標題: [健康資訊] 八成男性都有攝護腺肥大問題！醫師圖解治療全攻略 [打印本頁]

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作者: soforlee    時間: 2023-8-12 03:13 AM     標題: 八成男性都有攝護腺肥大問題！醫師圖解治療全攻略


6 ?3 ^' [# Q2 @: j公仔箱論壇攝護腺（前列腺）肥大跟我有關係嗎？為什麼你應該閱讀並分享這篇文章呢？不囉唆，先看圖。超過 50 歲的男性有過半都有攝護腺（前列腺）肥大，也就是攝護腺（前列腺）組織增生的現象。但其實 30-40 歲男性就已經有 8% 的人有這個狀況，而且如果超過 80 歲的男性，更是高達 8 成可發現攝護腺（前列腺）增生。千萬不要覺得這個問題跟自己無關，看看底下這張圖就知道這問題可以說是「總有一天等到你」。
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9 V/ S3 {; D9 W0 D! qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在 2011 年歐洲有一份研究，針對 1,161 位攝護腺肥（前列腺）大患者調查，發現這些患者居然在出現症狀後平均拖延了 23 個月，才願意或想到要就醫。國內的研究也指出，尿流速已經小於 15ml/s 的患者裡，居然有 76% 的人認為攝護腺（前列腺）肥大對生活「不會造成影響」。所以真的有非常多長輩已經有狀況，但是卻沒想到或不好意思就醫，但如果繼續往下看，你就會知道，「不會造成影響」是個不切實際的妄想啊～
& A( U( T" ]. B$ C7 _' ]$ P攝護腺（前列腺）肥大成因、症狀與篩檢：從生理與解剖結構看起
* y1 \0 T9 a# q. G0 O' L4 k, d) [9 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ~2 @  w7 O& ?8 }* @0 Q' [8 J$ V5 U
大家先來看一下圖。攝護腺（前列腺）是男性專有的器官，位置在膀胱的底部、直腸的前方。它是一個腺體，環繞在尿道上端，會分泌前列腺液，在射精時注入尿道，和精子以及儲精囊的分泌物混合再一起，形成精液。
9 L+ K' |5 v% ^$ ]隨著年齡增長，攝護腺（前列腺）可能會隨之「增生」，也就是攝護腺（前列腺）「細胞變多」的意思。細胞變多聽起來很可怕，因為癌症也是如此，但攝護腺（前列腺）肥大是一種「良性」的攝護腺（前列腺）增生，只要適度治療症狀並且在醫師指示下追蹤，患者不必過度擔心。目前攝護腺（前列腺）增生的機轉還沒完全被搞清楚，但研究目前認為跟以下幾個原因有關：
& H2 n1 v3 U( t0 ?• 基因5.39.217.76/ k  F5 b! ]1 m0 F0 a. Y
• 年齡TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, |# ?( O! o+ ^7 P) g
• 雄性素
  f% K' |, _6 X9 g# b3 m公仔箱論壇• 發炎
$ H5 @# {4 B; k8 t7 C* ]# m5 S/ r9 _5.39.217.76• 肥胖、腰圍過寬TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! A5 d% l, U( X) T  r, H
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但大家應該可以發現，這些因素都不太像是你可以預防的。所以控制體重大概是少數你可以稍微做的事情。+ U7 F8 \& h; E2 {' `
正常的前列腺大概有 20 克重，但攝護腺肥（前列腺）大的患者可以長到正常的兩倍甚至更大。
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; @1 |8 |( {- Z) F' q+ A' Otvb now,tvbnow,bttvb我們換個角度來看攝護腺。攝護腺一旦增生，因為位置的關係，影響的主要不是性功能，反而會因為壓迫膀胱以及尿道，產生許多泌尿道的症狀，主要可以分為「排尿症狀」與「貯尿症狀」兩種。5.39.217.762 v" A* Y$ }' E& y: i
