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標題: [冷知識分享] 老來腰骨赤赤痛你需要中攻西攻 [打印本頁]

作者: char_char3000 時間: 2007-4-24 05:01 AM 標題: 老來腰骨赤赤痛你需要中攻西攻

一個人勞碌幾十年，換來一身腰骨痛。長者腰背痛的主要成因，離不開腰椎勞損退化。西醫主張以運動強化腰椎肌肉，減少依賴止痛藥，以避免不良副作用；中醫則視乎不同證型而採用針灸、艾灸、拔火罐、藥療或食療。兩者可謂各有所長。
! u$ B- y! H9 e8 \西醫篇
運動勝長服止痛藥5.39.217.76% y+ b- f7 Z- {
問﹕老人家經常腰背痛，原因是什麼？如何治療？5.39.217.769 @. l7 m7 i8 D+ s/ \1 Z: e
答﹕骨科專科醫生何浩柏指出，長者腰背痛多數由脊椎關節退化引起。隨年紀漸長，腰椎關節會逐漸耗損，加上少運動以致包圍腰脊並具支作用的肌肉欠力量，體重上升又使得腰椎關節負荷增加，都是導致腰背痛的原因。
+ K) n+ ?. m& u2 w8 M3 D他又稱﹕「刻苦耐勞的上一代，常常從地下把沉甸甸的衣服搬上家裏縫製，住唐樓又沒有電梯，很多人年輕時因這樣搬動重物或從高處跌下導致腰椎受傷而不自知。及至年長，問題便會出現。」
+ o' r  F) @8 x/ g至於治療方面，由於止痛藥的副作用不少，他並不鼓勵患者長期服用，反而必須經常做運動，如游泳及晨運等，以強化支腰椎的肌肉。有長者反問做運動會否令關節愈來愈壞？他稱，關節之間的軟骨被磨蝕而退化，可藉運動刺激它們生長——縱然生長速度較慢。5.39.217.76# a( v+ L1 |) u2 [
另外，由骨質疏鬆引起的腰椎骨折，患者會突然感到腰部劇痛，與一般腰椎關節退化引起的長期疼痛不同。
( ?* [- i1 |/ W, I1 S6 K8 g2 {骨刺影響活動可考慮做手術
% ~. U$ w  [/ z5 b$ i問﹕我照過X光，醫生說我腰椎雖然生骨刺，但沒有壓住神經線，毋須接受手術切除。不過，為何有些人卻要做手術？4 D7 ]  f+ U- T) @( C, ]
答﹕何浩柏稱，退化的脊椎關節有機會生骨刺。在關節外緣的骨刺，很少影響患者；但往脊椎孔長出的骨刺，則會壓住孔中的神經，進而影響患者步行﹕患者每每走一段特定長度的路，便因痛極而需坐下休息。如是者「行下停下」，才可把路走完，稱為「間歇性跛行」。5.39.217.762 L/ j# G8 D* y) c
如果患者的生活圈子只是附近的茶樓與公園，「行下停下」還未至於帶來太大影響，未必有立即動手術切除骨刺的必要。但如果患者本身十分活躍，退休後本可周遊列國，但卻受此病影響而漸漸縮窄活動範圍，只要身體狀態不弱，可考慮接受手術。tvb now,tvbnow,bttvb3 r  z- K% ~: a; M  C: V
問﹕據聞有些長者腰背痛可能與細菌感染或癌症有關，這是否常見？5.39.217.76" q3 b+ e0 e( Z
答﹕何浩柏稱，這些屬少見但嚴重的類別，當中包括由金黃葡萄球菌等細菌引起的「化膿性脊椎炎」，又或由結核桿菌侵襲腰椎而引起的「結核性脊椎炎」（又稱骨癆）。如屬早期，患者可服抗生素治療。一旦細菌已在脊椎引起膿瘡，則必須接受手術，由醫生把膿瘡清除。如延遲醫治，骨癆可致脊椎後凸，導致癱瘓。8 }/ l9 [8 l# ^0 W& i7 i
另一類則屬由癌細胞轉移至腰椎而引起的。一些長者患癌時，並沒有明顯病徵，到癌細胞轉移至腰椎的階段，才出現腰背痛。經進一步檢查，方發現原來是肺癌、腸癌、肝癌、乳癌或甲狀腺癌等癌細胞轉移之故。事實上，腰椎往往是最常見的癌細胞轉移位置。此外，一種名為「多發性骨髓瘤」的癌症，亦會呈現腰背痛的病徵，患者也是以長者為主。tvb now,tvbnow,bttvb, O, U0 u% L( {
以上的疾病個案雖然不多，但臨上每年皆見。tvb now,tvbnow,bttvb; Q1 H. B% h' z4 v
中醫篇
「腎」點止腎臟咁簡單
問﹕中醫說，腰背痛問題與腎有關，但西醫說我的腎沒事，究竟為什麼？5.39.217.76# G5 l* S2 }1 b' B
答﹕基督教聯合中醫服務暨香港中文大學中醫臨教研中心註冊中醫師凌志蘭指出，中西醫是不同體系，中醫解釋一些疾病機理時，或會用上與西醫一樣的字眼，但箇中的意思並不盡同。
6 }6 ?( b. t, b& e7 X" }# i5.39.217.76中醫認為，腰與五臟中的「腎」有關。中醫指的腎，不獨是解剖學上的腎臟，也包含維繫骨骼健康的功能。腎藏先天之精，精氣製造骨髓，骨髓滋養骨骼，故云「腎主骨生髓」。腎氣不足，也就會出現腰背痛。此外，本身正氣不足，腰間氣血瘀滯，感受風寒濕邪，亦會與腰背痛有關。5.39.217.763 _8 \. y( e; _7 ?% j/ y  j6 E
