7 U X$ j# Z6 @/ c1 S& T& W通常這類病人只要透過手術切除腫瘤，就可以改善高血壓的症狀。原則上，在手術前，必須使用至少一到兩個星期的甲型交感神經阻斷劑（α-adrenoreceptor blockers），使血壓降到正常值。如果單獨使用甲型交感神經阻斷劑無法使血壓回到正常數值，或是病患心跳變快，在使用24小時的甲型交感神經阻斷劑之後，可以再加上乙型交感神經阻斷劑（β-blockers），達成更好的血壓及心跳控制效果。tvb now,tvbnow,bttvb# l! c7 M; h( m7 o3 i
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及早發現，更不會錯失治療時機！下一頁醫師案例分享：腹脹血壓高也可能是腫瘤引起 0 [! E5 a4 s; x+ d0 H 5 q7 ~/ O- M& e. P% ^公仔箱論壇 & G; k1 W1 j. `8 m* ?5.39.217.76當我在泌尿外科擔任實習醫師，在開刀房與主治醫師學習時，有位嗜鉻細胞腫瘤患者正在接受腫瘤切除手術，當主治醫師把腫瘤切除取下的時候，麻醉科醫師馬上通報病患血壓下降至60至70毫米汞柱（mmHg），趕緊輸液、提升血壓，所以嗜鉻細胞瘤會嚴重影響血壓的高低，對此留下了深刻的印象。 8 x5 u: L. H, ]- s. ~6 Btvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 `: ^% h; z* _0 p* X# s
所有可以手術切除的患者，在術後都必須定期追蹤生化檢查，以確定手術是否成功，並且定期追蹤是否有復發或轉移的情形。5.39.217.76- V: I. r+ Y. @' o
9 Y7 `. B! o( o N, q公仔箱論壇戰勝NET（神經內分泌腫瘤）臨床案例：公仔箱論壇3 Z/ e9 ?- }# \- ~# V- B1 o
年輕軍人長期腹脹，竟是腹腔內長了顆腫瘤 / f1 Z" t" s9 I6 F3 Q. i ; j p* D- `: w r「醫生，我因為長期心悸、高血壓，還有腹脹，一開始我去腸胃科，還吃了降血壓藥，都沒有用……。」一名25歲的自願役軍人小剛來到診間，他是由澎湖的醫院轉介過來。因為心悸、高血壓跟腹脹到醫院就診，一開始是去腸胃科想要解決腹脹的情況，當腸胃科醫師照了腹部超音波後，在腹腔發現有一顆大約3、4公分大小的腫瘤。 . Z; i& }( L1 r" H N9 _/ C公仔箱論壇 ; {. v# s& @1 `, @1 \家人反對手術，導致腫瘤細胞轉移TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 u5 s5 ] b1 b! h
% M& W w O% W8 K" i) V護理師幫他測量血壓時，數值約在150、160左右，也使用了一些降血壓藥物，症狀仍不見改善，透過更進一步的檢測，尿液中檢驗出VMA數值偏高，才確診是嗜鉻細胞瘤。 . @/ J; ?) \2 x2 s7 W8 A: D) P. {" Utvb now,tvbnow,bttvb( h# ? A2 w: O' C- |" d) t1 E
本來評估腹腔的腫瘤要進行手術切除，但家人不願意他開刀，只願意使用一些民俗療法。小剛的腫瘤雖然生長緩慢，當時間過一兩年之後，再次檢查發現腫瘤已經長到了5、6公分，這次依舊沒有開刀。5.39.217.76! A/ Q$ ]% T! L |9 U, t) O
" M& |' |# @4 S, xtvb now,tvbnow,bttvb小剛身體狀況越來越差，後來被送到澎湖的三總分院，經過腹部超音波檢查後，發現腫瘤已經長到7、8公分的大小，腫瘤生長位置又包住腹腔主動脈附近，儘管手術可能會有些風險，一般外科醫師還是建議將腫瘤切除，但家人仍極力反對他開刀。 0 v2 ~5 y5 i$ k. h8 {tvb now,tvbnow,bttvb ; n$ I! U* e. |2 q5 Z經過多年以後，腫瘤也有轉移的現象，腹腔有較大的一顆腫瘤，也合併轉移到旁邊的淋巴結。5.39.217.76$ U. ^ V6 F3 q; R' i
) M- q. l5 N2 h7 k% }tvb now,tvbnow,bttvb一般腫瘤的治療從原來的器官跑到別的器官，已有遠端轉移現象，原則上大概都不會開刀，因為它已經藉由血液、淋巴轉移出去，即使原發腫瘤切掉了，血液中仍有腫瘤存在的風險，因此手術切除這一項治療幫助不大，只好選擇放射性治療、化療，或者其他治療方式，不會再建議動刀。 ! r/ K8 y% ^6 a. I% p9 jtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇$ Y F5 Q/ F& T. z: {" b9 W
即使遠端轉移仍有機會救命！下一頁看醫師分享更多治療歷程9 u& K0 U& e' V6 ]. V
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( I1 B" C1 U4 A7 G0 Q0 V7 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少腫瘤組織，有益神經內分泌腫瘤治療' P: C1 E/ b' Q" b
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然而，神經內分泌腫瘤有一項治療特性是──即使遠端轉移，只要減少體內的腫瘤量，對病情都會有所幫助，因此只要某些部位的腫瘤比較大顆，只要能將它切除，病情也會有所改善。 1 y4 z7 q! F$ j- Y4 R8 |公仔箱論壇 * W- d9 f4 k" m: \/ F由於小剛的媽媽一直不希望他開刀，因此轉到我的門診時，一開始也是先試著化療的方式。 . g9 c6 s# o* J+ I * h% V6 U. ?9 n3 u. n5 a: Z小剛在打化療藥物時，血壓會飆升到兩百多，然而不打化療時，血壓又降下來了，這就像是蜂巢一般，只要不動它，它就會好好地待在那邊；當你捅它一下，就會群起飛來螫你！當化療藥物打下去，若有癌細胞壞死，腫瘤就會分泌出大量的腎上腺素，導致血壓飆高。即使化療藥物治療有一定的治療效果，可以讓腫瘤細胞壞死，但化療副作用或腫瘤伴生神經症候群（paraneoplastic neurologic syndrome），也會讓小剛的身體產生不舒服的反應。公仔箱論壇- f; T* [2 {( x; o8 d8 z. `
