呼吸喘、變胖，40公分巨大「卵巢囊腫」竟藏在婦人肚子裡。 & b n2 r. ]! I' J |) {1 M5 Etvb now,tvbnow,bttvb$ x0 i( T& V- O
一名50多歲的婦人，最近半年被發現明顯變胖，坐著看電視甚至躺著睡覺都呼吸困難，於是前往醫院就診。經超音波及電腦斷層掃描發現，是40公分乘以20公分的巨大卵巢囊腫，壓迫組織，必須進行手術治療，礙於腫瘤指數升高，擔心有惡性腫瘤情形，選擇剖腹手術，術後恢復健康狀態，取出卵巢囊腫甚至超過7公斤。病理組織報告指出，婦人的卵巢囊腫是黏液性囊腫，當囊腫愈大，手術風險愈高。一般卵巢囊腫剛開始長大症狀不明顯，不太容易被發現，但若超過10公分的巨大囊腫，極可能壓迫周圍器官，出現腹脹、腹痛、最嚴重恐致死。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，可分為３種型態台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任鄭志堅指出，卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤，因卵巢位於骨盆腔深部，腫瘤不容易及早發現，而卵巢腫瘤以型態則可分為： : j% r; i, p7 x7 m4 M3 F3 Mtvb now,tvbnow,bttvb一、非贅生性之卵巢囊腫：如功能性囊腫、子宮內膜異位瘤等等。9 H; ?% K# A' p* P
二、贅生性卵巢囊腫：如畸胎瘤、漿液性卵巢囊腫、黏液性卵巢囊腫等。 7 {+ A0 j! W7 [/ s* G V7 q9 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、惡性卵巢腫瘤。 7 [+ X* a, e& x# Dtvb now,tvbnow,bttvb卵巢良性腫瘤通常在早期較小也多無症狀，因此往往在婦科例行性檢查時才偶然發現到。等到腫瘤慢慢增至中等大小（約4～8公分以上時）才開始感腹脹或腹痛甚至腹部腫塊，若腫瘤長大到骨盆腔及腹腔時即可能產生壓迫症狀，如頻尿、便祕等等。 $ u, C7 w X; A: j* O9 d2 ^/ `( Qtvb now,tvbnow,bttvb肥胖、初經年齡早…卵巢腫瘤有４危險因子卵巢腫瘤危險因子為肥胖者、初經年齡較早者、不孕症患者、有家族史者等。 ( W W3 h: k3 b: q5.39.217.76超音波是檢查婦女生殖器腫瘤最常用、最方便，且是快速及高準確性的工具。若再配合血液腫瘤標記的檢查，可提供參考區分是良性腫瘤或是惡性腫瘤。此外，電腦斷層及磁振造影檢查也是很好的診斷工具。5.39.217.767 f( g# K) S7 o0 o$ C) E( i
需要緊急手術的３類良性卵巢瘤併發症鄭志堅說，良性卵巢瘤的併發症不常見，可能需要緊急手術的併發症有：5.39.217.76' P7 s/ X- {8 z5 o1 y/ a
一、扭轉：為常見的婦科急症，需要需要緊急手術，不到10％的卵巢腫瘤會併發扭轉。 & ~( g K; p! S/ \: }0 ], |二、破裂：可分為外傷性及自發性兩種，卵巢腫瘤破裂可能造成內出血的急症。公仔箱論壇, Z0 _; ~9 N- D' M: B" O2 Y0 {! d
三、感染。 / Z' J. ]# I- {) g6 D! Wtvb now,tvbnow,bttvb卵巢腫瘤依大小可分為三種另外，卵巢腫瘤依大小可分為三種：* q6 o# R. u' c- b( \' ~: X% P
• 一般大小：約5～10公分。
• 大卵巢瘤：10～20公分。
• 巨大卵巢：腫瘤大於20公分以上者，巨大卵巢瘤一般而言非常少見，尤其是大於20公分以上者。
黏液性囊腺瘤，是卵巢瘤中最容易形成巨大腫瘤者
患者會有如此巨大的腫瘤原因可能是症狀不太明顯、患者警覺性不夠。而本案例是黏液性囊腺瘤，是卵巢瘤中最容易形成巨大腫瘤者。黏液性囊腺瘤好發於30～50歲的女性患者，大多為單側性，只有5～10%為雙側性，一般較大，容易發生壓迫徵狀。9 @" o9 T0 M7 ~* k' `4 G
另外，黏液性囊腺瘤通常為圓形或橢圓形、切面常為多房有分隔，腫瘤表面大多灰色有光澤、囊壁較厚、有彈性。囊內容物為黏液性、不透明、黏稠液看似膠凍。黏液性囊腺瘤絕大多為良性（超過80%），但有10%為邊緣性惡性，不到10%為惡性。公仔箱論壇* _' x' s$ y. v. j* e) w
鄭志堅表示，卵巢瘤在治療上還是以手術為主，手術種類主要為囊腫切除術及卵巢全切除術兩大類。至於該執行何種手術，基本上依患者年齡以及是否要保留生育功能為主要考量。若是要保留生育力，則以囊腫切除術為主。而手術途徑分傳統開腹手術和腹腔鏡手術，及機器手臂輔助下的腹腔鏡手術，因為極少數卵巢囊腫為惡性，當血液腫瘤標記的檢查升高或是高度懷疑有惡性可能，建議用開腹手術。5.39.217.76& x4 i7 q- F) c8 c& N s+ z
不過，透過腹腔鏡或是機器手臂輔助，傷口小，較不影響美觀。關於術後恢復時間，傳統開腹手術因肚子肌肉被拉扯，比微創手術多一些時間才能夠恢復。針對大多數卵巢良性腫瘤病人使用腹腔鏡手術即可，若有巨大卵巢囊腫或是懷疑為惡性腫瘤者，還是建議剖腹手術，安全性較高。5.39.217.766 ^* }) k& }5 J 圖／呼吸開始會喘，40公分巨大卵巢囊腫竟藏在婦人肚子裡5.39.217.767 j L* i6 a! a0 k' z
呼吸喘、變胖，40公分巨大「卵巢囊腫」竟藏在婦人肚子裡。
圖／呼吸開始會喘，40公分巨大卵巢囊腫竟藏在婦人肚子裡5.39.217.767 j L* i6 a! a0 k' z