標題:
[健康資訊]
胃食道逆流非小事！小心，逆流致癌四部曲！
[打印本頁]
作者:
soforlee
時間:
2021-6-27 07:11 AM
標題:
胃食道逆流非小事！小心，逆流致癌四部曲！
本帖最後由 soforlee 於 2021-6-27 04:30 PM 編輯
5.39.217.76) Q) J1 X( v3 I; K2 I+ B
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ D: V- X' x8 o m" v# x# g
- ~. F, H3 {3 f5 N, A4 H# w公仔箱論壇
一位50多歲的男性病人，就診時主訴喉頭有異物感、口臭，常覺得嘴巴苦苦的，好一段時間了。他說，自己生意做很大、兩岸三地到處飛，實在沒時間掛號、排隊、看醫生，上網爬文找資料後，自行診斷「應該是」胃食道逆流，就去買成藥吃，症狀似乎有改善。
* H7 |: u' N( O) e% o
公仔箱論壇; w( ?# H" C" _4 A' R, @! I
既然如此，為什麼會突然來找我呢？原來是近1個月來，本來的藥突然失效，症狀加劇，甚至半夜常因胸悶胸痛而失眠。來找我，是聽說我可以「終結胃食道逆流」，不過，更主要的原因是擔心：「該不會是食道癌吧？」替他進行了胃鏡檢查發現，他不只有嚴重的逆流性食道炎，還有長達3公分的巴瑞特食道。聽到不是癌症，他鬆了一口氣，直到我告訴他：「其實，巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。」
: r& I" @; S+ E" \4 {8 X/ |, m% n公仔箱論壇
0 W \6 G- s9 a$ ^% STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
胃食道逆流是小事？你不知道的逆流致癌四部曲
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 x; d E, E: O& ^! x9 Y1 w% r% l( o
- Z) c& T6 I: L2 Q% ^
有時候，胃食道逆流很狡猾，即使病人表現的症狀很明顯，卻很難馬上確診。因為除了「火燒心」、「酸逆流」這2個最典型的症狀外，還可能發生與其他疾病混淆的非典型症狀，如慢性咳嗽、喉球症、口臭、胸痛等，若主訴不明確，很容易就會判斷錯誤。
. _3 Z" Y- `0 R6 I! ^' A" J
3 t5 F T2 K+ |$ T5 H7 G' CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
胃食道逆流指本來應該在待在胃裡的胃酸，向上逆衝到食道、咽喉或口腔。這些地方的黏膜不像胃黏膜可以承受強酸等級的胃酸侵蝕，以致會引起食道潰瘍、喉嚨發炎及食道狹窄等問題。很多人知道胃食道逆流不舒服吃成藥就一「錠」搞定，以為症狀壓下來就萬事搞定。但胃食道逆流可以很一般，也可以很可怕。持續放任胃酸亂流的下場，可能會走上「胃食道逆流→逆流性食道炎→巴瑞特食道→食道癌」這條路。
6 y2 P/ Z# ^' m9 b( @% R+ J
) g. I3 t+ m" x$ x
胃食道逆流與癌症最近的距離
tvb now,tvbnow,bttvb$ z/ x9 m0 |* `- Q1 V
+ |3 [ D& y' q$ J* C) ~3 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
有時候，你的一小步，能拉開與癌症之間的一大步。巴瑞特食道（Barrett's esophagus）是長時間胃酸逆流至食道、侵蝕食道黏膜後，在食道下端（即與胃部交接口）附近發生病變，以致原本的食道黏膜變成胃壁黏膜，約有4％胃食道逆流病人會產生巴瑞特食道，尤其又以胃食道逆流5年以上的風險最高。
tvb now,tvbnow,bttvb6 [. I: ?" w/ P2 a/ w) H
! x2 Q. M5 w& \7 M5.39.217.76
巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，是正常細胞轉變為癌細胞的過度期；雖然癌前病變不一定會發展成癌症，但若沒有及時治療，與癌症的距離就會越來越近。根據統計，有巴瑞特食道罹患食道腺癌的風險，平均比一般人高出40倍以上。
+ g2 t" ?# @: N% e5.39.217.76
