以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
& }# H$ y, c; f) [/ A* n5.39.217.76● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
* i# h3 W& E. r; i4 o5.39.217.76我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
+ F! L/ B+ z/ u2 [1 }1 U" {4 [/ j「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」/ b7 B$ [; T8 J# J2 @7 ]! o
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。公仔箱論壇# ^, ?% @2 u; |) i: W
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」# u( l* {2 T; ~1 g7 I
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* i* Q& m' ?) A/ |3 B) ~% I
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% @& {4 B* v# [& VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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2 S% }( o! [% z4 O8 w3 F0 `● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
+ t% F# P% U9 k* f( h x9 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
& _7 b9 e' J6 B5 S3 h8 c' Q, P6 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
1 k7 p7 }. M2 ?; L5.39.217.76「我了解了，要愈早就醫愈好。」5.39.217.76) T' O( c4 M, i
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
# e* d2 ?( F. Y+ S我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
1 r$ e8 k) h% }4 {5.39.217.76● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。tvb now,tvbnow,bttvb) T9 Q; R5 X9 V; g# b
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8 o5 O9 P' }* l2 k1 f. n. N圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
4 V# G, K- H E. i8 W' @0 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76# n# ~ B3 n, X
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ~! G% K! P& n2 E/ v/ ]) C
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb5 x2 {( p8 l g" Q
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Z; z G, ]% F1 H7 l p) |
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。$ C3 S$ m0 t2 q/ C$ h2 L) N) T
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
3 `0 M3 f3 y4 Y2 R) ~3 J" T1 l8 S5.39.217.76病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 c5 \7 ~& e. t, t
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
/ H" t$ x6 ^* j) }# o0 _「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
' g, J9 {( ], w0 E病人很專心的聽著。tvb now,tvbnow,bttvb( Y! B" o& U3 n2 y1 k! m
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
5 N$ B" D% e% w5 G' M- d公仔箱論壇我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
2 P" R/ R& g/ h% otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% [$ x: v1 I- ]5 z7 T) `
& \. C- i6 t* |% [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。tvb now,tvbnow,bttvb( s* {4 c4 ?8 K! C. v/ q9 [
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」5.39.217.762 U* ?# {$ {- t, Q+ A
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。7 P5 m& E* L& G/ s3 L
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
; k. W6 b7 A% l$ v. W5 J5.39.217.76病人沒有說話。
) B9 X( X5 R- q! D7 \5.39.217.76● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。 T) O& B3 j+ R' }4 Q. [; d% n
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
6 y. _' |- q) H- ?% ], g& ~$ U6 A❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
: m U8 S* _( [0 _) L5.39.217.76我對病人這麼說。公仔箱論壇* m; q/ {' A. A& [7 {' M
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
* r8 d. I: \2 O+ g6 M, }" Ctvb now,tvbnow,bttvb❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
5 D( x+ ]- Z6 `0 J3 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把疫苗也加了進去。5 p. `/ K$ G) I2 a4 W- O
「那我現在該怎麼做？」病人問。
& V/ W5 z {* w9 y$ I q% W0 k* ~我做了總結：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# [6 p6 c2 D( k
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
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我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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