以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。公仔箱論壇& j# V( G' W0 T" o5 L
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」5.39.217.76! y, D& \; D8 H3 ]
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
7 m1 H1 P0 ?# Q2 g n L5 a( \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」, U9 w" U- `- W, r6 I
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。# a! L( J; o" f9 O
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」' ^$ f% l7 S' }; R% P
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。5.39.217.76; T" P, O7 [' `+ y2 R
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
% X! t+ w6 m. {# U/ }/ F! K公仔箱論壇5.39.217.76& N) L0 A o% G: H! {" [+ c/ E
, ?' K# f) p) J0 K8 P+ n. M2 j E● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
- B, z) H m% A |「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
! n" s4 b+ l: R; P0 m( k7 t5 h) J「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
; r7 }- o* A# L2 D1 A5 |! F$ S公仔箱論壇「我了解了，要愈早就醫愈好。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 S2 I& E; J$ D' @; ^9 w# b3 H8 }
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
" H% o% b, F7 P( Q) N+ n8 J8 r我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
' e- k v ^3 o& a% O, Y/ p, VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。tvb now,tvbnow,bttvb- ~8 l- \* A5 Z( c# \/ x' B0 x+ e
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇' w6 E, F5 ^% q' f/ i$ r% Y6 v, ]
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. n4 d# _4 h5 E! k" P" |
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
1 i" m3 k6 i I4 M6 H# |4 x& Y5.39.217.76「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」5.39.217.76& w8 s- h: J4 e* G W1 |
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
! H. R) I, u2 g( `" }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。公仔箱論壇* ?; O2 `7 z2 k" i
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
0 @2 b/ C; y5 g' f2 C5.39.217.76「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
0 I- W( w, z) `5 e- r% \# Utvb now,tvbnow,bttvb「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
; T* O7 K- j$ L u' y- n1 d/ e; I1 ]病人很專心的聽著。
2 B& S( ~. k4 S$ g8 Y' U4 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」0 ?# L6 i5 U1 y" p" z
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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( T6 s; w: M1 Q* v: Q3 D圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# B/ _+ @7 s1 o$ C* ]$ e& z% o
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
/ @; Z" p8 Z) v ~" b/ q1 L" ?2 q「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」公仔箱論壇8 i- j6 f3 h* s7 A, Z4 e
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 @1 s2 J) D* Q4 u
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
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病人沒有說話。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 p4 t- P! F& |9 e% K3 s
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
D, v! Z. C8 K; d- r% _「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。- M, Q2 @; h) i3 T: T# p
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
' X; n" [1 n4 J+ Y- _, T. z$ m- x' u公仔箱論壇我對病人這麼說。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ z; p+ `: H# k0 t) e6 B
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。5.39.217.76$ I6 W$ V; P" _6 U% {7 }5 b
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
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/ T# {/ l7 ?: N- g: o「那我現在該怎麼做？」病人問。公仔箱論壇# |: v1 \+ I6 D' Q. F" w: o8 a
我做了總結：公仔箱論壇: l- h6 {9 k3 C
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
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我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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