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 n0 a; s9 Q, R! [
如何檢查有沒有巴瑞特食道病變？
! a( \, G1 H. I1 ~" X
) u5 Y8 o8 ^/ j$ Y' j5 j8 z0 V8 s公仔箱論壇
巴瑞特食道表現症狀跟胃食道逆流很類似，只是程度相對嚴重，所以不僅要做胃鏡，還需要透過病理切片才能診斷。在被告知有巴瑞特食道時，從2個問題可以判斷癌化的風險：
5.39.217.76, R5 s, m, A/ g" d# t. P$ g
5.39.217.76, x; i/ l- `# C @# z9 g! h
1.癌化可能性－「有無細胞分化不良？」
1 S! t; E3 M. B+ v. Z, D' R, wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& I$ Z& Q" y0 k7 S* rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
根據癌化風險高低會分成細胞無分化不良、細胞低度分化不良、細胞高度分化不良。其中「細胞高度分化不良」每年約有７％機率會演變成食道腺癌。
) Q9 w9 f& A$ ?$ u1 [5.39.217.76
- H$ M- |+ v& o
2.病兆嚴重度－「病變範圍（長度）有多大？」
% K C+ J. i: @8 E9 {% I5 f
5.39.217.763 T* M8 B5 l: E- y i
長病兆（3公分以上）演變成食道線癌與細胞高度分化不良的機會是短病兆，（3公分以下）的7倍之多，因此建議長病兆病人務必及早治療，避免惡化。
" m& e" q* S# c0 ~tvb now,tvbnow,bttvb
2 F# }& R! q2 ~4 w" hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
吃藥控制好，還是做手術保險？
tvb now,tvbnow,bttvb, B9 A& a7 O( k; U, E- Q8 I; N) o
公仔箱論壇1 o8 d' d3 u% S. V$ k' g
在巴瑞特食道的治療上，可以分為：個人習慣調整、藥物治療、侵入性（手術）治療。通常會依據「癌化可能性」來評估：
公仔箱論壇3 E. \# g, o+ T5 I+ a3 a* H
- v6 K: L' o* ~4 {5.39.217.76
1.無分化不良：
6 Z6 _3 q3 A' V' \
5.39.217.767 @! h! N: u% m
藥物治療＋定期胃鏡追蹤在無分化不良且短病兆階段，以藥物治療搭配每1至3年進行胃鏡追蹤，是完全沒有疑慮的。不過，吃藥只能預防惡化，已產生的病變不會消失。
5.39.217.76) G' t; F0 |9 a B5 {
6 u# O) i' X# R O8 i" V; @
2.有分化不良：優先考慮手術治療
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, i0 {- v8 l( u) K: z4 `$ V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 x1 H' T, X$ K$ @* M
高度分化不良建議進行手術治療；低度分化不良透過藥物、定期追蹤，通常就能有效控制。若不想承受任何癌化風險，亦可進一步評估手術治療。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 [+ T& Z8 ~% Z$ i- p; O$ v8 w- p
: U c" C( Q, _+ o$ }tvb now,tvbnow,bttvb
拉開與癌症的距離－熱射頻燒灼術（RFA）
: s6 @; E# W+ W1 m0 F& ]
熱射頻燒灼術（RFA）像是胃腸道的醫美手術，以有麻醉的無痛胃鏡施行，利用電燒導管把淺層食道病變的細胞燒灼掉，並將燒灼後的壞死病變上皮刮除，讓食道表皮黏膜重新生長。由於熱射頻燒灼術成功率高，僅１‰在恢復正常表皮後還會殘留病變細胞，且安全性高、併發症低、手術時間與修復時間都短，病人接受度較高。
# h3 F+ e& X& b! zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- G; k" i2 N* e+ d1 {# v
- q/ W$ [3 P! G+ Y
