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[健康資訊]
Ｂ型肝炎的干擾素治療
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作者:
kyo823
時間:
2009-7-19 11:15 AM
標題:
Ｂ型肝炎的干擾素治療
對於Ｂ型肝炎而言，通常是用於肝功能不正常（ＧＯＴ、ＧＰＴ上升）、ｅ抗原陽性、沒有肝硬化的病人。用干擾素來治療慢性Ｂ型肝炎，主要是使病毒的活性降低以及抑制肝臟的發炎。如果有效的話，臨床上可見到ｅ抗原消失，ｅ抗體出現，肝功能變成正常。可是，干擾素並沒有辦法完全將Ｂ型肝炎病毒徹底清除掉。所以，儘管ｅ抗體出現了，表面抗原仍然是存在的，病人仍然是帶原者。
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干擾素的作用，乃是使Ｂ型肝炎病毒由高活性變成低活性，肝發炎由嚴重變成了輕微。這樣轉變的好處是，可以使日後發生肝硬化甚至肝癌的機會降低。
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在西方國家，用干擾素來治療慢性Ｂ型肝炎可以得到約３０％～４０％的成功率，甚至有部份的病人，其表面抗原會消失。
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然而，在台灣，情況卻不一樣了，只有約２０～２５％的成功率，同時表面抗原也不會消失，如果有消失的話，也只是極少數的例外。
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根據國內外學者的研究歸納，有以下幾點特徵者，對干擾素的反應較好：ＧＰＴ值小於１００；ＨＢＶ－ＤＮＡ值小於１００pg/ml（不過不是每個醫院都能做這項檢查）病程較為短者，有急性肝炎的病史者，女性，非亞洲人民，沒有併發其他重症，像腎衰竭、愛滋病等。台灣地區的Ｂ型肝炎病人，大部份都是在母親生產前後由母親垂直感染而來，病程較長，可想而知，對干擾素的治療是比歐美來得差些。
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不適用於健康帶原者
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Ｂ型肝炎健康帶原者（肝功能正常、超音波正常的帶原者），不管你是ｅ抗原陽性或者是陰性，一般都不建議做干擾素的治療。至於ｅ抗原陰性，ｅ抗體陽性的慢性B型肝炎（肝功能不正常）的病人，該不該做干擾素的治療，目前仍然有點爭議。有學者認為此種病人治療效果會差一點，有學者認為效果是一樣的。若是已達肝硬化的地步，一般認為不適合治療，不過最近有些學者認為輕度的肝硬化病人仍然可接受干擾素治療，只是劑量要小一點，同時，在治療的過程中也要小心一點。若是已達中度以上的肝硬化，或者已併發肝癌，再想用干擾素治療已經是太遲了。
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干擾素的副作用
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干擾素最常見的副作用就是產生像感冒般的症狀：發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛、食慾不振。通常是在干擾素注射４～８小時後發生，然後持續約４～１２小時。這種像感冒症狀的副作用，通常是在第一次注射干擾素時較明顯，在第二劑、第三劑注射時，此種副作用就會減輕。一般而言，一星期之後，大部份的病人已經不會再有此種類似感冒的副作用出現。
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約１５％的病人會出現輕微掉頭髮的現象，不過停藥後可自然恢復。約１／３的病人會出現輕微腹瀉現象。約１５％病人有精神上的副作用，會變得比較焦慮、憂鬱、煩躁。這些症狀通常是發生在用干擾素治療一段時間之後。如果症狀相當嚴重，就必須考慮停藥。
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此外，約有１／４至１／２的病人，其骨髓造血系統或多或少會受到抑制，臨床上會出現白血球降低及血小板降低等現象。這正是使用干擾素的病人，必須定期抽血檢查血球的原因。不過，大部份的病人血球下降都不嚴重，必要時才須減低劑量或甚至停藥。
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干擾素也可能在部份病人誘發生自體抗體的發生，所幸，真正會因這些自體抗體而導致疫病的約只有１％而已（大部份是自體免疫甲狀腺病變）。
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極少部份的病人，會產生急性精神病、癲癇、腎病症候群，及心臟衰竭等現像。不過這些嚴重的副作用，只見於零星的個案報告，數目是相當少見的。
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接受干擾素治療的病人，若有上述這些副作用，請與你的肝膽專科醫師聯絡，討論一下病情，絕大部份的情況下是不必停藥的，不過這必須依個人情況不同而定。雖然文獻上曾報告過的干擾素的副作用有上述那些，但我們最常見的副作用只不過是像感冒般的症狀而已。所以，以干擾素來治療慢性Ｂ、Ｃ型肝炎，仍是相當安全的。
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