腎臟科門診常遇到患者拿著健康檢查報告就醫,緊張地詢問醫師:我的健診報告裡腎臟功能有紅字,小便有尿蛋白,會不會是得了腎臟病?腎功能還好嗎?是不是快洗腎了?公仔箱論壇* p- b4 H+ X* |8 E6 i
' Y! i" a, j9 j/ k臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師張朝富表示,台灣洗腎(透析)的發生率及盛行率高居世界第一、二名,目前,國內長期透析病人數已經超過90,000人。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! A5 h: r/ o, }& B; @1 d
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醫師告訴你,腎臟病高危險因子有哪些? 5 l8 R' |+ Q4 n/ _) v7 M- ytvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.765 z; P0 B9 Q- ~# w0 i
而誰是洗腎高危險族群呢?張朝富進一步指出,主要為年長及糖尿病患者,根據2019腎臟病年報,平均進入透析年齡接近67歲,而糖尿病患者約佔45%。 & K+ j; u3 S) _tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76# U9 U+ y7 G$ @; t/ C& W/ a2 H
其他危險因子還有腎絲球腎炎疾病併蛋白尿高患者、高血壓、高血脂、多囊腎、腎臟病家族史、痛風、尿路結石、腫瘤、紅斑性狼瘡等。未經處方使用來路不明的中草藥,及常用非類固醇止痛藥,也是導致洗腎元凶。5.39.217.769 l4 {7 t0 A" C- Z E) M. H
3 s% j. q% G! _) r( o" H. m+ E公仔箱論壇評估腎臟功能的方法與腎臟病分期# p! f$ U$ z9 b1 K: T0 b
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如何判斷腎臟功能好壞?張朝富表示,評估腎臟功能有許多方法,最方便的方法就是抽血測血液中肌酸酐(Creatinine, Cr)濃度,然後依據公式推估腎功能過濾率。公仔箱論壇$ n; ^1 c4 N& K4 a6 Y
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正常年輕人無腎臟病應超過90ml/min,但如有腎臟影像異常或尿蛋白過高超過3個月,即是第一期腎臟病;如果腎功能過濾率下降至60~89 ml/min,就是第二期(輕度慢性腎臟病);過濾率降到30~59 ml/min,就是第三期(中度慢性腎臟病);而過濾率15~29 ml/min,就是第四期(重度慢性腎臟病)。 ) `% H/ [$ ?7 d+ A0 h, tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇& N" V$ f5 g7 l6 M8 b3 n
而第五期就是過濾率小於15ml/min,這時腎功能已衰竭,通常血液中肌酸酐會超過6~8mg/dl,但只要沒有症狀其實不需要洗腎,一旦出現尿毒症,發生疲倦、下肢水腫、尿量減少、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚癢、呼吸困難、貧血等,使用藥物無法緩解時,就需要靠洗腎或接受腎臟移植才能解除。5.39.217.76& v f; X4 s, q4 K
3 F8 V" H6 U! g/ g' l) M. X5.39.217.76門診常有患者健檢報告腎功能過濾率只有60ml/min左右,如果沒有蛋白尿,影像也無異常,不算是第二期腎臟病。如果是年長者,洗腎機率很低;若是年輕人,雖不算腎臟病,但與同年齡比起來腎功能差很多,建議要定期追蹤。 7 r! v5 m& Z* e, F! d公仔箱論壇! D3 a4 e7 ^4 N7 L: L7 ^: o% C
健檢報告呈現尿蛋白陽性,就要進一步檢查尿蛋白的每日排出量,確認是否超過正常值(每日< 150 mg)。如果再次檢查確認每日蛋白尿過高,則代表腎臟有潛在受損,腎功能衰退速度較快,這時就需要進一步治療。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! J$ u1 Q3 g2 n$ [5 l3 m7 K
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張朝富進一步說明,因為健檢篩檢尿蛋白是檢查一次尿液中蛋白質的濃度是否過高,由於健診需長時間禁止飲水,尿液濃度會上升,測定尿蛋白濃度就會出現假陽性。 9 Q' y& O9 E- ]TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( C* u R- a5 w2 t+ V8 _, E
關於腎臟病的迷思?醫師來解析% s2 }: Q' m, U+ ?' y
2 B' I, {& c1 ~4 v1 O. I; r腎臟病患者常合併許多疾病,常會使用多種藥物。張朝富提醒,而這些藥物需要依據腎功能分期,給予調整劑量。有患者在使用糖尿病藥物,卻沒有檢查腎臟功能來調整血糖藥物,造成病患低血糖,甚至死亡的案例層出不窮,因此,有慢性腎臟病者一定要定期抽血、驗尿檢查腎功能。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 s3 g) b# g: P ]
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另外,腎臟功能已經不好,吃這麼多藥物會不會更傷腎臟?張朝富說,如果健康的人服用高血壓、糖尿病、高血脂藥物,確實對身體有害;但如果經過醫師診斷確認,不吃藥反而會讓三高失去控制,導致腎臟衰退更快。所以,有任何問題一定要請教醫師,不要自己隨便停藥。 4 l5 [- t2 m3 E1 R9 utvb now,tvbnow,bttvb. w+ |7 V3 X7 V3 }4 H
而有許多腎臟科醫師都禁止病患使用中藥,是因為中藥不傷身體的印象,讓國人喜愛自行吃中藥補身。記得在10多年前,確實有非常多人因服用不明中草藥,最後導致尿毒症,需要洗腎,甚至引發癌症。但自92年11月後,政府明訂禁止使用含馬兜鈴酸中藥後,因中草藥引發腎病變得罕見。% K- K. j }( i