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[健康資訊]
腦神經年齡退化10歲以上,未來3年內可能面臨輕微失智
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作者:
soforlee
時間:
2022-10-28 12:06 AM
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腦神經年齡退化10歲以上,未來3年內可能面臨輕微失智
腦神經年齡退化10歲以上,未來3年內可能面臨輕微失智。
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時至今日,多數人都認為失智與大腦內側顳葉、海馬迴最相關,臨床上的確發現罹患阿茲海默症的人,其內側顳葉是萎縮的,然而,大腦內側顳葉或海馬迴萎縮,卻不見得一定是阿茲海默症,甚至有些失智的人,腦部並非萎縮。因此,我們可以說,腦部影像確實可提供資訊作為臨床診斷參考,但無法全然根據腦部萎縮狀況,就判定是否失智,必須持續追蹤觀察,若一直萎縮下去,就可能有較高失智風險,若沒有持續萎縮,有可能是天生的,而非疾病所造成。
那麼,失智難道就無跡可尋了嗎?其實是有的。傳統多聚焦在觀察大腦灰質的萎縮狀況,較為巨觀,而腦神經纖維束(axonal fibers)則是位於大腦白質,較微觀且更敏銳。
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失智原因很多,可能是老化、中風、腦創傷、退化性神經疾病
首先你必須了解,失智的原因很多,可能是因老化,也可能是疾病,像是中風、腦創傷、退化性神經疾病(如阿茲海默症)等,造成我們腦結構有些損壞,進而影響認知功能,使日常生活無法正常運作。而腦結構損壞是積年累月的,
一旦認知功能出現異常時,其實大腦結構早已累積了相當程度的破壞
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觀察腦神經纖維束損壞程度,有助評估提早老化或失智風險
慶幸的是,我們可以藉由大腦影像,觀察腦神經纖維束的損壞程度,評估是否有提早老化或失智的風險。腦神經纖維束是什麼呢?它的外層包裹著髓鞘(myelin),想像髓鞘是一層膜,髓鞘健康,腦神經纖維束就完整,訊號自然傳導快速、精準且有效率。
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我們無論是講話、動作,都在毫秒中做切換,因此訊號傳送當然也要快速,才能應付我們的生活運作,但若是髓鞘破損了,腦神經纖維束變得不健康,就會影響訊號傳導速度,我們動作就變得卡卡的,日常功能無法順暢進行,這也就是老化現象。
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圖/失智的原因很多,可能是因老化,也可能是疾病,像是中風、腦創傷、退化性神經疾病(如阿茲海默症)等,造成我們腦結構有些損壞,進而影響認知功能。
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創新失智預測系統,「腦神經年齡檢查」可評估大腦健康狀態
現在有一套創新的失智預測系統—「腦神經年齡(axonal brain age)檢查」,分析腦神經纖維束的完整性,可用來評估每個人的大腦健康狀態。
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我們團隊今年在《阿茲海默氏病雜誌》( Journal of Alzheimer's Disease)發表一項研究,腦年齡退化超過5歲以上,為失智症潛在高風險群,建議定期追蹤;若退化10歲以上,未來2到3年內可能會發生輕度認知功能障礙;退化15歲以上,兩年內極有可能從「臨床失智評估量表(CDR)」的疑似失智[CDR=0.5, NQ(Nominal Questionable)]轉變為輕度失智[CDR=1, NM(Nominal Mild)]。然而,若退化小於5歲,是有機會從疑似失智(CDR=0.5)逆轉為認知正常CDR=0, CN(Cognitively Normal)]。
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事實上,市面上有各種評量失智的工具。一種是影像,運用磁振造影(MRI)觀察腦部如海馬迴等結構萎縮狀況,這種方式較巨觀,缺點是重疊性較高、較不精準。
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第二種是遊戲,運用平板、手機等裝置玩遊戲,如撲克牌、尋找物件等,測驗反應、快慢、正確性,這種工具上網就容易取得,缺點是干擾因素太多,容易受到情緒、身體狀態(精神好壞)、環境(安靜或吵雜)等主觀影響,例如,測驗前一晚沒睡好導致精神不集中,影響測驗分數太低;還有一個干擾因素是容易有學習效應,分數較不可靠。
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圖/運用磁振造影(MRI)觀察腦部如海馬迴等結構萎縮狀況,這種方式較巨觀,缺點是重疊性較高、較不精準。僅為情境配圖,取自Shutterstock
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第三種是臨床使用的測量量表,有些是快速篩檢量表,只花費大約七、八分鐘,這種方式適合大量篩檢,缺點是準確性較低,容易出現偽陽性或偽陰性,例如,中文程度不佳或識字能力不足的人,閱讀量表就有困難,不僅作答速度很慢,解讀敘述也可能有誤解,最後導致分數太低。還有一些是長時間的結構訪談量表,雖然相較快速篩檢來得準確,但仍有過於主觀或耗時的缺點。
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而腦神經年齡檢測則解決了上述的缺點,只要掃描15至25分鐘的磁振造影,人工智慧(AI)就能分析出腦神經纖維束是否健康,好處是精準、客觀、敏銳、無傷害、無輻射,特別是能在有症狀前提早預測失智風險。
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失智前15到20年,大腦其實已經開始產生變化了!及早檢查、及早保養,就有機會讓大腦回春。
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