問﹕中醫如何區分腰背痛的證型？3 J7 t* p8 A/ {' r6 q- F2 O( H
答﹕凌志蘭稱，中醫把腰背痛分為四個證型，各有方劑治療。患者必須先由註冊中醫師辨證論治，才可服用中藥，以策安全。9 L5 U- G) i9 K9 K- N7 M: h. I; e
●寒濕阻絡﹕公仔箱論壇* u6 `8 I3 D) \3 r0 }" T+ d
畏寒肢冷，遇陰寒天，疼痛加劇，腰胯部有冷感，舌淡苔白，脈沉細
治法﹕袪風散寒，溫經通絡5.39.217.76: u3 m7 {& i% d7 O+ C
方劑﹕當歸四逆湯加減
●濕熱痹阻﹕tvb now,tvbnow,bttvb/ Z3 r# C+ a) H& [
與濕邪（天氣潮濕）及暑天有關，腰腿有燒灼樣痛或痠麻脹痛，伴口苦潮熱，心煩，舌質紅，苔黃油，脈濡數
2 a# D7 w( h% x. k公仔箱論壇治法﹕清熱利濕，通經活絡
方劑﹕四妙丸加減" s" W6 K6 V8 ^/ e, C
●瘀血阻滯﹕
或與舊患有關，腰腿痛多為針刺或刀割樣，痛有定處，夜間加重，舌質紫黯，或有瘀斑，脈弦細澀( J0 l) E. i' Z- [8 X
治法﹕活血化瘀，搜風通絡tvb now,tvbnow,bttvb" ?3 H' S0 E6 H
方劑﹕身痛逐瘀湯加減  ], I, ~+ s& e  i
●腎虛腰痛﹕公仔箱論壇- w5 \2 b5 ?: w$ J! h/ W
腰痛以痠軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反覆發作。偏陽虛者，則面色晃白，手足不溫，舌淡，脈沉細；偏陰虛者，則口燥咽乾，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數
治法﹕偏陽虛者，宜溫補腎陽；偏陰虛者，宜滋補腎陰7 Z2 e" ]1 D. x! E8 `; P, m; Y
方劑﹕偏陽虛者，右歸丸加減；偏陰虛者，左歸丸加減5.39.217.76/ Z! q% w3 G9 T9 d
問﹕除中藥外，還有其他方法治療嗎？
9 e# }. @' C4 n- }5 s2 i8 Z答﹕中醫也會用針灸或艾灸（以艾條懸於穴位之上，代替針刺，適用於俗稱「寒底」的寒症人士）疏通經絡，調節臟腑的氣血功能，並在針灸後加用拔火罐，可溫經通絡。
針灸時常用的穴位有（見附圖）﹕1.腎俞、2.志室、3.腰陽關（三穴均位於腰背）、4.委中（位於膝後膕窩正中）
# z. s4 t5 g8 }. I- K% @公仔箱論壇配穴則有﹕如屬濕邪入侵﹕加刺5.陰陵泉、6.三陰交（均位於小腿內側）；如屬腎虛﹕加7.關元俞（位於腰背）、8. 太溪（位於腳眼附近）
0 R' b6 F; |$ B: ]1 I問﹕中醫有何食療方？有了食療，是否可以不用服藥？/ Z( o: `9 y8 P- s4 p7 G
答﹕食療應視作藥物治療的輔助療法，同樣應在食用前由註冊中醫師辨證論治。
材料﹕豬尾骨半斤、鹿根2條（切段）、黨參5錢、杜仲3錢、巴戟3錢、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個公仔箱論壇1 g" i$ x" L9 i2 X7 h
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合寒底的人
製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）5.39.217.760 V; Y3 s1 v* x8 k7 X( k$ x" m
材料﹕豬尾骨半斤、黃蓍5錢、新鮮牛大力1斤（街市有售）、杜仲3錢、巴戟3錢、淮山1、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個公仔箱論壇: f& Z- L1 h2 X) v
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合大部分人
製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）tvb now,tvbnow,bttvb# f7 L" f9 S, z6 T4 b
材料﹕瘦肉少許、鹿尾巴5錢、黃蓍5錢、果皮2錢
2 d: [$ I7 ^2 c% ]5.39.217.76功效﹕壯腰健腎，強壯筋骨，適合寒底及腎虛的人5.39.217.76# l4 A7 E; \' @( ~( G
製法﹕中火隔水燉4小時（2至3人分量）

作者: rose08 時間: 2007-4-24 08:59 AM

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