% h& A2 S, M5 ?" [' E5 ]3 `4 Q/ T$ p
, @2 n: q3 f, R. A9 L
5 s5 _; t3 k9 a3 ?5.39.217.76
小病不治變大病！－胃食道逆流的治療
, S! s9 k( c5 l) s) FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 G' I. u: I+ c8 i* P, S% q
為了防止小病變大病，建議病人正視胃食道逆流的治療。透過生活和飲食的調整，並搭配藥物等保守治療方式，約有7成病人能明顯改善。除了會以典型胃藥（如PPI等）來緩解逆流不適，必要時會輔助使用非典型胃藥。非典型藥物就是「不是治療胃疾」的藥，但不代表對胃食道逆流沒有效果，因為藉由調解神經與大腦的感受，可以間接治療胃食道逆流或難治型胃病。
4 @9 c" ?; {( T0 b5.39.217.76
tvb now,tvbnow,bttvb( Y: p. Y! K: n
另外3成吃什麼藥都不見效果的病人，多半是胃食道結構已有異常。若有以下情況，通常會評估以手術方式來改善：
7 a% I9 ~0 h& D" L# |9 W* ^tvb now,tvbnow,bttvb
1.保守治療或藥物療法無效時
& K. S2 s. P, v8 ^公仔箱論壇
2.有賁門鬆弛或橫膈膜裂孔疝氣時
# a) I4 |1 \# ^$ {公仔箱論壇
3.已出現嚴重的胃食道逆流併發症時（如巴瑞特食道）。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 n, q' a" H: |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! P& U& R5 J+ N K' ~
手術方式分成使用「胃鏡」施行的內視鏡手術，和透過「開刀」或使用「腹腔鏡」的外科手術。不論哪一種手術，其目的都是在改善「胃口大開」，也就是賁門無法關緊的問題，以期達到改善生活品質、降低使用藥物的劑量、最好能完全停藥等目標。
8 |; v2 `# Y6 w M7 Utvb now,tvbnow,bttvb
- l! t B. l. d$ R2 X/ i" G R公仔箱論壇
目前熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）仍是胃食道逆流最新的微創治療方式內視鏡手術，約60％病人可以完全停藥，高達90％病人可改善症狀。此外，抗逆流黏膜切除術（ARMS）也是選擇之一，術後2個月有23％病人可以減少胃藥使用，約55％可以停用氫離子幫浦阻斷劑（PPI），術後1年停用PPI病患高達61％。
5 h2 i$ J3 d5 b& S# v0 |4 l公仔箱論壇
1 H( P0 E/ c+ u4 U2 ztvb now,tvbnow,bttvb
在外科手術方面，針對同時合併賁門鬆弛或橫膈裂孔疝氣病人，會建議以胃底折疊手術（Nissen Fundoplication）來治療，約9成以上病人，術後能獲得明顯且長期的症狀改善。
4 X4 U6 }& j( x/ ?
. H' m9 q% O# k$ Q, B公仔箱論壇
手術後會不會復發？
7 ? M+ r" r* C& e) \9 o
5.39.217.768 N: E: Y9 c: N- Y
重點還是在於手術成功後有沒有好好保養，導正飲食習慣和生活方式。否則即使醫生竭心盡力醫治，到頭來還是有復發風險，說不定症狀還更凶猛。
+ I" a) h3 Z$ l+ V( D+ B/ B5.39.217.76
: S, I, n& D _* d: n9 h, k3 Y; G4 j
「胃食道逆流並非治不好！」這幾年來，胃食道逆流的相關研究與醫學技術愈來愈進步，想要根治胃食道逆流，已經不是天方夜譚了。正如我一開始提到的案例，他可能真的嚇到了，後來不僅乖乖配合藥物治療、定期追蹤，遵循醫囑衛教，一一修正不良的生活習慣，兩、三個月後症狀就改善不少了。後來，為了一勞永逸，他接受兩次食道熱射頻燒灼術，術後搭配藥物治療與飲食控制，成功在一年內擺脫胃食道逆流與巴瑞特食道的困擾。
作者:
tabris43200
時間:
2021-6-27 11:09 AM
thank you for sharing
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)
Powered by Discuz! 7.0.0
- q/ W$ [3 P! G+ Y