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[健康資訊]
6旬翁長期下背痛、腳麻，竟是「腹部主動脈瘤」引起下肢血管血栓
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作者:
soforlee
時間:
2022-9-3 12:06 AM
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6旬翁長期下背痛、腳麻，竟是「腹部主動脈瘤」引起下肢血管血栓
6旬翁長期下背痛、腳麻，竟是「腹部主動脈瘤」引起下肢血管血栓。
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61歲有抽菸、高血脂多年病史的黃先生，在兩年前左右開始斷續有下背痛發生，並曾經因逐漸產生腳麻症狀診斷有脊椎狹窄問題，而在其他醫院進行過脊椎手術，因背痛症狀仍持續，甚至進展到疼痛無法忍受，而前往台北市立聯合醫院仁愛院區急診室求助。沒想到住院安排「脊椎核磁共振掃描」竟發現除脊椎狹窄問題外，腹部竟還有一顆5.5公分的動脈瘤，再進一步接受「胸腹部電腦斷層掃描」，主動脈瘤管壁性血栓（Mural thrombus）已經造成右側髂動脈完全阻塞，而產生血管性下肢缺血麻痺與疼痛症狀。
黃先生在照會心臟血管外科後，經由微創腹主動脈支架與兩側髂動脈繞道複合手術方式治療，腳部麻症狀與背痛逐漸改善，並在一星期後順利出院。
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下背痛九成以上與骨頭肌肉相關，但仍有少部分是其他原因
台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任歐陽志佩表示，下背痛是一般年長者相當常見症狀，雖然大部分九成以上與骨頭肌肉相關，但仍有少部分如癌症、感染、腸胃泌尿道、血管等原因造成。
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腹主動脈瘤病患80％無任何症狀，早期並不容易被發現
單純藉由脊椎影像檢查發現腹主動脈瘤則較少見，加上腹主動脈瘤病患約八成並無任何症狀，因此早期並不容易被發現，除非腫大到壓迫周圍組織產生腹痛、腰痠背痛等症狀後，特別是如果伴隨其他疾病，如同黃先生一樣，就可能忽略了主動脈瘤引起的可能。
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腹主動脈瘤非癌症，但長大速度過快、過大建議手術治療
腹主動脈瘤並非癌症，而是動脈壁因老化、失去彈性而逐漸膨大成瘤狀的血管。主要產生的危險因子包括
年紀超過
60
歲的男性、抽菸、三高（高血壓、高血脂、高血糖）
等與心血管疾病危險因子相同。
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在腹主動脈瘤的病患中，如果產生症狀，約有八成是腹痛，而像黃先生出現下背痛僅約不到一成，加上合併脊椎狹窄，就更增添診斷困難度。
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若動脈瘤長大到一定的大小（六公分）或長大速度過快（半年超過0.5公分），破裂與死亡的可能性就大增，建議以手術介入治療以防止破裂出血。
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歐陽志佩說，目前主動脈支架手術儀器與技術進步，已逐漸取代傳統開腹手術。但不管任何手術方式，術後仍須長期追蹤，並確實控制血壓與三高（高血壓、高血脂、高血糖），才能達到治療效果。
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6旬翁長期下背痛、腳麻，竟是「腹部主動脈瘤」引起下肢血管血栓。