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抽煙的人為何容易得冠心病
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作者:
XiaoTham
時間:
2009-1-13 06:43 PM
標題:
抽煙的人為何容易得冠心病
抽煙的人為何容易得冠心病
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眾所周知，吸煙危害人類健康，這是因為煙草中含有多種有害物質，尤其是引起癌腫與心血管疾病的物質。與冠心病發生有關的化學物質有10餘種，其中主要是尼古丁和一氧化碳，這些物質對心血管系統有以下幾方面的危害性：首先影響血脂代謝，使有益的高密度脂蛋白膽固醇（
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）降低，對能維護動脈壁正常功能的內皮細胞有損害作用（完整的皮細胞具有維護血管內壁的光潔度，防止動脈粥樣斑塊形成，調節血管舒縮等功能），使心率與心輸出量增加，還可促使血管收縮而使血壓升高，這些均使心臟負擔增加，使血心板聚集率增加及迴圈中纖維蛋白酶原增加而致血液粘滯性增加，以上種種改變均可促使或加速冠狀動脈或腦動脈的粥樣硬化形成。
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另外，大量吸煙還可導致冠狀動脈痙攣，促使或加重心肌缺血的發生，已患冠心病者如繼續吸煙可使病情加速發展，易發生心肌梗塞。
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心肌梗塞的前兆
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急性心肌梗塞是冠心病的一種危重表現，特別是在發病後的24小時內，死亡率最高，約有1／3—1／2的心肌梗塞患者在住院前死亡。若能及早發現梗塞前先兆症狀並予以處理，至少可避免梗塞發生或使梗塞範圍縮小。
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心肌硬塞常見的誘發因素情緒激動；勞累過度；飽餐，尤其是進食脂肪過多的食物太多，造成本來已經狹窄的冠狀動脈內形成血栓；大手術。此外便秘後用力解便、各種感染、休克、持續較長時間的心動過速及氣候突變等，也可使冠心病患者誘發心肌梗塞。
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急性心肌梗塞常見的先兆症狀
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①
心絞痛發作較前頻繁，疼痛持續時間長，疼痛程度重，輕微活動甚至休息狀態下也可出現心絞痛，服用硝酸甘油效果不明顯，常伴有出汗現象，疼痛發作時患者煩躁不安；
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②
胸悶多伴隨心絞痛同時出現，也可出現活動時心慌氣短；
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③
突然出現不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等急性左心衰症狀；
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④
有時患者自感心慌氣急，觸摸脈搏為不規整脈，此症狀可反復頻繁出現；
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⑤
疲乏無力。精神不振、嗜睡、煩躁、頭暈、噁心、嘔吐或腹瀉等感冒症狀或胃腸道症狀；
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⑥
無心前區疼痛等不適，而表現為牙痛、胃部不適、左側肩腫部酸痛。
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急性心肌梗塞可在患有冠心病心絞痛的青、中、老年人中發病，且因症狀不典型不易被重視而延誤診斷。因此，有以上症狀表現時，應及時到醫院就診。
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心絞痛
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你可能從來沒有體驗過心絞痛，但是不可不知道心絞痛是一種什麼情況。心絞痛是心肌暫時性缺血引起的一種症狀，其典型表現主要包括五個方面：
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一是誘因：主要有自發性或勞力性，勞力性心絞痛多與用力、疲勞、激動、飽餐有關。
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二是部位及放射：主要位於胸骨後或心前區，一般疼痛可放射到咽、臂部。有的可放射到上腹部，少數報告有放射到大腿側。發作時病人常因疼痛逐漸加重而不敢繼續活動。
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三是性質：可為胸骨後壓榨感、緊縮感、燒灼感或窒息感，一般不會有針刺樣、刀割樣或觸電樣疼。
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四是持續時間：心絞痛一般很少超過15分鐘，如超過30分鐘應考慮急性心肌梗死的可能。
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五是緩解方式：去除誘因、休息或含硝酸甘油後
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分鐘之內即可緩解。
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心絞痛發作的部位及疼痛性質常不典型，所以易與其他病症相混淆。如有的心絞痛發作不在心前區，而是在頸、牙床、咽喉、背、肩、臂或腹部等處。也有的病人心絞痛可表現為臂和腕部麻木、沉重等不適感。一般來講，針刺樣銳痛，特別是出現在左乳房下區者，往往不是心絞痛的表現。胸部持續性憋悶，深吸氣後症狀可減輕，含硝酸甘油無效，往往多見於心臟神經官能症。
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這些症狀你有過嗎？
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在日常生活中，如果你曾經出現過以下症狀，應該警惕是否是冠心病的徵兆。
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1．勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區疼痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3－
5
分鐘，休息後自行緩解。
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．體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息後自行緩解。
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．出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛。
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．飽餐、寒冷或看驚險片時出現胸痛、心悸者。
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．夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位元方感舒適；熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。
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．性生活或排便困難時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適者。
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．聽到周圍的鑼鼓聲或其他雜訊便感到心慌、胸悶者。
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反復出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。
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這些人員不可忽視
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冠心病的易患人群與以下五個方面有關係。
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1．體質性因素：動脈粥樣硬化可開始于兒童。13－
30
歲內發現易患因素並做矯正性治療可有效地預防發病。調查發現：急性冠心病事件（包括急性心肌梗塞、冠心病摔死及各種類型的冠心病死亡），男性發病率明顯高於女性，男性發病年齡早於女性，發病率隨年齡增加而增高，男女發病之相對危險性隨年齡增加而減少。
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．家族史：
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①
有冠心病家族史易患冠心病（尤其在
