標題:
[健康資訊]
別不拿低壓高的血壓，不當回事兒
[打印本頁]
作者:
soforlee
時間:
2020-5-8 12:46 AM
標題:
別不拿低壓高的血壓，不當回事兒
一台普普通通的疝氣手術，再次讓我心情激動。不為別的，外科醫生的不作為，讓我深惡痛絕。
' m+ u: ^ ^" V3 a) c) \3 Atvb now,tvbnow,bttvb
+ c! F1 q8 @3 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
近年來，麻醉學科逐漸定位為術中安全的保障學科、舒適化醫療的主導學科。種種跡象表明，隨著麻醉醫師業務範圍的不斷擴大，麻醉學科逐步走向圍術期醫學已成為必然。
9 D% v( q. ~9 L% ^% x
7 v0 H' i6 M8 s+ v2 Q5.39.217.76
然而，保障術中安全，看似簡單，實則很難、很難。難就難在，若想全程掌控病人的情況就一定要全程了解和干預。但是，麻醉醫生隊伍的極度短缺，幾乎任何醫院的麻醉醫生都無法做到全程掌控病人情況。
. ]4 U6 |5 W& M8 {+ Otvb now,tvbnow,bttvb
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 c# N f/ A6 A! S1 ~
6 i- D1 W" n9 m8 q6 u
儘管在手術中麻醉醫生可以全力施展所學所會去力挽於狂瀾，但術前的管理空白，很多時候會讓麻醉醫生難以完全控制。
8 h: d4 G. V/ h3 b! s/ X公仔箱論壇
. K9 I- `4 z3 L8 s0 i! I
由於無法介入術前的管理，因此術前的血壓以及心肺功能等情況只能由手術醫師管理。然而，隨著學科發展的越來越精細化，外科醫生更加專注於手術是不爭的事實。同時，又由於有更加專業的麻醉醫師管控病人的各項指標，用進廢退，導致術前的管理空白越來越明顯。
, |5 T3 k" P, t0 |& k公仔箱論壇
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( S8 ]+ V0 ]$ k6 |
雖然三級醫院建設標準中，明確要求三級醫院必須要建設麻醉門診。但由於這不是「硬槓」標準以及醫院領導層的不重視，即使成立麻醉門診的醫院，也都沒有真正發揮其作用。
) u7 W& |6 G1 M4 u/ o d. ]
8 J( N, [, W+ h9 J( E$ p+ V8 y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# x9 ?8 B2 R6 v. I& B# L/ d% J5 ^
正常情況下，麻醉門診的作用之一，就是負責為手術病人把關。其具體工作範圍，就包括精確調整病人的血壓。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 a m8 _7 O, [5 \- u5 X$ \. \
+ Z) i) o/ b) i r3 D7 k) \
有的人會問，你們麻醉科憑什麼總糾結於病人的血壓。血壓高一點、低一點，並不會對麻醉造成致命的影響啊。
5.39.217.76% B: x& q4 P7 @2 ^
$ r* u4 ?# `6 ]- }# p7 u: z公仔箱論壇
借著這個機會，需要說明的是，術中的幾個小時，確實很難因為血壓導致嚴重的後果。然而，未經調整的血壓，手術中最大的危險並不是人們印象中的腦出血等併發症，而是缺血性併發症！
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 s% {5 Y- K/ Q u# |
$ ]9 W5 m) _2 o6 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5.39.217.76; [: u. K* }1 ^$ u" Q8 o
這時，有些人就不理解了：病人的血壓高，按理來說，應該怕血管爆掉才對。那麼高的血壓，器官不可能缺血啊。
tvb now,tvbnow,bttvb/ Z# `& x1 n: |9 X# Y
7 a2 t: S* E: `7 ~公仔箱論壇
然而，事實並不是這樣！其實，高血壓的病人，其器官是處於缺血狀態的！
" D: k& J$ g E6 A$ o+ q3 @7 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) l2 ^4 h. y" @6 E* j5 K8 f4 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
由於長期的高血壓，病人的血管不可避免的管腔變細。而為了能讓正常多的血流通過血管，勢必需要更高的血壓。更高的血壓，反過來會讓血管壁變得更厚、管腔更細。長此以往，官腔僅能通過的血流將不能滿足器官的需要。因此，這就是為什麼高血壓病人患有腦梗的機會更高的原因。
; w- i9 @: [0 [# u' s% P' z
, x- [) o! G3 N- T) l( N. y* |5.39.217.76
公仔箱論壇 T; \6 D" m$ _: Y
另外，由於交感神經系統的作用，人在緊張的情況下，血管的張力將變得更強。此時，血管的管徑進一步縮小。因此，血壓往往會更高。比如，手術病人的精神就非常緊張。精神的高度緊張，勢必會引起交感神經系統的興奮。因此，不加以干預，這類病人在手術前就已經處於高度缺血的狀態。圍術期，一旦有血壓波動，其發生缺血事件的幾率遠高於正常人、甚至遠高於自己平時。
+ Q9 X- A+ J+ \+ Z# j* J公仔箱論壇
公仔箱論壇4 _# ~8 D& Z$ Z8 ?) g. W% G
然而，我看到病人的血壓一直飄在150/110左右。問外科醫生為什麼不調整血壓？外科醫生答：150應該還可以吧。我厲聲說，低壓高，也是高血壓！
! q& }- |2 ? ^, Z" n5 o8 J6 [tvb now,tvbnow,bttvb
0 u1 [1 M5 X% D( i. }) }公仔箱論壇
病人聽到我們的對話後，顯然心裡已經發生了變化。隨著心率有80多上升到100多，我意識到問題的嚴重性。必須要干預，否則等病人的交感進一步興奮，其各個器官的缺血更加嚴重。
tvb now,tvbnow,bttvb5 |. W3 ^; ^$ E+ b9 i, x; Y4 }- D5 U [
公仔箱論壇 m# u( e% n: O3 A
於是，我立刻找來鎮靜藥。一針鎮靜劑下去，血壓變成了110/70。顯然，這個病人太緊張了。同時，監護儀上的PI值也由之前的1升到7左右。這說明，他的外周血管供血在增加、灌注良好。
5.39.217.765 _# z) O4 B' @3 ~% b( }6 o
) ]5 F: l0 ~! ?: s. {/ l% M公仔箱論壇
公仔箱論壇! k8 Q% T" W3 ^) f, {/ A2 w
回頭再看看外科醫生，無奈地搖了搖頭。不能完全怪他們，他們有更多的外科專業內容需要去研究。而對於現狀，只能寄希望相關部門多重視麻醉學科，讓這一塊空白切實有人管起來。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)
Powered by Discuz! 7.0.0
