( c/ l: \7 Z. j+ ?2 T ; t1 N- D6 ~ v) R! G5.39.217.76儘管在手術中麻醉醫生可以全力施展所學所會去力挽於狂瀾，但術前的管理空白，很多時候會讓麻醉醫生難以完全控制。公仔箱論壇( H3 X1 H4 n3 g% t& ~- U6 l
tvb now,tvbnow,bttvb& V3 Z; v! u& J# [5 O& ]
由於無法介入術前的管理，因此術前的血壓以及心肺功能等情況只能由手術醫師管理。然而，隨著學科發展的越來越精細化，外科醫生更加專注於手術是不爭的事實。同時，又由於有更加專業的麻醉醫師管控病人的各項指標，用進廢退，導致術前的管理空白越來越明顯。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" b/ n' g7 i+ h8 d% R% o
E, S. ^( S' |
雖然三級醫院建設標準中，明確要求三級醫院必須要建設麻醉門診。但由於這不是「硬槓」標準以及醫院領導層的不重視，即使成立麻醉門診的醫院，也都沒有真正發揮其作用。公仔箱論壇; ]0 q! X, R% [
公仔箱論壇) k. a' g: x |+ \4 S* h" x
* T r: x) F, y1 P正常情況下，麻醉門診的作用之一，就是負責為手術病人把關。其具體工作範圍，就包括精確調整病人的血壓。 . {; H6 y1 ~ K+ C& {. E, z公仔箱論壇 $ X# Q" L7 \: _# E有的人會問，你們麻醉科憑什麼總糾結於病人的血壓。血壓高一點、低一點，並不會對麻醉造成致命的影響啊。 - u! j9 t; `. o+ E* S- n% n% gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ! l; P# A/ K0 R z# u$ D$ u" vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。借著這個機會，需要說明的是，術中的幾個小時，確實很難因為血壓導致嚴重的後果。然而，未經調整的血壓，手術中最大的危險並不是人們印象中的腦出血等併發症，而是缺血性併發症！ 0 m4 \ P4 ?( w3 R 7 h, u8 \+ m& A- B$ u5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, M" G8 C3 R9 y5 H" a
這時，有些人就不理解了：病人的血壓高，按理來說，應該怕血管爆掉才對。那麼高的血壓，器官不可能缺血啊。tvb now,tvbnow,bttvb8 u* o' e8 s* R ]% w
5 `+ |" z# h* D2 g& _# }然而，事實並不是這樣！其實，高血壓的病人，其器官是處於缺血狀態的！ 3 |& H/ P) Z" A5 X, N- \& L ( P' G9 O0 f3 @: p3 R; s由於長期的高血壓，病人的血管不可避免的管腔變細。而為了能讓正常多的血流通過血管，勢必需要更高的血壓。更高的血壓，反過來會讓血管壁變得更厚、管腔更細。長此以往，官腔僅能通過的血流將不能滿足器官的需要。因此，這就是為什麼高血壓病人患有腦梗的機會更高的原因。 2 \1 }- [7 K m4 h$ F+ z( ]tvb now,tvbnow,bttvb4 ^3 p8 ]: p2 M/ Y& B B, d$ [. h
" ` A" o, S4 {5 A H2 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外，由於交感神經系統的作用，人在緊張的情況下，血管的張力將變得更強。此時，血管的管徑進一步縮小。因此，血壓往往會更高。比如，手術病人的精神就非常緊張。精神的高度緊張，勢必會引起交感神經系統的興奮。因此，不加以干預，這類病人在手術前就已經處於高度缺血的狀態。圍術期，一旦有血壓波動，其發生缺血事件的幾率遠高於正常人、甚至遠高於自己平時。" u; ^' S0 { E9 J% \$ { a& r
: u$ d- b2 n, P& |& U
然而，我看到病人的血壓一直飄在150/110左右。問外科醫生為什麼不調整血壓？外科醫生答：150應該還可以吧。我厲聲說，低壓高，也是高血壓！8 B. }0 P# O1 k1 O5 O, C. u0 m- \
