標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道 [打印本頁]

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作者: alantiu81    時間: 2008-12-9 09:41 AM     標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道

中老年單關節的疼痛，手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛，首先要推想的可能是痛風，尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮，營養過盛，造就了許多的大胖子、小胖子，導致痛風的流行率增加，且年齡層有更年輕化的隱憂。% I! z$ J8 B9 }
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痛風若不加以控制，會反覆發作，導致痛風性關節炎，痛風石關節畸型等，但最嚴重的是尿酸鹽沉積，會引起慢性腎炎，進而發展為尿毒症，至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。
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& O' l. Y/ G3 g2 W& j5.39.217.76如何來防止痛風性腎病變的發生，預防重於治療，則衛生教育的宣導非常重要，如減少攝取高嘌呤飲食，控制尿酸生成，不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等，來減低尿酸對腎臟的損害，以避免走上「洗腎」的窮途末路。5.39.217.76% v) f4 a0 m) M5 o& H  B0 O/ ?  g

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【病因】公仔箱論壇9 I3 R% f; }+ b0 M1 P5 u, _

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0 a8 w8 A6 a2 p8 q+ Utvb now,tvbnow,bttvb痛風是一種源自嘌呤代謝異常，或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症，反復發作的痛風性急性關節炎，痛風石沉積，痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療，最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中，除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外，大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外，尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起，而痛風為其併發症。
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痛風好發於中、老年男性及停經期婦女，痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎，少數患者先有尿酸性腎結石發作，而沒有關節炎症狀，約有百分之二十病人有痛風的家族史。# D* j$ W+ G* f# H$ s8 @( q: W

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) S( ?- _1 j9 A# e) a0 M公仔箱論壇人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml，超過此濃度，會形成針狀結晶體，以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織，若血尿酸值大於9mg/100ml，有些會有痛風結節發生。
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【症狀】
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$ O) R7 L, ^' i3 }: o公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ a, l2 h0 k3 C! C# j4 B

( ^& R* p' R5 T  K5 p痛風的臨床表癥，分為以下五項：" {. e  y) L8 C. Q6 n: |

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一、高尿酸血症：大多數病人為無症狀，只有少數病人會有痛風發作。公仔箱論壇8 V  W+ f, D6 F
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. H6 b* {' z6 I7 [8 w1 u二、急性痛風性關節炎：午夜驚醒，痛風發作，關節局部紅、腫、熱、痛，好發部位為大腳趾關節，其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節，肩部及髖關節則少見。
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三、間歇期：急性發作，疼痛在一至二日內達高峰，一至二星期會自動緩解，若經治療，二至三日則消失，大多數病人於一年內復發，且發作次數愈頻繁，受牽連的關節愈多。
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% O9 J* I0 r% c4 V" qtvb now,tvbnow,bttvb四、痛風石：急性發作，反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處，病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作，成為慢性關節炎，引起骨質缺損，組織纖維化，關節僵硬畸型。
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五、腎病變：
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(一)尿酸鈉鹽腎病變：尿酸鹽在腎組織沉積，引起慢性間質性腎炎，可導致腎小管萎縮，腎小球纖維化，進而發展為尿毒症。5.39.217.76( T# H0 ^) C$ E: O+ N
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(二)尿酸性腎結石：痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十，結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。. L: o( ]; {0 j
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(三)急性尿酸梗阻性腎病：由於大量尿酸結晶，廣泛阻塞於腎小管，使尿流阻塞，造成急性腎功能衰竭。tvb now,tvbnow,bttvb( v) s% C) k7 {( A& w9 k! u

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3 |- N; s% @# D# p【中醫辨證論治】8 u+ z: Q$ ^  m
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- Q. t- O  g4 _1 [痛風病以關節紅、腫、熱、痛，關節活動不靈活，屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱，或風寒，郁久化熱，或內傷肝腎不足，或痺證日久血瘀痰阻所致。公仔箱論壇8 q) R1 I; v( I% R' p1 Q8 r( @

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- [5 {4 \% ]- z5.39.217.76一、【濕熱痺阻型】：
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+ y) W' }/ j$ }5 d  k公仔箱論壇主證：關節焮紅灼熱，腫脹疼痛，日輕夜重，發熱口渴，心煩冷飲，tvb now,tvbnow,bttvb% `/ G3 P3 n- |  n8 D: u

; h1 E' ^; x6 o. a; I/ g+ o/ U舌質紅，苔黃燥，脈滑數。5.39.217.76' Z' T5 U* N3 j" o- x' i

2 }' v) s& s* n: r% u( F5.39.217.76治則：清熱除濕，活血通絡。
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: j8 i# h) n/ s  |& @方藥：宣痺湯加味。
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- `* `; C4 C4 U/ Y0 H# Y+ s/ D  O0 n5.39.217.76二、【血瘀痰阻型】：tvb now,tvbnow,bttvb3 l( N4 o& U! P. x

