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標題: [健康資訊] 傷口的護理 [打印本頁]

作者: soforlee    時間: 2019-12-30 12:02 AM     標題: 傷口的護理

引言人體皮膚破損時就會形成傷口,若處理不當,便可能會受到細菌感染。皮膚的老化及慢性疾病亦會影響傷口的癒合,所以認識傷口的種類及正確處理傷口的方法十分重要。- F, N4 ]7 P$ t; C
皮膚的結構及功能皮膚由表皮、真皮及皮下組織組成。具保護、感覺功能、調節體温、分泌、排泄、防疫及製造維生素D等功能。
* W; ^. R  I$ m! p- ~$ |4 h5.39.217.76傷口癒合的過程傷口的癒合過程可分為發炎期、增生期及重整期3個階段。癒合的時間長短受多種因素影響,包括外在和內在因素。% h/ M% ?2 T4 o3 F
外在因素:傷口長期受壓(影響血液循環)、重複受損、受細菌感染或受到不當的處理(如使用無效的消毒劑或敷料)等,這些都會減慢傷口癒合的速度。
內在因素:年老、疾病如糖尿病、長期使用藥物、不良生活習慣如吸煙(破壞血管)、酗酒(影響營養吸收)等,這些都能使免疫力下降,使傷口易受感染,影響癒合。

9 I4 _; Z3 n' ~) c( Z5 Z4 ctvb now,tvbnow,bttvb傷口的種類及護理方法
急性傷口:急性傷口多由損傷引起,如擦傷、割傷、燒傷或燙傷等。當意外發生時,應保持鎮定,評估傷口的位置、其嚴重性及出血的情況,作出相應的處理。沒有異物的出血傷口,可以採用「直接壓法」,在傷口上直接施加壓力,維持約5-15分鐘,以制止傷口出血。然後清潔傷口並包紮妥當,以免傷口受到細菌感染。若止血無效或有異物藏於傷口深處,不要試圖取出異物,以免引致大量出血,應立即到急症室求醫。 如果傷口污穢,尤其染有泥濘或鐵銹等不潔物,而傷者從未接受過破傷風疫苗,或已接受疫苗注射超過10年者,便應接受破傷風疫苗注射。整個療程包括3次疫苗注射,完成療程後約有10年免疫能力。如果是燒傷或燙傷,處理原則應以降温為主,以免熱力擴散至皮膚深層,可以用清水沖洗至少10分鐘,然後再用消毒無黏性敷料包紮傷口。若情況嚴重,便應送院診冶。
慢性傷口:指無法在4 個星期內癒合之傷口,如壓瘡和靜脈性潰瘍。慢性傷口需以無菌技術定時清潔,再以無菌(防敏感)敷料包紮,以免傷口受到感染,亦可加快癒合速度。傷口敷料之選擇需視乎傷口狀況及護士的指示而定。患者亦須保持均衡飲食(以攝取足夠營養),並做適量運動(以促進血液循環),以助傷口癒合。
壓瘡的預防及護理方法:壓瘡,又稱褥瘡,常見於長期臥床者,是因為皮膚長期受壓、磨擦和潮濕所引起,多見於骨突處,如骶骨、足踝等,故處理原則是定時轉換姿勢,以減低傷口受壓。患者應避免長時間處於同一個姿勢,及增加活動,若患者活動能力有限,需由家人或照顧者代為轉換姿勢。注意避免磨擦皮膚,以減少皮膚受損。為了保持皮膚衞生和傷口清潔,患者要每天沐浴和清潔傷口,若衣物、床單弄濕了或敷料濕透時,便應立即更換。此外,攝取足夠營養以保持皮膚的健康也很重要。
5.39.217.76/ b0 X5 E3 |: [( s6 ^. {
護理傷口的原則
(1) 預防感染保持傷口清潔,換症(洗傷口及換敷料)時須執行無菌技術,確保所用物料經過消毒殺菌程序。
(2) 促進痊癒使用膠布或繃帶包紮時,不宜過緊,以免壓著傷口。如患者不便轉動,便要按時協助轉換位置,以免阻礙血流供應。注意均衡營養,有助傷口癒合。
(3) 減少傷害避免傷口受到不必要的損傷,如受壓、磨擦或敷料敏感等。

