標題:
[健康資訊]
長期糖尿病的焦點改變
[打印本頁]
作者:
lengzaino1
時間:
2009-1-22 03:49 PM
標題:
長期糖尿病的焦點改變
4 ]' f- ^+ L/ H. b, s5.39.217.76
對於末期糖尿病，密集的血糖控制可能是錯誤
& l7 z8 }3 z/ A' D公仔箱論壇
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" @& r2 k9 k$ O5 A
* ^9 k+ N" ~& [( G1 i公仔箱論壇
9 b. K* w6 Z* R: ], Y
Jan. 8, 2009 – 糖尿病專家現在表示，長年糖尿病患者應該專注在降低血壓與膽固醇，而非密集的血糖控制。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 _- b2 K* H. B9 f% B
& h( n7 W- M% z2 [$ i* W o7 h3 M9 ~$ Otvb now,tvbnow,bttvb
對於初期糖尿病患者，盡可能將血糖控制在靠近正常值仍然相當重要，這可以降低小血管(腎臟、眼睛與神經)與大血管(心臟病發作與中風)等折磨糖尿病患者之併發症的風險。
! a8 D6 c8 ]2 ?6 y) ^/ xtvb now,tvbnow,bttvb
& }2 h7 W e8 e* F' }2 `
但是最近三個研究—包括William Duckworth醫師等人發表於最近一期新英格蘭醫學期刊中的研究—認為末期糖尿病患者在努力將血糖降低到正常值之餘，還有更重要的事情。
! t" }( _, |2 j( W* S$ w) }- l& d Y
, r+ x6 f- Y6 }
鳳凰城榮民事務糖尿病研究主任Duckworth醫師向WebMD表示，血壓與血脂肪控制比密集血糖控制更重要，但這並不表示血糖控制不重要，我指的是極密集的血糖控制。
, ?9 v) }0 A/ T% s: }/ \
7 b5 ?7 ~0 ?% i" K8 q, P- dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
不久之前，沒有人同意這個看法，緊密血糖控制—越密集越好—是對所有糖尿病患的箴言；事實上，研究者花了一些時間(以及新的降血糖藥物之介入)將這個箴言納入檢測。
( y( W; X5 z( P; b; x7 Htvb now,tvbnow,bttvb
% E l9 v0 l' w; M; W$ T+ r0 q5.39.217.76
現在，Duckworth醫師的研究是第三篇發現儘管末期糖尿病患必須保持避免血糖失控，但密集血糖控制提供的好處實際上有限的主要研究。
% V& b a$ u, F. v/ V, L7 G! q
A% m( }$ O# C% q1 G! [5.39.217.76
【血糖可以多低？】
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 j; n6 |3 }) J+ u" r4 ? b: O
密集血糖控制是什麼？糖尿病醫師與病患通常聚焦在A1c (糖化血色素、或稱為HbA1c)，這是一種測量經時血糖控制的方法。ADA表示，糖尿病患應試著讓自己的A1c值低於7%；口服糖尿病藥物無法達到此目標者，應使用多種藥物和/或胰島素來「密集努力」。
2 B' y; D1 c3 `6 e% _* V [
; y; w! B1 \- ~; u
但是這也有風險；藥越多代表副作用越多—有些糖尿病藥物有體重增加這個很讓人困擾的副作用；更重要的是有突發低血糖的風險；嚴重低血糖表示精神狀態改變，不省人事、甚至是死亡；有證據指出，嚴重低血糖會增加病患心臟病發作或者中風的風險。
- |; n& x: g8 [7 x* a9 |
公仔箱論壇" j/ N; U3 B, D- ~
本月出版的新規範中，美國糖尿病學會、美國心臟學院、美國心臟學會仍然建議大多數成年糖尿病患密集血糖控制。
F) ^& d9 g' T8 k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 D: \3 ~. v+ M# i0 s
該規範的主要作者、邁阿密大學糖尿病研究中心學院計畫副主任Jay S. Skyler醫師表示，該規範也指出，對於末期糖尿病患、已經發生心臟病的患者，血糖控制效果有限，甚至沒有效。
5 P$ m* `8 V5 g* j
! @" {, s3 o: E5 B x" t% y7 }
Skyler醫師向WebMD表示，我們仍舊將這些病患的A1c目標設定在7%，但是我們授權他們的醫師依照情況調整，我們希望早期糖尿病的年輕病患有更好的血糖控制，我們放寬標準，如果達到7%時有低血糖風險，可以有所因應。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' V2 K# i0 j+ [: |; q7 g2 c, }! q
公仔箱論壇: f4 H+ W' t/ P3 T( a3 f. {
Skyler醫師表示，大多數糖尿病專家的大部份病患—即使是那些長年糖尿病患者—A1c值相當接近7%。他表示，如果他們低於9%，但未接近8%，我會希望他們多努力些；不用太努力就可以讓人們達到小於8%的目標。
tvb now,tvbnow,bttvb3 C# i! r& G: ~- n3 H; v
公仔箱論壇* W! i# C* }( Y
Duckworth醫師治療糖尿病患已經40年，他表示，對許多病患來說，這是一個不切實際的目標。
# q% ]; V" t/ T3 S+ z- A Q5.39.217.76
' P) B7 g+ t- d/ X c! R
Duckworth醫師表示，就我的那些年長的長年糖尿病患而言，會讓他們的血糖降低到合理範圍，A1c大約是9%，如果沒有嚴重低血糖風險、不會降低生活品質、不會引起財務或其他負擔時，會試著再降低一些，對於那些60歲以上的末期糖尿病患，我們沒有證據認為A1c越低越好。
( `' @5 k' D; Z, i* q% R' z. M1 J
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 C% f/ ]/ ^1 e) E, Q2 g
Skyler醫師表示，血糖控制的許多問題是因為病患不願意使用、以及醫生不願意提供胰島素；他發現，這主要是因為對胰島素的兩個錯誤觀念導致。
' K1 u/ t. L) C5 m& b. qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" w- \' B* R3 }6 u1 n KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
第一個錯誤觀念是，施打胰島素時會痛，糖尿病患需經常檢測自己的血糖，這表示得在自己手指扎針取得一滴血；許多病患(Skyler醫師說還有許多醫師)認為胰島素注射劑會更痛—但是實際上一點也不需要煩惱。
/ G8 K; X6 f/ \, fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5.39.217.76; z/ M- Y7 T! p1 ~
而且，因為許多病患拖到疾病末期才接受施打胰島素，而把末期糖尿病的不佳後果和胰島素聯想在一起；病程中早點使用的話，胰島素實際上可以預防那些不好的結果。
5 ? B3 @+ |! X3 M0 H ?/ ntvb now,tvbnow,bttvb
tvb now,tvbnow,bttvb0 [( f! [ O6 J# [% I" R
Duckworth醫師的研究登載於1月8日的新英格蘭醫學期刊；Skyler醫師的文章登載於1月的糖尿病照護期刊中。
- ]2 h# o) _, R" \' x* x
/ j) M% c" h0 F. o( {% v2 G
Duckworth醫師報告接受Novo Nordisk、GlaxoSmithKline和Caremark藥廠的顧問費用以及Sanofi-Aventis藥廠的演講費用；Skyler 醫師接受一些藥廠與醫療器材公司的支持、擁有股份、或者擔任委員會委員和/或顧問。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)
Powered by Discuz! 7.0.0
