以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ]$ D7 U4 c# k' A( t/ W3 ` j
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」公仔箱論壇3 w. R; Q! c) X5 L5 x
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。5.39.217.76# A+ Z! f8 V% U6 _2 Y5 w& \3 m2 D
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
x, w* i n8 `( p3 C$ M( v公仔箱論壇我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。5.39.217.762 U A1 |+ P2 I
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」( w: u; A1 z1 }9 c( t
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
8 [3 e. w! c6 a% N0 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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. e1 H; X1 ^, f6 V; L& V( ?4 `公仔箱論壇● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」公仔箱論壇) a% p$ W) o- X. V$ i5 p
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
2 q* X8 ~; L3 W' V公仔箱論壇「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」公仔箱論壇4 T# F+ h2 p' H. f0 a
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
. e2 l% R0 l9 a3 R: l: Y公仔箱論壇「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」5.39.217.763 X6 Q; a5 a* F% e
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。公仔箱論壇9 I. ^: N i ]" k) B' K
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。tvb now,tvbnow,bttvb# C; s6 K) k a; W. M
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5 X) g1 ?8 a3 n' T( A# \0 I公仔箱論壇圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇1 m4 j+ q* A; I9 u0 K0 G8 Y1 b1 o* _
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7 j' t6 E$ w$ F C" q1 e5 Atvb now,tvbnow,bttvb「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
e Z- |# ~) F5 e' B5 O( v「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。8 v$ X; H, {4 J- r/ U
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」5.39.217.76# u% n- F+ r0 w+ c3 o
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
5 V' {; Q2 F2 O6 `( H7 _「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
6 @, z/ ]% n+ W X/ f病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。" [: ?, U3 ]4 z" u$ `
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
) y8 w: b: J6 |- ~, H$ r. _ L「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」公仔箱論壇5 `" u& D' x9 h9 i) t8 Z1 w
病人很專心的聽著。
" h& \. A' h0 E公仔箱論壇「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
/ y8 X# }3 N: Z3 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% Q0 q. t* i) {! X3 ]) N' y$ |
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9 ]9 T0 w3 n9 b4 c: o圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供- h" t. r: t/ h
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P( d# K7 W9 |( }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。tvb now,tvbnow,bttvb, j" `! Q# f. ?" f5 }" V5 X
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
! i* u$ c: A9 A; i5 d$ [" a我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 U: s" d$ E2 L9 R! z
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
4 f! L) ^! R2 G! o公仔箱論壇病人沒有說話。
4 T+ |9 Y: X/ L/ l' o* e5 M公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。$ r. U j g% X
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
* N" c: K/ {3 J, D5.39.217.76❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
0 d- Q: D$ v. @6 G5 h, ~公仔箱論壇我對病人這麼說。% u( G. b7 i& {8 A3 r/ ~/ G
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
- `% ~ R- l3 Etvb now,tvbnow,bttvb❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
. t8 T- x: _) z8 E8 Y9 c- otvb now,tvbnow,bttvb我把疫苗也加了進去。. b6 g6 z3 w* a' |+ B0 j% i* ^* [
「那我現在該怎麼做？」病人問。
7 t& q! _7 V- p |+ R) ?公仔箱論壇我做了總結：
/ F% v) W) t9 X% T9 T. p9 Ytvb now,tvbnow,bttvb❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
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我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
3 E. K" E( P' m6 d2 ~1 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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