公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道 [打印本頁]

作者: alantiu81 時間: 2008-12-9 09:41 AM 標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道

中老年單關節的疼痛，手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛，首先要推想的可能是痛風，尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮，營養過盛，造就了許多的大胖子、小胖子，導致痛風的流行率增加，且年齡層有更年輕化的隱憂。

tvb now,tvbnow,bttvb& \* n( t5 G5 C' o! N! V( [
痛風若不加以控制，會反覆發作，導致痛風性關節炎，痛風石關節畸型等，但最嚴重的是尿酸鹽沉積，會引起慢性腎炎，進而發展為尿毒症，至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。tvb now,tvbnow,bttvb' p5 o# M5 z3 A1 k4 z; q

% U9 B: o; B& o

如何來防止痛風性腎病變的發生，預防重於治療，則衛生教育的宣導非常重要，如減少攝取高嘌呤飲食，控制尿酸生成，不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等，來減低尿酸對腎臟的損害，以避免走上「洗腎」的窮途末路。5.39.217.76- Z1 Q' N# J* }  q# D

5.39.217.762 S# |& K" D; t  i. R

tvb now,tvbnow,bttvb/ A8 k9 z- {/ s, j- o8 X

5.39.217.76  ~% W6 N3 r# w' x5 n
【病因】公仔箱論壇* e8 C* J( Z/ }7 ]+ ^( M
% {  c( q/ }9 E1 T

痛風是一種源自嘌呤代謝異常，或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症，反復發作的痛風性急性關節炎，痛風石沉積，痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療，最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中，除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外，大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外，尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起，而痛風為其併發症。- X* d2 n& L" K5 ^
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' [' f$ k$ i2 p! \0 Q

公仔箱論壇( f" G) J. A9 l5 m2 x" c
痛風好發於中、老年男性及停經期婦女，痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎，少數患者先有尿酸性腎結石發作，而沒有關節炎症狀，約有百分之二十病人有痛風的家族史。
公仔箱論壇8 \" C# v5 i7 a, [9 v' p

5.39.217.762 i& P8 ]1 [8 D! i$ J' U, i' g
人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml，超過此濃度，會形成針狀結晶體，以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織，若血尿酸值大於9mg/100ml，有些會有痛風結節發生。5.39.217.76* F( n% [, X6 G
tvb now,tvbnow,bttvb' x# v0 d7 |% u- V/ o
公仔箱論壇. \: X0 f& v% Y. V

) M& v. K4 V7 R: L: Y/ m. e
公仔箱論壇: f! i2 G4 f: Z% d6 c4 ~

tvb now,tvbnow,bttvb+ Z( Y- a$ F8 \7 C) W$ t
【症狀】% Q" E+ D, Y; l, e+ H' u& c0 d# r- B3 ?
公仔箱論壇7 p4 g! a9 L0 R! S1 \( \( c* b
公仔箱論壇4 |# J3 s; ]" F; F

痛風的臨床表癥，分為以下五項：

5.39.217.76* X7 Q4 ^7 z' c

一、高尿酸血症：大多數病人為無症狀，只有少數病人會有痛風發作。; k7 c% E1 V) H8 p- P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. {9 Z4 S3 o" d' p

' T2 e! L. Y& [( k* Z/ r) E5 t! E, e
二、急性痛風性關節炎：午夜驚醒，痛風發作，關節局部紅、腫、熱、痛，好發部位為大腳趾關節，其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節，肩部及髖關節則少見。5.39.217.76+ [' t, @! P/ z& e& X7 n7 w
tvb now,tvbnow,bttvb+ s$ i: ~. R6 e) W& F) t' F
公仔箱論壇+ P3 t0 s" O, u% q5 Y" t( M+ e

三、間歇期：急性發作，疼痛在一至二日內達高峰，一至二星期會自動緩解，若經治療，二至三日則消失，大多數病人於一年內復發，且發作次數愈頻繁，受牽連的關節愈多。9 d: x" z. b5 K/ A6 v! V0 S  U

5 Q7 K* w' M9 h7 T( Y# x, ^9 N
四、痛風石：急性發作，反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處，病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作，成為慢性關節炎，引起骨質缺損，組織纖維化，關節僵硬畸型。4 d+ G) d- R( g1 s0 ]8 L
  |+ e: d* x' |

