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[香港]
女警催生血崩亡 姊質疑切除子宮傷口更大 形容「成條路都係血」
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作者:
manyiu
時間:
2022-9-15 09:19 AM
標題:
女警催生血崩亡 姊質疑切除子宮傷口更大 形容「成條路都係血」
Sept-15-2022
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患妊娠毒血症的26歲女警接受催生誕下女嬰後，子宮大量出血，3日後不治。死因研訊今（14日）續，死因裁判官質疑涉事醫生在為死者作診斷時，未有考慮其是因羊水栓塞引致瀰漫性血管內凝血，醫生則強調曾考慮過，但此可能性低，臨床上亦未發現相關跡象，故未有作相關紀錄或通知上級。此外，死者胞姊質疑替死者切除子宮的決定，並指此舉會造成大傷口，導致死者繼續流血，並在庭上講述死者流血的情況：「肉眼見到係產房出黎仲滴緊血…成條路都係血既路…」。
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死者葉素欣，於2016年10月6日到伊利沙伯醫院進行定期產檢，隨即獲安排她入院催生，接受人工穿羊水、打催生針及無痛分娩針後誕下女嬰後，其子宮無法自行收縮，導致大量出血，接受治療後延至10月9日不治。
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死因研訊各人證供：
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女警葉素欣的姊姊(中)及弟弟(右)亦有到庭旁聽。(劉安琪攝)
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助產士鄭健玲稱，生產過程曾需屈曲雙手用力生產，血壓計無法準確量度血壓，鄭因而曾將葉手臂上的血壓計鬆開。(劉安琪攝)
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婦產科醫生謝啟暘則指，產婦出現產後出血的情況多與子宮收縮乏力、陰道或子宮頸撕裂，或體內有殘留胎盤有關。(劉安琪攝)
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伊院婦產科主管李偉漢同意，死者曾試過逾15分鍾未獲量血壓的情況並不理想。(劉安琪攝)
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時任伊院婦產科醫生張凱晴供稱，醫生謝啟暘於當日下午接近8時提出需要幫忙，張遂前往產房協助，期間她為死者打了三支子宮收縮針，其子宮收縮情況仍不理想。張的上級醫生李栩翎遂到場重新檢查，並判斷死者因子宮收縮乏力而導致產後出血。死者情況之後一度穩定，但於約晚上9時45分左右，死者出現焦慮及不安情緒，心臟再遂停頓，須即時搶救。院方其後決定為死者切除子宮，手術後約半小時，死者恢復脈搏。約10分鐘後，死者凝血情況惡化，被轉送至深切治療部，獲進行堵塞血管手術，3日後死亡。
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醫生指 上級認為死者當時是子宮乏力
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提及在獲其下屬謝醫生告知死者排出的胎盤完整時，張未有再作進一步檢查。張解釋指早在死者未排出胎盤時，護士已指其出血量較多，而一般胎盤殘留導致出血，會在嬰兒出生後約30分鐘後才發生，不會立即出現。
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張另自言在死者心臟停頓後，曾考慮過羊水栓塞的可能性，但她未有作任何紀錄，而當時負責相關紀錄應該為另一名醫生。何官聽罷指張在今年6月撰寫報告時亦未有提及此事，質疑其「根本無考慮過」，張重申當時在心中有考慮過，只是未有向上司反映，且當時李醫生亦認為死者當時是子宮乏力，由羊水栓塞引致瀰漫性血管內凝血的可能性低，臨床上亦未發現相關跡象。
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死者胞姊質疑切除子宮會造成大傷口 令死者繼續流血
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當日決定切除子宮的婦產專科副顧問醫生李栩翎供稱，在死者心臟停頓後考慮過可能是羊水栓塞，但在與其他深切治療部醫生討論後，認為既不能確認也不能排除是否羊水栓塞。何官之後指出，雖然事後才確認死者當時有瀰漫性血管內凝血，但事發時若已有此考慮，死者有凝血問題，進行子宮切除手術頗為危險。李解釋指，切除子宮是當時最有效的即時方法，即使確認死者有羊水栓塞，都只能作支援性治療及積極止血。
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死者的姊姊之後指出，切除子宮會造成大傷口，導致死者繼續流血，她哽咽地表示：「肉眼見到係產房出黎仲滴緊血…成條路都係血既路…」。李回應指，她當時是認為死者腹腔已止血，因為其止血程度可接受才決定送入深切治療部。
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伊院婦產科主管李偉漢則指，指引中列明醫生應在排板寫明孕婦屬輕微或嚴重類別，嚴重者須每15分鐘量一次血壓。何官聞言指涉案排板中未有寫出死者屬何者，李同意醫護之間應加強溝通，認為死者曾試過逾15分鍾未獲量血壓的情況並不理想。
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案件編號：CCDI-602/2016
作者:
manyiu
時間:
2022-9-23 09:49 AM
女警產後血崩亡 死因庭裁死於不幸
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死者姊姊葉素莉（右）對裁決表示滿意。（胡家豪攝）
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【本報訊】一名女警在懷孕37周時被診斷有妊娠毒血症，在伊利沙伯醫院接受催生誕女後大量出血，延至3天後不治。死因裁判法庭昨日就事件作出裁決，死因裁判官何俊堯裁定死者是死於不幸，並向醫管局及伊利沙伯醫院作出5項建議。
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涉案醫生等候紀律聆訊
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死者葉素欣，終年26歲。裁判官裁定，死者於2016年10月6日到伊利沙伯醫院陰道分娩，其後出現羊水栓塞引發瀰漫性血管內凝血，但醫護人員未有發現情況及進行糾正，並為死者進行子宮切除手術，導致死者腹腔大量出血，最終在同月9日離世。裁判官向醫管局及伊利沙伯醫院作出5項建議，包括（1）在所有產房增設能作出血栓彈力圖分析的定點照顧測試設備，以能快速評估病人的凝血功能，從而及早作出應對措施；（2）就婦產科制訂大量輸血方案，當中應包括不同專科之間的合作指引；（3）在所有產房設立獨立、固定的手術室，以應付產科急症；（4）加強產科急症的訓練，特別針對臨床批判性思考的訓練，以及加強醫護人員對羊水栓塞的認識，包括其診斷及治療方法；（5）制訂機制，確保醫護人員嚴格遵從產科臨床方案，特別是有關作出醫療紀錄的指引。
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死者胞姊葉素莉聽取裁決結果時不禁抱頭痛哭，平復情緒後，她在庭外表示滿意裁決及感到釋懷，亦已向醫務委員會投訴相關醫生，現正等待進行紀律聆訊。她又指病人與醫生並非對立，希望醫生願意接受意見，不要重蹈覆轍。案件編號：CCDI-602/2016
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