道理很簡單，肥大的攝護腺（前列腺）讓尿道變狹窄，產生排尿症狀，例如站一下才能排出尿來、排尿中斷，尿很久、尿速慢、頻尿等狀況。如果攝護腺（前列腺）往上壓迫膀胱，就會產生儲尿症狀，例如頻尿、急尿、夜尿，或者慘一點甚至會急性尿失禁。
* X8 g; S% L; H2 U. C0 G( F5 Ctvb now,tvbnow,bttvb排尿症狀可能會導致泌尿道的感染，儲尿症狀常會導致生活品質下降。如果你一個晚上要起來尿尿五次，甚至在外面會不小心尿失禁，那真的是很痛苦啊！tvb now,tvbnow,bttvb7 n+ D; q& t* @2 U6 v6 f( K5 i) \# o
大家上廁所的時候可以觀察一下（請低調，不要看起來太像變態），年輕男性走到小便斗，嘩啦啦啦一下子就尿得乾乾淨淨，拉上拉鍊閃人。年紀越大的，往往站半天尿不出來，最後還滴滴答答滴低到皮鞋上。很多人會覺得，這是「膀胱無力」，然後就想買ＸＸＸ膀胱丸來吃，但其實多數狀況是攝護腺太大粒啦～公仔箱論壇( n, T7 ?! t9 R
攝護腺肥大的盛行率高，所以國際上訂定了一個問券式的篩檢，自己就可以做。
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1 h- P6 _9 k3 K9 Z5 e  p9 t2 T# [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在表格上的問題，如果答完全沒有是 0 分，總是如此是 5 分，滿分 35 分。6 y% n5 K( w6 u
1.  症狀輕微 : 0 – 7 分公仔箱論壇/ e  H6 E+ j; Z7 |: K% ~& d
2.  症狀中等 : 8 – 19 分
0 l9 m& N8 `' p7 Z, S公仔箱論壇3.  症狀嚴重 : 20 – 35 分TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' o% w) {0 b6 I+ t! `
如果分數落在中等以上，建議就可以找醫師做一下檢查。
, ^/ k( l9 u3 B+ K" m8 Q7 U1 ]. G/ l) V2 F公仔箱論壇一般來說，醫師可能會安排：" G9 _1 a. \$ @! x  M1 Z' o* p- e& R
• 尿液常規檢查（排除感染等可能性）
: ~8 B" ^, i/ }! \* s% n8 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 肛門指診（因為攝護腺在直腸的前方，所以指診的時候可觸摸到）公仔箱論壇: w, @( A+ f' }& h2 V" _
• 超音波（更清楚看到攝護腺的肥大情形）
& N" T/ ^! N% [9 s' G• 尿流動力學檢查（評估排尿的狀況）
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以上這些檢查，除了確定是否有攝護腺（前列腺）肥大的問題外，醫師也可能安排其他抽血檢驗，排除其他疾病發生的可能性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ K* s5 i0 r/ O4 Q
攝護腺（前列腺）肥大治療：口服藥物、震波治療、外科手術
  {4 @/ V6 z9 Dtvb now,tvbnow,bttvb如果攝護腺（前列腺）肥大到一定的程度，嚴重影響到生活品質，這時候就有需要進行治療。. w% |( m5 p% C. _
目前常用的藥物有兩個類型。第一種是抑制男性賀爾蒙，例如波斯卡（Finasteride 1mg）或尿適通（Dutasteride）這類藥物，可以減少攝護腺（前列腺）體積，但副作用是可能影響性功能。這類藥物同時也可用於治療雄性禿，常見的商品名是新髮靈（Dustasteride 0.5mg）跟柔沛（Finasteride 1mg），使用的人非常多。第二種是抑制甲型交感神經，可以改善症狀，但有低血壓的副作用。要使用哪種藥物，應該經由醫師評估，也跟患者好好討論。例如真的很擔心性生活受影響，那就應該避免第一種藥物，如果剛好有高血壓，那選擇第二種藥物還可以順便利用它的副作用降血壓哩～
