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標題: [健康資訊] 治療失眠 [打印本頁]

作者: 回春 時間: 2010-4-20 12:00 AM 標題: 治療失眠

本帖最後由回春於 2010-4-20 12:02 AM 編輯 5 g: A* Q1 H* C* R2 X5 a

失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入2 \) |" ]$ j9 d2 Y0 h
寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人
們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。3 h- ?7 _1 l1 V1 r- f+ j% F# p
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就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥
類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期
服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的
藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。+ w( b4 f2 n6 Q+ M  N4 X3 T
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而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃公仔箱論壇0 P7 v1 E; d' N% d! y  _* E+ s/ q& w
與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般1 H2 o7 ]4 O3 z' J: J7 o* \% ~
根據其病因病機的不同分為以下五大類：1 k' Z! Y$ W! `" a4 p1 B

1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨5.39.217.76% S7 q& F" U6 I6 x/ H
床常用歸脾湯治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, u' L6 n& g' Z3 ?7 v) r& Z
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2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常
用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。

3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志
丸、酸棗仁湯治療。
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4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用
溫膽湯治療。8 r) P4 ]' E4 _' J2 |; v

5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍
薈湯治療。
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以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。tvb now,tvbnow,bttvb' F$ _1 X. u) ]" O1 s5 @4 G
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通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：
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一歸脾湯類

此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心
悸心慌等。現舉一病例如下：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( o8 P2 e% q1 ^
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安某女 32歲
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來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困
難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。

處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，
當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，
木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，5.39.217.76! f( n' Y7 p0 _
阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥公仔箱論壇. d' i8 M$ z2 l( s! n* K4 p" Q
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按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、公仔箱論壇' W7 V+ a/ d. A0 C" _
心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應$ |; D8 _. T" P. U
用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不
盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。- g) A# T7 p1 O. J
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二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰
酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對5.39.217.76. g/ k) F. U" w
此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》# ?2 C" |  e' r) r) T
對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現
舉一病例如下：

陳某女 55歲" i7 A. ]' l! G3 B3 x
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來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干
而不易下，消瘦，嗜咸苦。5.39.217.76  ?; j4 G' F% n! F
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處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，% {1 M3 G, d5 S/ z7 _8 t/ \
炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克
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睡前沖雞子黃一枚。

按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加5.39.217.76' M# v; _! P7 \5 z) I) F
入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。tvb now,tvbnow,bttvb2 T% q4 ^* q" B* ]

三．十味溫膽湯類。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 R/ M, w5 }- V* G

此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; [3 a* g9 i+ z
等。現舉病例如下：公仔箱論壇0 `8 |) R; s, F' P6 y- r9 C" |  u
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李某女 36

來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。

臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。tvb now,tvbnow,bttvb7 B8 O& F2 r0 b2 f; Q1 S

處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金
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四．逍遙散類。0 M& x% Q$ Y( U+ v
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此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此公仔箱論壇# }7 i0 F4 k' n" f5 g: I/ |
方。舉例如下：
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黃某男 60 ; y% Z& c8 W9 P7 U8 [

來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。
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BP160/85mmHg，自國外回來后，
血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。

處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，5.39.217.76! }# b( o; Q; z  s4 q! _, ~
遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，
法夏10克，茯苓20克
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按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。( i# p( H3 H; A% c! I" F& S0 b
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除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨5.39.217.76  k8 x5 T9 e; M
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來源:互聯網
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作者:祝肇剛tvb now,tvbnow,bttvb$ L2 ]6 ~- S; H7 r
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