五、腎病變：
公仔箱論壇/ S* @9 \& W# R/ c$ J- [+ l. ?( s

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# d' x+ R7 [. D0 p
(一)尿酸鈉鹽腎病變：尿酸鹽在腎組織沉積，引起慢性間質性腎炎，可導致腎小管萎縮，腎小球纖維化，進而發展為尿毒症。

(二)尿酸性腎結石：痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十，結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。+ F3 ~* t: g1 u! J  U9 L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 M4 e8 x6 H3 q  c
(三)急性尿酸梗阻性腎病：由於大量尿酸結晶，廣泛阻塞於腎小管，使尿流阻塞，造成急性腎功能衰竭。5.39.217.76. }9 P3 d; t3 ^+ w: ^, X
公仔箱論壇& y( p$ T" f( W

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ f; W& w# L/ o; U' a
5.39.217.769 _, w' `) q# S& _# W/ Y+ l3 H
tvb now,tvbnow,bttvb/ d: i5 y8 A7 Q- P

5.39.217.762 K7 ^$ ^$ R& ~9 J$ s& ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% N1 B/ f/ p( _6 U% S# w- N" `/ u
【中醫辨證論治】

痛風病以關節紅、腫、熱、痛，關節活動不靈活，屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱，或風寒，郁久化熱，或內傷肝腎不足，或痺證日久血瘀痰阻所致。
公仔箱論壇. m0 S& |5 A+ s5 c" m
公仔箱論壇1 m; t, z1 O3 T+ T
tvb now,tvbnow,bttvb/ c9 M; `  y+ _% v9 R& K5 U0 S6 R  o3 i
一、【濕熱痺阻型】：公仔箱論壇3 ?; E# D3 T/ P

主證：關節焮紅灼熱，腫脹疼痛，日輕夜重，發熱口渴，心煩冷飲，4 \4 y' V# |, m2 f$ U% e/ ?. N

舌質紅，苔黃燥，脈滑數。
5.39.217.764 c, _! |  l& a, F
治則：清熱除濕，活血通絡。tvb now,tvbnow,bttvb/ H+ E9 E' u4 [( I7 h
公仔箱論壇7 \: Y2 U0 H) y8 J
方藥：宣痺湯加味。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Y" G4 ?( o1 F

二、【血瘀痰阻型】：
tvb now,tvbnow,bttvb% ^/ Y8 o% ~$ m8 U. ?1 S: L
主證：痺證日久，反復發作，關節變形，疼痛不移，或麻木，或紅0 h' k$ x/ k( |0 E2 R

腫熱痛，發熱口渴，尿短赤，或遇寒則劇，遇熱則安，舌質TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; I; K4 ~, \: b. d) ]* f7 J* x7 u

暗紅瘀斑，脈細濇。
公仔箱論壇" h& ]: P6 l# _* N* o5 ]! |! Q
治則：活血化瘀，化痰通絡。& d; i, Y4 W, [4 y1 c

方藥：身痛逐瘀湯加減。7 s* u+ h7 p8 K7 }' Y! y! t

5.39.217.76" h5 }6 [; E8 D" ?+ K0 `, ~

三、【肝腎虧虛型】：5.39.217.760 b8 Y6 `8 [$ I/ H5 B# n

主證：痺證日久，關節變形，肌肉萎縮，形寒肢冷，腰膝痠軟，尿
tvb now,tvbnow,bttvb6 W/ Y- v2 B3 V5 X
頻便溏，舌質淡白，脈沉弱。或筋脈拘急，頭暈耳鳴，盜汗5.39.217.76! M) A' R8 R# P  D' \7 C  G" ]
tvb now,tvbnow,bttvb3 b* s) k- d! v  I& V' J0 `7 q: }6 D1 @
潮熱，腰痠膝軟，日輕夜重，舌質紅，少苔，脈細。
- G( x# X4 m; Q+ I. p# p) m
治則：補益肝腎，除濕通絡。

方藥：獨活寄生湯加味。tvb now,tvbnow,bttvb, k) ]$ d5 p& E& `2 h( Q# w

公仔箱論壇: ?4 k8 \$ u5 q3 L
5.39.217.769 h( _5 A2 i" I( y8 x

5 O2 A; L. G* t  ^

【針灸療法】5.39.217.76) W5 u- n8 r8 i6 P9 `

6 Y' M0 ?. A6 o

一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。tvb now,tvbnow,bttvb# W4 \- a# k5 G" u/ R$ x
7 J3 P0 A! l  [8 x( N