55歲前）。
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②
有糖尿病、高血壓、高脂血症家族史者，冠心病發病率高。
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3．性格類型：
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型性格（爭強好勝）者冠心病發病率高兩倍、壓抑受氣的情緒和過度緊張的工作對發病有影響。
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．患有以下疾病者易患冠心病：高血壓、高脂血症、肥胖症、糖尿病。
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．生活方式因素：某些生活方式和習慣與冠心病的發病關係密切。
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①
吸煙：吸煙是冠心病和猝死的重要危險因素（徹底戒煙，可直接迅速地降低冠心病的危險）。
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②
體力活動：缺乏體力活動者冠心病發病率增加。
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③
飲酒（有爭議）。
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如何早期發現冠心病？
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早期發現、早期診斷、早期治療對疾病的療效、預後都具有重要意義，冠心病也不例外。如果出現下列情況，要及時就醫，儘早發現冠心病，以免延誤病情。
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1、勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3-5分鐘，休息後自行緩解者。
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、體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。
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、出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛。
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、飽餐、寒冷或看驚險片時出現胸痛、心悸者。
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、夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位元方感舒適者；熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。
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、性生活用力或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適者。
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、聽到周圍的鑼鼓聲或其他雜訊便引起心慌、胸悶者。
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、反復出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。
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冠心病會遺傳嗎？
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美國學者約翰.布賴斯魯經多年的研究，發現冠心病有遺傳易感性的特點。人體的多種脂蛋白均由脂質和環形的脫輔基蛋白構成。而人體中任何蛋白質，都是由組織細胞的一種基因控制的，同樣，每一種脫輔基脂蛋白的產生也受人體肝細胞等組織的一種基因控制。據調查：人群中的30%-50%會因這種遺傳基因的缺陷而患冠心病。
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除遺傳基因缺外，由於同一家族中，生活習慣、飲食結構、起居習慣等類似，以及父母吸煙導致子女吸煙或被動吸煙等，均可造成冠心病的家族傾向。如果冠心病人的家庭成員能共同改變高脂飲食、高熱量、高鹽、吸煙、喝酒等不良生活習慣，同時注意加強體育鍛煉，冠心病的發病是肯定會降低的。
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冠心病的病因及高危因素
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冠心病的病因是多方面的，主要和下列易患因數有關。
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一、年齡
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多見於
40
歲以後發病。
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二、性別
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女性中出現由動脈粥樣硬化病變引起的心、腦及周圍血管症狀，常在絕經期後發生。這主要是由於絕經後雌激素減少和高密度脂蛋白減少所至。
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三、血壓
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血壓持續增高，冠心病發病率明顯增高。高血壓可引起：
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①
內膜層和內皮細胞損傷，膽固醇和低密度脂蛋白易於侵入動脈管壁，以及纖維增生增厚，使其對血脂蛋白及血小板釋放物滲透性增高，後者更進一步刺激平滑肌細胞增值
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②
血管伸張、刺激平滑肌細胞增生，使血管壁彈力素、膠原及粘多糖增多；
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③
可使平滑肌細胞內溶酶體增多，減少動脈壁上膽固醇的清除。
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四、血脂異常與動脈粥樣硬化
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形成關係最密切的是高LDL血症、高膽固醇血整合低HDL血症。但也有人認為VLDL和甘油三脂增高亦可引起此病變。在經常作體力活動及少量飲酒者，其
HDL
可憎高，動脈粥樣硬化的發生率也見降低。
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五、吸煙
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吸煙可引起紅細胞中一氧化碳增高，使動脈壁含氧不足；促使組織釋放兒茶酚胺，引起血小板聚集；使血HDL的原蛋白量降低。
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六、糖尿病
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糖尿病病人冠心病的發病率、心肌梗塞的發病率及死亡率遠較無糖尿病者高，且發病早。糖尿病患者多伴有高脂血症，或伴有血
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因數增高及血小板活力增強，這會加速動脈粥樣硬化血栓形成和引起動脈堵塞。
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七、肥胖
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體重超過正常的
20%，其發病率增高。尤其在短期內明顯加重者，動脈粥樣硬化急劇惡化。
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八、體力活動
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經常鍛煉者血脂較低，較少發生心肌梗塞和猝死。
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九、遺傳
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有高血壓、冠心病和糖尿病家族史，其發生率明顯增加。
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十、性格
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易於激動、進取心強及有好勝心的
A
型性格易發病。其中高危因素為持續高血壓、高脂血症、糖尿病和吸煙。
作者:
yy02188718
時間:
2009-1-13 09:16 PM
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