四宗病人自殺事故，包括三名精神病患者，分別於住院期間、寓所及請假離院時自殺，另一名有慢性疾病的患者於院外自殺。

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導管過短跌入支氣管9 g) V( D; D! J& ?1 f# t
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' U3 z9 s) _( I" I【東方日報專訊】公立醫院遺留在病人身體的用具五花八門，除了紗布及內窺鏡配件外，《風險通報》亦揭發有醫護人員為咽喉癌病人更換協助呼吸的氣管造口時，將當成導管的抽痰喉管剪得太短，結果令導管跌入病人支氣管內，需再做手術取出。$ C" x6 L: V) t% x! z
該名患有鱗狀細胞咽喉癌的病人，因氣道受阻需切開氣管建立造口，其後因造口阻塞先後四次更換喉管，在最後一次更換程序時，期間醫護人員需把一條抽痰管剪短，充當導管使用，疑因該支導管剪得太短，令導管已落入病人左下方支氣管，需再以支氣管鏡取出。《通報》建議醫護人員應在造口外預留至少十五厘米的導管，以免導管鬆脫也不被發現。
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乏溝通令敷料條留傷口
  W# g3 c3 m2 J! F! V3 e+ HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此外，一名右腳管反覆流膿的男病人，需定期由社康護士上門清洗傷口。足部治療師處方一種含有銀的多層特製敷料條予病人敷治，社康護士用了四條包紮，但骨科門診醫生於覆診時只拆走兩條。一個月後，醫生於病人右腳一個新傷口內，找到一條未取走敷料條，並建議檢查有否其他殘留敷料條，但病人拒絕。報告指事件因社康護士及足部治療師未有就敷料條數目溝通，以致留下未移走的敷料條，建議護理較深層的傷口時，避免使用多層敷料，減低遺留在病人傷口的風險。

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病人藥物敏感竟處方敏感藥物
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醫院藥劑部經已引入多重監察及覆檢制度以防藥物出錯。

【東方日報專訊】醫院管理局今年二季接到廿一宗藥物事故，其中十九宗用藥出錯，兩宗與認錯病人身份有關，最嚴重的兩宗個案涉及兩名對非類固醇消炎藥敏感的病人，他們因背痛或膊頭痛分別到急症室及普通科門診求診，但被處方非類固醇消炎藥物而引致過敏，須入住深切治療部急救，險些送命。
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因膊頭痛到普通科門診求診病人的處方印上「對非類固醇消炎藥敏感」字樣，被處方屬該類藥物的雙氯芬酸。調查發現由於臨床管理系統的藥物敏感警告未能發揮作用，或藥房系統無法識別醫生輸入的藥名，無人發現出錯，病人服後出現急性哮喘入住深切治療部。
) c2 x$ B& i7 z! G另一病人因背痛到急症室求醫，分流站護士未留意病人對盤尼西林和非類固醇消炎藥「布洛分」敏感，雖然醫生從病人病歷中得悉這資料，卻處方一種不同藥名而療效較強的非類固醇消炎藥Ketorolac，病人服後出現急性呼吸困難和失去知覺，轉送深切治療部，一度需要儀器協助呼吸。
' j! p* _2 `" T" Q- Utvb now,tvbnow,bttvb藥物劑量沒有適當調校也會引致嚴重後果，醫生為末期腎衰竭病人處方類固醇和一種抗病毒藥Acyclovir，但只諮詢腎科醫生調校類固醇分量意見，沒有問及應否調校抗病毒藥劑量，病人最終因服該抗病毒藥中毒，出現頭暈和神志不清入院，經治療後轉送普通病房。tvb now,tvbnow,bttvb* o' j3 r/ G6 m7 N; _
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無對籌號派錯藥3 u* a3 b# b4 E2 X9 V
另外，一間醫院的藥房職員沒有核對病人取藥的號碼票，錯誤將另一病人整個藥籃的四種藥物交給病人的外傭，令病人服後在門診被發現血壓低。
: j/ W/ K" E: N9 z5 Q: X6 L. y5.39.217.76香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明指出，醫管局公布的藥物事故中，兩宗涉及藥物敏感的個案顯示醫生、護士對藥物認識不足，而電腦系統也無法找出問題，至於其他事故則與處方劑量或注射速度有關，甚至涉及高危藥物，例如薄血藥和屬危險藥物的止痛藥，顯示急症室和病房等臨床部門應有藥劑師在場協助覆檢藥物和用藥方法，以減低藥物事故發生。
  U& T( G" H& U  u$ N) ^tvb now,tvbnow,bttvb醫管局內科中央統委員會主席李頌基指出，要有效及安全處方藥物，加強核對程序不二法門，臨床藥劑服務可在醫護人員繁忙工作中提供支援，防止藥物事故。