* [: S% r' O& N  Htvb now,tvbnow,bttvb* [0 I: q% X% Z1 u6 m/ m9 V( q: |
另外衛福部也剛核准通過「體外震波治療」來改善攝護腺肥大、攝護腺炎。這部分的治療健保目前沒有給付，必須自費但對於不想手術治療的患者而言，也是增加了另外一種選擇。
& d4 M  Q9 i6 ~- Y5.39.217.76對於症狀嚴重，藥物改善效果不佳的患者，手術就是不得不的選擇。標準的做法是「經尿道刮除攝護腺手術」。簡單講，就是用內視鏡把一根管子放進尿道，慢慢推到攝護腺（前列腺）附近，然後把過度增生的攝護腺（前列腺）組織刮除掉，改善對尿道以及膀胱的壓迫症狀。tvb now,tvbnow,bttvb) g# Q8 ?8 s7 y3 }- ]

) ^5 w8 y( o8 j  p) v" {目前常見的手術方式有三種：
" j. ]  h0 _) ^( N5.39.217.76• 單極電刀刮除術（Monopolar TURP）公仔箱論壇* I- p9 ^0 H4 P/ `1 y* R
• 雙極電刀刮除術（Bipolar TURP）) Z( e) H0 j) a8 ]/ ~: u. C
• 攝護腺雷射手術（Laser prostatectomy）
. {7 {6 [; f  ^目前健保對於電刀的刮除手術都有給付，但雷射則無，因此費用上會有頗大的差距。雷射的主要好處是出血量會比較少，因此如果有心臟病病史、凝血功能異常、腎功能異常這類的患者，為了降低出血量，增加手術的安全性，可以考慮使用自費雷射手術。但根據國內相關研究，使用雙極電刀的各方面結果並不真的會比雷射手術差，所以不一定貴的就比較好喔～找到認真、技術好、為病人著想的醫師很重要！
; d; _9 w# |( x攝護腺（前列腺）肥大的生活型態調整與預防保健TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 X: Z6 y9 J( X2 D& i
如果有輕微的攝護腺肥（前列腺）大症狀，但還不需要治療的狀況下，以下這些生活習慣的調整，可以稍微改善症狀。公仔箱論壇; \' o( D, v, C! a
1.  喝水不過量（一天喝 1500-1800 c.c.就可以），儘量白天喝，晚上少點喝) {3 x$ v7 c/ m; u2 Z/ j) K2 F! n3 W. f
2.  膀胱要訓練，不必急著尿（轉移注意力，累積到 200 c.c.以上），改善儲尿功能。5.39.217.760 X6 ?0 W# k* p9 C2 J; `
3.  凱格爾運動，沒事就常做（解尿時嘗試把尿液中斷，那個用力方式就對了）4 u& A6 _0 {. S# }: i
已有攝護腺（前列腺）肥大的患者，在生活上可嘗試以下的方式，來預防症狀惡化或改善症狀。" k$ L, e# n7 W* `6 U6 `( k! t( F8 d
1.  避免飲酒或吃辣：避免刺激交感神經，導致症狀惡化。7 `: ^! P% K/ z! S( p5 k6 @
2.  多吃蔬菜水果：避免便秘（直腸在攝護腺後方，因此便秘會更加壓迫攝護腺）
  l3 ]7 T: }% `3.  注意藥物使用：有些藥物可能導致症狀惡化（例如抗腸胃痙攣藥物），要讓醫師知道病史。
2 `3 J& g' r- x4 X" i4 j& s很多人大概會想問，有沒有吃什麼可以改善攝護腺（前列腺）肥大？坊間的說法非常多，但目前有證據的只有茄紅素（Lycopene）可稍微改善症狀。人體無法自行合成茄紅素，所以只能從食物中攝取。紅色、黃色的蔬菜水果的茄紅素含量比較高，例如：番茄、木瓜、西瓜、葡萄柚、芭樂等等，都可以酌量攝取，茄紅素也是不錯的抗氧化物，對身體多少有些幫助。
( b6 i7 ]: ~! Y3 n講了這麼多，其實就是希望大家好好認識這個常見問題。如果有攝護腺（前列腺）肥大的相關疑問，也可以加入我們的 lIne@ ，或直接尋找家醫科、泌尿科醫師協助你。
' X+ x3 s; _) t* x5.39.217.76攝護腺（前列腺）肥大不是什麼隱疾，而是多數人都可能面對的疾病，現在的醫學進步，已經有許多便宜且有效的治療方式，大家千萬別害羞，好好照顧自己的身體，才能幸福健康過生活喔～

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