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[健康資訊]
女性比男性好發！沙啞到很用力才能出聲，恐是聲帶長硬繭
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作者:
soforlee
時間:
2020-12-14 01:00 AM
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女性比男性好發！沙啞到很用力才能出聲，恐是聲帶長硬繭
醫師說我的聲帶長繭，是不是從此聲音沒救了？
「聽說嗓音復健能改善聲帶長繭，是真的嗎？」
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聲帶結節（長繭）是指聲帶出現表皮和皮下組織慢性增生的變化，常發生在聲帶正中點到前三分之一處，就跟手上或腳上的繭一樣，這個位置也是聲帶振動時接觸摩擦最多的地方（圖１）。
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聲帶長繭常見於需要長期、大量說話的職業，如，老師、業務員、零售攤販、講師、導遊、運動教練等；而女性因為先天音調較高，聲帶長繭的機會也比男性高出許多，一般來說，女性與男性出現聲帶長繭的比例在 9：1左右。
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聲帶長繭有急性和慢性之分
臨床診察時常將聲帶結節分為急性和慢性兩種，急性聲帶結節呈現局部水腫、些微突起，對於聲帶黏膜波動的影響較小（圖 1），常見於短時間內頻繁或大量用聲，例如歌手密集練唱、老師趕課或準備運動會等。
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若持續過度使用聲音，聲帶則會逐漸纖維化（圖 2），出現表面增厚、凹凸不平等現象。這類慢性結節由於質地較硬、聲帶柔軟度變差，臨床上也稱作硬繭，音質通常更為沙啞，常見於長期過量或不當用聲，缺少足夠休息、勉強繼續發聲等狀況，例如幼稚園老師需要不停管教小孩、市場攤販需要大聲叫賣等。
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（圖 1）聲帶軟繭
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30歲小學女教師，自覺嗓音沙啞已一、兩年，學期中都會有嗓音不敷使用、聲音沙啞、說話疲憊等症狀。就醫接受內視鏡檢查發現兩側聲帶在中點處有些微凸起，柔軟度與聲帶活動均正常，診斷為聲帶軟繭。
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（圖 2）聲帶硬繭
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30多歲女性，長期在市場叫賣，沙啞情況已超過 5年以上，需要很用力才能發出聲音。就醫接受內視鏡檢查發現兩側聲帶明顯增厚，妨礙正常波動，診斷為聲帶硬繭。
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聲帶軟繭與聲帶硬繭破除聲帶長繭的迷思
不少民眾對於聲帶長繭存有許多似是而非的認知，例如：聲帶一旦長繭就不會好；聲帶長繭只能動手術開刀移除；或者是聲帶長繭是否有一勞永逸，聲音從此恢復正常的治療方式？以下就讓我們一一來破除這些迷思：
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1.聲帶一旦長繭就不會好？
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各位讀者如果曾經有過彈奏樂器（如，吉他、提琴）或上健身房重訓的經驗，應該都有指尖或手掌皮膚增厚長繭的經驗。當我們長時間不再彈奏樂器或舉啞鈴，這些繭自然會隨著時間逐漸消失。
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同樣的道理，聲帶長繭也是起因於聲帶長期過度使用，只要能做到充分休息、減少用聲，並搭配嗓音治療改善發聲習慣，聲帶長繭也能逐漸改善。因此，坊間流傳聲帶一旦長繭就不會好，可是大錯特錯呀！
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聲帶長繭一定得開刀？錯！下一頁醫師告訴您更多治療方法
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2.聲帶長繭只能動手術開刀移除？
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筆者在 2014 . 2018年間，曾經詳細分析 50多名聲帶長繭的個案，發現在接受 1、2個月的嗓音治療後，接近八成的病人有顯著改善，其中更有五成的病人完全恢復正常發聲功能。
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▼（圖 3）聲帶結節接受嗓音治療
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25歲女性業務，歷經兩個月，每週一次的嗓音治療之後，聲帶結節近乎完全消失。
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聲帶結節接受嗓音治療
如果因為工作忙碌，不方便頻繁跑醫院接受嗓音治療，也可以考慮遠距嗓音訓練。當嗓音治療成效不佳，或病人期待嗓音狀況能快速改善時，不妨先接受聲帶局部注射類固醇。顯微手術通常只有在上述方式治療均不成功，或聲帶結節變厚變硬，影響聲音甚鉅等情況下才需要考慮，不是聲帶結節的第一或唯一的治療選項喔！
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3.聲帶長繭有沒有一勞永逸的手術或是治療呢？
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前面的內容提到，聲帶長繭的成因絕大部分都是長期過量或不當用聲，因此，如果真要有一勞永逸的方法，那可能只剩下隱居山林，離群索居；或是靜默不語，惜字如金了。這個答案是不是令人有點失望呢？
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其實，聲帶長繭雖然「沒有」一勞永逸的妙方，但反過來講，只要能夠調整用聲習慣，避免說話太快或太大聲，絕大多數的繭都會逐漸消失或改善。就算已經接受過聲帶注射或顯微手術的病人，之後仍需注重自我保養，搭配嗓音治療重新調整說話習慣，以減少日後症狀復發之可能。
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