以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" L0 b& B. ` ~" H" T! f3 q
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
' N. |; k0 I0 s: W% N+ C0 h我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 l: M$ R! ~/ j5 k" z( _! s
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」7 S+ p, @& D4 T6 |) R h
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
# o: [7 b1 Z5 K( t; O公仔箱論壇「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
' a6 x1 V9 k" etvb now,tvbnow,bttvb我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。9 U% L! M% s$ `# z/ S. B
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6 q! @0 M) a& v( F! C$ O x: ~' t" M圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
" c6 r. J" ^! B2 }$ n) c# W「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
2 N# {; K `& w. Stvb now,tvbnow,bttvb「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
% ^" C) D& V/ L1 J' g6 i5 ]* t5.39.217.76「我了解了，要愈早就醫愈好。」
Z! ~5 v, Q, o A- b w9 F3 r「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
0 Z, c( @- g4 W8 R/ xtvb now,tvbnow,bttvb我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
* A9 w# q: b' C: ~( M● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供5.39.217.767 W- p9 c8 p' X- }
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" a8 X; s1 K0 _) ]/ q4 V5 P7 A. {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
5 Y, a8 k0 W( \+ ^1 ?% N「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb0 x! z6 c* H% u5 ^3 v# K
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( P' G5 M* X% @! \ |
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' {& ?$ ^; F; ^; T8 @" u. [0 ^
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。7 U% k; s! R4 y
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. |6 ?3 x5 }0 @
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
/ i7 v; e" D. H; RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
. J) V2 G, S2 u3 X" f8 z, D* r9 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人很專心的聽著。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) _8 A$ t' t& L: O: |+ M: b5 C
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」" a, p0 s" X+ ` b$ C7 r1 a5 c
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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) l4 W; V/ E0 {$ D8 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ i# H& |0 I0 a/ g: i' _
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) z) V. C, }+ U0 N/ r7 M; X* ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。公仔箱論壇; [& h0 |5 |5 y, B
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」0 \2 S* u" P# q+ T: p! O
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。5.39.217.767 u# e! N) b' ~0 {3 |
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
% {: D9 J, K* B2 U8 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人沒有說話。
% ^7 h4 q9 e8 b }● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" c1 j% u$ g" h( N* i
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
$ J$ O% R! g# I3 j# {4 q4 O$ U5.39.217.76❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
0 U5 B9 w: Z, m1 W' dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我對病人這麼說。
! n5 |1 k" N3 L; \% S$ j3 Atvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. B. {1 l! {4 i7 W7 E
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
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我把疫苗也加了進去。公仔箱論壇+ J; {8 F$ ?1 }
「那我現在該怎麼做？」病人問。tvb now,tvbnow,bttvb! p$ Q! T& P; L4 ^5 i1 ]6 ?2 c
我做了總結：2 z- L8 _( i- t4 e* S# o' q7 C
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
- j, `! C# U1 e) g8 ~我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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