根據衛福部健保署2018年統計，國內洗腎人數突破9萬人大關，創歷年來新高。高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主治醫師黃尚志表示，其中，平均每5位死亡的透析病友中，就有1位因為感染性疾病而死亡。透析病友免疫機能低下 容易因肺部感染而致命公仔箱論壇% \9 o% V6 u7 |& }9 O3 I
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透析病友面臨的感染風險，一是血液感染，因透析導管引發之血流感染率為8.46 %；二是腹膜透析治療最常見的併發症-腹膜炎，但發生率並不高，平均每百人月發生約1.5次；三是其他肺部感染，發病率高達27.9 %。
此外，黃尚智進一步說明，洗腎患者長期以透析方式濾出血液中代謝的廢物，治療後容易食慾不振、營養不良，在免疫力機能低落情況下，易成為感染重症的高風險族群，但多數病友卻缺乏積極預防感染的意識！
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黃尚志指出，以肺炎鏈球菌為例，這種病菌常潛伏在人類鼻腔內，一旦感冒或是免疫力降低，肺炎鏈球菌會侵入呼吸道或血液中而引發肺炎。2 w2 x* B8 k) l; }7 V6 N1 b& F% l
臺北醫學大學部立雙和醫院腎臟內科主治醫師林裕峯表示，研究指出，腎友若感染肺炎，其死亡率也會隨之增加。與無感染肺炎之腎友相比，半年後死亡率增加5倍，5年後其死亡率更增加2.1倍。5.39.217.763 p2 M" V) Z" D* Q0 B
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慢性腎臟病感染治療限制多 產生嚴重併發症機率高: G2 |2 o" q7 l m5 E
黃尚志提醒，慢性腎臟病病友罹患肺部感染時，為保留腎臟功能，治療時會有許多用藥限制，除避免腎毒性藥物外，更需依腎功能調整藥品用量，病患可能因腎功能惡化而出現噁心、嘔吐、痙攣、頭痛現象，治療痛苦指數高。公仔箱論壇7 d& _; u8 X. z1 U5 J
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而一般人感染肺炎鏈球菌，只需給予7天抗生素治療 ，即可獲得控制；但透析病友重症機率高，除了產生嚴重併發症外，治療時間可能長達2週以上，出院後亦需密切注意後遺症的發生。
強化肺炎鏈球菌疾病衛教 推動疫苗施打率
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因此，為降低肺炎鏈球菌重症發生，除了提升免疫力及做好個人防護外，應積極透過疫苗接種，增加群體免疫力。
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疾管署也建議，慢性腎病變病友均要接種肺炎鏈球菌疫苗，且透析病患在開始接受透析前，也需要做疫苗接種狀態評估，建議施打B型肝炎、肺炎鏈球菌和流感等疫苗。公仔箱論壇0 m# n1 k& @& M( b
林裕峯呼籲，透析病友每週透析、回診時，可以主動詢問醫師、護理師肺炎鏈球菌接種意見，並希望落實透析前疫苗接種狀態評估，讓透析患者能確實降低感染肺炎的風險。
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衛福部公費肺炎鏈球菌疫苗接種政策tvb now,tvbnow,bttvb/ h; u# a3 ]" Z3 r9 m& F1 [7 Y中華民國腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來表示，雖然疫苗接種非強制性，但經過衛教後能大幅提升病友的施打意願，提升流感及肺炎鏈球菌疫苗的接種率，增強群體免疫力。
1.針對幼童公費提供13價肺炎鏈球菌疫苗，於2個月、4個月及1歲後，共施打三劑，每劑之間隔至少要8週。
2.針對75歲以上老人公費提供23價肺炎鏈球菌疫苗。
建議高風險族群的透析病友們，仍需以自費方式接種。但根據中華民國腹膜透析腎友協會調查，約6成透析病友未施打肺炎鏈球菌疫苗，有2成3的人搞不清楚自己到底有無施打過。