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[健康資訊]
過敏鼻塞好惱人，錯用市售鼻噴劑可能愈用愈惡化？
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作者:
soforlee
時間:
2020-12-11 12:28 AM
標題:
過敏鼻塞好惱人，錯用市售鼻噴劑可能愈用愈惡化？
本帖最後由 soforlee 於 2020-12-11 12:42 AM 編輯
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時序進入12月，過敏性疾病最好發的季節，鼻過敏患者可能為緩解鼻塞而到藥局購買鼻噴劑。值得注意的是，部分鼻噴成份為救急用的「血管收縮劑」，一噴見效的正向回饋，可能不慎使用過量造成血管彈性疲乏，日後鼻充血與鼻塞恐怕更難解。
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34歲的高小姐就是一例。近月季節轉換，她經常因鼻過敏感到不適，甚至鼻塞到無法入眠。她嘗試使用自藥局買來的鼻噴劑，發現鼻腔立刻通暢；她愈來愈頻繁使用這款噴劑，先是半天用一次，後來2~3小時就用一次，但奇怪的是，藥物作用好像愈來愈差，到後來怎麼噴都沒效，嚴重鼻塞的惱人感覺又回來了。
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鼻噴劑可概分3類，「血管收縮劑」僅限用於救急
緩解鼻塞的藥物可概分為口服藥與鼻噴劑。台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師許瑛倢說明，口服藥中最常見的是「抗組織胺」，可抑制組織胺進而改善鼻塞流鼻水症狀。部分病人可能服用口服藥有嗜睡症狀或是肝腎功能不佳而不適用，因此改採鼻噴劑治療。
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鼻噴劑依成分可概分為「抗組織胺」、「類固醇」以及「血管收縮劑」等3類。「抗組織胺」與抑制發炎的「類固醇」是醫師處方藥，兩者的副作用均小，適合在遵循醫囑的前提下長期用來控制過敏症狀；「血管收縮劑」則是一噴見效適用於救急或是短期使用，不建議長期使用。
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「血管收縮劑能快速收縮鼻腔黏膜血管、消除鼻腔充血，進而使呼吸道通暢，但若長期使用，可能使血管漸漸疲乏、無法收縮，出現愈噴愈塞的情況。症狀輕時，停藥就有機會讓鼻腔血管恢復彈性，但若血管擴張嚴重難以回復，可能需要視情況施以鼻肉消除手術、擴大鼻腔空間來改善呼吸，」許瑛倢說。
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有鑑於此，許瑛倢在臨床上，較常在患者使用口服藥加其他噴劑仍無法有效治療鼻塞、夜半難眠時，會開立血管收縮噴劑輔助治療，並且會叮囑患者遵循藥物仿單指示「用藥勿超過一週」。
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鼻塞成因多元，部分疾病用噴劑無明顯效果
鼻腔堵塞的可能原因多元，未必都適用鼻噴劑治療。許瑛倢舉例，過敏性鼻炎患者除了會有單側或雙側的鼻塞，還經常伴隨鼻子癢、眼睛癢、打噴嚏、氣喘等其他過敏症狀，這群人使用鼻噴劑治療相對有效；鼻中膈彎曲與鼻腔腫瘤患者的鼻塞可能較固定出現在單側鼻腔，這類患者的結構性問題未解、光是用鼻噴劑治療，療效可能不明顯。
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因此她建議，呼吸不暢影響生活時，第一時間別自行買藥，而應先就醫，請醫師評估根本原因再對症下藥。
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遠離過敏原－戴口罩、除濕、常換被單
台灣的過敏患者並不少，衛福部統計，2017年因過敏性疾病就醫的人數約有341萬人，其中以 15~44歲的青壯年患者數最多（39.4%），45~64歲次之（24.8%），65歲以上最少（13.8%）。一年當中最多人因過敏就醫的季節就是現在，12月份。
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許瑛倢提醒，台灣最常見的過敏原是黴菌、塵蟎以及潮濕環境等，容易過敏的民眾出門多配戴口罩；家中床單與枕套最靠近呼吸道，建議2週就需清洗一次；如果居住區域濕度較高，建議購買除濕機來維持環境乾燥，以降低過敏症狀發作的機率。
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