二、急性期：取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; g2 z; W# B% H! k& g; W$ A

三、耳針療法：取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' W% g3 O. {4 b" ~! V0 b" l' [1 O

四、一星期針刺三次，以十二次為一療程。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 q6 r2 Z. S$ I0 ?3 h* j, v: b# `
tvb now,tvbnow,bttvb9 E: j: i( H) a& E. C, `3 F

tvb now,tvbnow,bttvb5 D- G: C) i) }' R, J/ c

【外敷療法】* J* F  p9 b- v, e% ]9 y5 g4 t
tvb now,tvbnow,bttvb, \! V1 H' @# ]3 d& j% `0 M/ _
! Q: Q. m: Y2 J% E6 {  e0 r# I
公仔箱論壇+ S' C- c' @2 f8 s  {2 q4 I- t9 v
急性期以外敷如意金黃散、三黃散等，清熱除濕，散瘀止痛。公仔箱論壇  i) n- K, V1 U1 P# W, M
公仔箱論壇: V3 Q" g6 C& I  B) Z- T

5 ^) Q3 @1 U, F! L" {

公仔箱論壇0 @3 U$ p2 @4 h% _$ H, b. T0 j

7 ?0 X7 B# |" w% W: ~) [
【飲食宜忌】& e; D- ]" r& Z# z* N" {1 a6 x% N
5.39.217.76( N8 P7 Q8 i0 f: J( j# D2 f2 L
公仔箱論壇: O* M9 h- r4 A% U

一、患者應維持標準體重，減重以每月一公斤為宜，每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。
9 ]! A& r" u( N1 {; y! `- C

二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。

公仔箱論壇# ~* L& O! I5 M- R. |

三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。非急性期：魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等，可酌量使用，豆類的限制不必太嚴格。
5.39.217.76; H2 u+ k/ k1 V3 K# x; w9 n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ P% s5 a" o7 i! L: A2 ^

四、平時多選用低嘌呤食物，如：乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。
公仔箱論壇& d, \$ Y' \6 {0 ?1 D
! L% r3 u2 z( a/ `* U: n8 m

五、多喝水，每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。

4 {! U7 @, j+ D  o( c. {8 \! c
tvb now,tvbnow,bttvb- O' Y% _4 N: f4 }; h0 u& K3 A
六、避免飲酒，因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄，並促使痛風急性發作。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 C9 m2 C" v" ?0 z0 }; t7 @4 e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: W- l' j1 ^& e
5.39.217.764 C! c4 [8 A5 d8 G: h
  R. C2 ~$ a# U3 x+ T
- C0 S: R0 X2 A! m; o, K

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 A. t* k0 [( _4 }

3 `, K* d6 H$ Z' I6 C7 a0 r

【蓮芡龍藕甜點】5.39.217.760 x6 P- [! t9 }* D

5.39.217.761 ^1 X. U' @% X( Z1 G( j

材料：蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。公仔箱論壇1 @: |/ N9 |' i- b+ t8 `* f, z

作法：$ \. r+ n+ ?( Z! D

一、蓮子、芡實，洗淨後浸泡二小時。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 _/ L! n+ p- I9 d

二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實，加水十二杯，以大火煮開，改小火煮至熟爛(約一小時半)，再放入紅棗、桂圓肉，續煮三十分鐘後，加入冰糖熔化，待涼，最後放入蜂蜜即可。溫服。: |. W6 M7 v# h
6 w/ X- R0 |9 c7 V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 m& e! @, D- S+ u, x8 M7 D

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 w0 k3 k1 c8 o- D

公仔箱論壇5 K2 T: h5 x! r

【結論】5.39.217.768 n8 _9 I8 E1 u9 j% f* R

( [, h3 D! E( m6 C) r* \( l5 P

痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣，罹患痛風者不計其數，究其原因與高嘌呤飲食，酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道，須改變飲食習性，避免過度飲酒，避免肥胖等來改變高尿酸體質，以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治，外敷療法，針灸療法，對痛風性關節炎作整体的治療，以期能將痛風所造成的損害降至最低，當然最重要的治本之道在於防患未然。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)