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治療骨鬆不能光靠運動與鈣片
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作者:
euston
時間:
2009-7-24 07:22 PM
標題:
治療骨鬆不能光靠運動與鈣片
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文／楊南屏
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根據世界衛生組織（
WHO
）報告，骨質疏鬆症已僅次於心血管疾病，成為全球第二大重要流行病，足見其嚴重及普遍的程度。
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在臨床案例中，曾經有一名
55
歲婦人初次接受骨質密度檢測時，髖骨部位骨密度
(0.75g/cm2)
仍屬正常範圍
(
ｔ值為－
0.9)
，但透過
WHO
的十年骨折風險評估工具
(FRAX)
預測，其十年後之骨折危險率為
3.7%
。一年後，此病患又再度回診並接受骨質密度檢測，結果骨質質量比去年流失了
3%(
ｔ值為－
.1.1)
，已達骨質密度不足
(osteopenia)
的程度，其十年後之骨折危險率竟增加了
5.5%
，一問之下，病患才表示當初並不想使用藥物治療，以為光靠積極運動與服用鈣片即可恢復骨質密度，結果反而錯失關鍵治療時期。
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去年
10
月底，英國國家臨床卓越研究院（
NICE
）公佈的最新用藥規範，將病患區分為已骨鬆但未曾骨折的「初級預防」（
Primary Prevention
），及曾經骨折的「次級預防」（
Secondary Prevention
）兩類。
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針對「初級預防」的治療，
NICE
將口服雙磷酸鹽
Alendronate
列為首選治療用藥，當病患無法吞服時，再考慮其他藥物替代；「次級預防」的治療上，
NICE
規範亦建議使用口服雙磷酸鹽為治療首選。但若病患無法吞服，或已接受藥物治療一年卻又發生嚴重骨折，則會建議先使用抑鈣素或副甲狀腺荷爾蒙製劑，減緩骨折後的急性疼痛並加速治癒骨折後，再轉而服用口服雙磷酸鹽。
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骨鬆治療要達到最佳效果，除了耐心配合藥物治療，不任意停藥，也應輔以適量運動。另外，足量維生素
D
的攝取對於骨鬆病患不可或缺，維生素
D
的攝取量，每天應為
800
至
1000 I.U.
，如攝取不足，鈣質便無法被身體有效吸收，亦無法有效降低骨折發生率，因此在安全的前提下，病患也可選擇多到戶外走動，多曬太陽，幫助身體吸收維生素
D
，或藉由攝取與維生素
D
做結合的口服雙磷酸鹽藥物，在治療骨鬆的同時，確保補充每週所需的維生素
D
。
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公仔箱論壇 {5 j7 I! N' x( A, f
（作者為衛生署桃園醫院
高年科主任暨骨科主治醫師）
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)
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