以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
# |" f" W9 l4 `$ `9 O, ]/ L$ O7 |● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
; _& e2 p8 s! @+ N4 l我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。! ^/ n/ x% }6 n/ Z
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
" K# w# T3 N3 c3 O r% X# N+ ~tvb now,tvbnow,bttvb我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。' g5 V2 N' X9 f R) | A
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
8 y+ w' A: J% k8 u/ Q) M我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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0 M& u# t, s# ^5.39.217.76圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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u$ p8 o1 [5 a$ g6 I. B* ?tvb now,tvbnow,bttvb● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
2 q+ T. E0 |5 G* l4 S2 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 A# D3 K* G7 l" v
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」, U* J$ h% t0 P' X1 \, [0 c
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
5 e& a- o6 y; w) B" Z9 J「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
- D# m/ R: j1 U( P; Y5.39.217.76我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
5 g! k. e+ U8 @# N9 atvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。tvb now,tvbnow,bttvb: U! Z& b3 L7 a
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 r) T7 \+ c. o2 i
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。* @* T/ F6 S, K( T) U
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
3 \' i! N! B. E2 F- QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」5.39.217.762 c* W) @! s5 U# d' U
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。5 g3 ] Q+ k) G3 A0 \
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
( F3 c! h( K0 K9 v/ W6 ~1 E) d2 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。tvb now,tvbnow,bttvb q2 T9 F- m- r3 O* S; U
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
0 D" J D/ d! _# [. ~「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb O$ B% R; o+ D
病人很專心的聽著。tvb now,tvbnow,bttvb- X" `& G5 t' C6 ^
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
: Z" J. h$ T# y* r3 R% ^4 G9 }- qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇9 w) B0 ?' _) P- y$ |. u& |- A
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
' k4 o! p0 ]+ G# Z- [「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」公仔箱論壇7 Q2 A- g# S/ g
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
6 W a. N+ W1 g$ V. sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
1 b" P2 n0 ]4 L) K1 C公仔箱論壇病人沒有說話。
3 K3 G5 S2 h7 n! `5.39.217.76● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 {! q1 x5 v1 o) A# e
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
! Z) q* b( l6 W) ^" w/ e公仔箱論壇❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
' g+ w% I- X8 c, [3 y% Z% i' v$ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我對病人這麼說。公仔箱論壇4 m1 D9 r5 m# D, D+ k
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
" Z. h: s) e) e9 z, ~1 z) s❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
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我把疫苗也加了進去。
: u7 V$ p7 { q. i9 a- @; D2 T公仔箱論壇「那我現在該怎麼做？」病人問。公仔箱論壇& U% _* h& y9 N- x# F
我做了總結：
c' q! `& u6 B7 l" G2 q6 `2 X公仔箱論壇❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
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我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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