9 h" W4 f  [5 a) \' K+ I5.39.217.76主證：痺證日久，反復發作，關節變形，疼痛不移，或麻木，或紅5.39.217.76) o* q# k. {/ w0 z. Q

2 X9 y  P1 a7 ?& d5 F2 v5.39.217.76腫熱痛，發熱口渴，尿短赤，或遇寒則劇，遇熱則安，舌質TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 i4 \* k# X8 [/ W
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暗紅瘀斑，脈細濇。
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治則：活血化瘀，化痰通絡。
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方藥：身痛逐瘀湯加減。tvb now,tvbnow,bttvb9 A9 i" |$ S% p9 j3 F

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3 c* o  v; _% f  R. ^5 `* Wtvb now,tvbnow,bttvb三、【肝腎虧虛型】：
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9 c8 x1 p, \. R6 A2 f2 i, Jtvb now,tvbnow,bttvb主證：痺證日久，關節變形，肌肉萎縮，形寒肢冷，腰膝痠軟，尿
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. X' m6 g; j3 K5 B公仔箱論壇頻便溏，舌質淡白，脈沉弱。或筋脈拘急，頭暈耳鳴，盜汗5.39.217.76+ \9 n- q6 {/ A# m  a7 ^

3 H. l' ]' r" f% t) l, utvb now,tvbnow,bttvb潮熱，腰痠膝軟，日輕夜重，舌質紅，少苔，脈細。
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0 c( W% r, F+ d( k) h! n/ Q治則：補益肝腎，除濕通絡。1 ?* E+ _4 s$ L9 W( p: X7 W& C

7 v3 g6 V  D5 R3 `  L3 Q6 A方藥：獨活寄生湯加味。* s# ?( U" y5 \* z0 f3 e

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【針灸療法】5.39.217.764 {+ g+ K6 h, Q# b

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$ f! \8 N* W1 f一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。
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; O0 [. _- U" s1 t2 ^" ]二、急性期：取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。tvb now,tvbnow,bttvb! \% Q1 X" Y0 ^6 D1 T) D, I

# F- J1 i9 N8 @& BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 G7 U  `3 t! w1 t0 B
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三、耳針療法：取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。
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四、一星期針刺三次，以十二次為一療程。公仔箱論壇+ Y& w* [, L4 F  l. F0 B1 i

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7 G# }4 Y& A" y# A+ c. ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【外敷療法】tvb now,tvbnow,bttvb/ L8 s; z$ ~/ S7 z# B
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急性期以外敷如意金黃散、三黃散等，清熱除濕，散瘀止痛。
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' u5 h: H7 `9 ?! Q【飲食宜忌】
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5 l' @/ o4 K( T$ J) C一、患者應維持標準體重，減重以每月一公斤為宜，每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。
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. o, W. u( m4 X6 z3 j# o二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。
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, O7 E$ c1 T# t* `1 v1 _" i3 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( C7 z7 p+ t/ D0 d
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三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。 非急性期：魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等，可酌量使用，豆類的限制不必太嚴格。
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四、平時多選用低嘌呤食物，如：乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。
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* R, @+ N$ h9 o5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 n& F& ?3 R9 t. r3 E
五、多喝水，每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。tvb now,tvbnow,bttvb7 a0 _" K* ~: c5 X3 E! a4 j
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六、避免飲酒，因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄，並促使痛風急性發作。
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* ?. |! ?5 U, f0 N% m" u" u( Qtvb now,tvbnow,bttvb【蓮芡龍藕甜點】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% z$ s2 R, a+ E6 a& i, ^3 d
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( D) F+ T9 q* a! R) C# ?/ i# Z5.39.217.76
* B/ Y* G( ]4 N' s材料：蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。
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作法：, H5 k# k% y+ L) Z4 b) x+ K8 \
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一、蓮子、芡實，洗淨後浸泡二小時。
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二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實，加水十二杯，以大火煮開，改小火煮至熟爛(約一小時半)，再放入紅棗、桂圓肉，續煮三十分鐘後，加入冰糖熔化，待涼，最後放入蜂蜜即可。溫服。
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【結論】tvb now,tvbnow,bttvb& p4 n$ B& T, s6 \3 w, Y2 p
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) Y8 U* M% i4 F5 z9 j8 @# a, Ctvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb/ c0 p7 F# W- C- J
痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣，罹患痛風者不計其數，究其原因與高嘌呤飲食，酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道，須改變飲食習性，避免過度飲酒，避免肥胖等來改變高尿酸體質，以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治，外敷療法，針灸療法，對痛風性關節炎作整体的治療，以期能將痛風所造成的損害降至最低，當然最重要的治本之道在於防患未然。

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