以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
& b. l& {* W1 k, {$ h$ e5.39.217.76● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
8 j4 R0 \9 s' q- I9 ^7 e8 l: _! V我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
2 y8 t; p- i, `6 g$ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」5.39.217.76! I6 j; q- S: T" d- ~1 ^
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
) N8 O# T0 T; Jtvb now,tvbnow,bttvb「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
6 t+ Y8 M' Y" O% B4 D. n4 H1 t我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
; r T- K9 Z0 C公仔箱論壇
5.39.217.767 O7 r# p& V5 k. Z- Y
tvb now,tvbnow,bttvb( U) F! d% [. J3 O5 i1 S$ }
圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供, U0 ?4 v# S% o/ M Q% e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 w/ W- N$ W1 [) R6 S
7 l. f0 @/ |: L' ?# f
● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
* I0 v" M6 g) w8 j9 R }6 |1 B u5.39.217.76「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
! u1 ]- Z" \6 m4 [# P「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
) B& J; E# D. D: S5 N3 t: g0 z* n「我了解了，要愈早就醫愈好。」tvb now,tvbnow,bttvb, Q' V1 X! C% r
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」公仔箱論壇" e. g8 ?1 w/ F. Z( L' w
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。! F, Z& p _/ w j% }1 W
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- s0 n/ K3 v8 M( Q
3 m: D2 `4 G; [* E& y+ g; _
公仔箱論壇) p1 j2 P9 I+ ? C0 w
圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
3 N$ |4 I. Q, c' J公仔箱論壇5.39.217.765 r2 J u8 q5 w3 I; S9 C; f
, {- o/ Z* f6 W7 c, utvb now,tvbnow,bttvb「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。' P- P; D7 _0 e4 ]
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
! Q0 L) A$ b; w3 |+ H公仔箱論壇「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」# }+ h1 Z3 ?2 G$ d5 o! j; B; ^
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
4 L' [; B* I/ ]: R \: S5.39.217.76「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
K# E$ y6 @: V. ]0 P" ]9 s. m- j公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。5.39.217.76% X l; d3 L% T
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。5.39.217.761 C' d3 a! s, l1 W o* ]
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
) g3 u1 s/ ~0 V3 @5 C病人很專心的聽著。
9 O% m, Y1 t& H }- ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
. q5 R. o+ U1 [公仔箱論壇我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
: ~% a$ g. f \; Y( G
tvb now,tvbnow,bttvb6 O- X0 |3 e2 f
; z- x5 d+ t" u |1 Itvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇: u K5 J& z; b# @) V8 f8 d- t
& D- j% L4 s" q* C6 G5.39.217.76) S; d0 {2 ^ f" i- x
「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
( I1 w* g- n+ x2 \% U2 R3 U2 F公仔箱論壇「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
, @2 G# a& S q, b9 g4 a我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
7 Z: M2 S/ ~ w: p5.39.217.76❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* D% o* m, O. O9 u$ o ?8 b9 U
病人沒有說話。' H5 }3 p7 j& |5 k+ V7 e
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
% U% F* ` `# l- X ~( ftvb now,tvbnow,bttvb「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
4 S4 f/ `# f8 H& @❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
: n8 p# X8 L1 D' h; v: d. s- B9 v5.39.217.76我對病人這麼說。
* g9 u* m! T2 @" t. O) Itvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。2 y2 {& ~. }- K) B
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) l: W, p. c2 |- S, t! R# a
我把疫苗也加了進去。
) k3 v2 e, W& u1 n+ D! Y* x% ?1 v公仔箱論壇「那我現在該怎麼做？」病人問。5.39.217.766 z# @- `" h# C. r5 ?
我做了總結：
6 ~2 H, B H* N2 H9 K❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
0 M. @: d! g0 m. { k a8 |/ g% D
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
' |* ~! v* C, s$ l7 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! ]7 S. _" B" e$ s# r$ v+ s