2 _: |; ?7 y: a$ i* r8 O5.39.217.76護理傷口要點家中護老者須知- 護老者可按醫生的指示陪同長者到就近的診所換症,體弱或行動不便者可申請社康護理服務,詳情可在覆診時向醫生查詢和要求轉介。家人宜留意傷口有否被感染的徵狀,有需要時提早覆診。
. W# u& t& h6 c- ^: ?7 E傷口感染的症狀
局部症狀:傷口有痛楚、紅腫、發熱、水狀滲出物、腐爛、異味、出血或含膿等情況。
全身性症狀:發燒、震顫、呼吸和脈膊加速、頭痛、噁心、食慾不振或身體不適等。
! d! h  u, {  @& w) N
如有以上問題出現,情況轉壞或傷口長期未能癒合時,應儘快求醫。
4 W! |( h. U7 r* B$ d6 O/ t7 T9 g安老院舍員工須知皮膚檢查與傷口評估及記錄
; B/ k( [/ w4 H) b9 B2 n& C目的是為了預防壓瘡和避免皮膚感染。護理員應定期為體弱、行動不便、失禁或長期臥床的院友作皮膚檢查。護理員可於替院友更換衣服、洗澡、更換尿片、轉換姿勢或協助社康護士換症時,觀察院友的皮膚狀況,特別是身體受壓的部位。如發現皮膚變紅或破損,應增加姿勢轉換的次數及作適當的傷口處理。準確的傷口評估與記錄,有助監察及掌握患者之傷口復原情況。評估範疇包括受傷的原因及病歷、傷口的位置、狀況(顏色、大小、深度、滲液及感染徵狀)、疼痛程度及患者的營養狀況。建議每1至2週評估1次。若發現傷口受感染,應儘早延醫診治。
9 N4 D$ ^" B2 M& q9 p' Q) [2 W, \TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。常用之清洗劑及敷料
' K4 J3 c; z+ `生理鹽水( 0.9 % NaCl )是常用的清洗劑,它與人類的體液濃度相近,不刺激傷口組織及較少引起痛楚。 而消毒劑可能會刺激傷口或引致過敏反應。tvb now,tvbnow,bttvb6 g! t: d! A6 y! W% P
一般沒有細菌感染的傷口,可使用生理鹽水清洗,不需使用消毒劑 。若傷口受細菌感染,則應按醫生指示處理。' _, C- u( m, j. A+ N8 E
一般使用之敷料包括:
紗布:可吸收滲液。
透明薄膜式敷料:透明半通透性之敷料,具透氣、防菌及防水之作用。
透明薄膜式敷料:能軟化黃色腐肉,把壞死的組織除去;可吸收滲液,移除時不會黏著傷口基部;可減少換藥次數。
抗菌性敷料:具殺菌能力,須由醫生處方。

9 [. l. i  B$ X% X4 |, s洗傷口程序(換症程序)換症前的準備- 在換症前的2小時內應儘量避免掃地、抹塵等工作。3 M. I0 e5 |& G3 [0 ]
- 保持光線充足。( k- A3 T3 b( a) ^  F# K3 b
- 已消毒妥當的換症車(先用洗潔精及水清洗,然後再用70%火酒消毒)。
( `& F0 U. I) S. t公仔箱論壇- 物料:可選用用完即棄的換症包(包括無菌症巾、鉗子、盛器、棉花球、及紗布等)、清洗劑(依據醫生指示)、口罩及手套(需要時)、污敷料袋、繃帶、膠布及剪刀。
8 J/ y* f6 q4 ~) S公仔箱論壇- 安排患者於舒適的位置,以方便換症,並要保障患者私隱及避免著涼。5 o' a+ o; ]  Z" F
- 換症前用梘液徹底清潔雙手。

; y3 J& `9 E% J8 i2 s8 l  H公仔箱論壇無菌技術的換症方法- 開啟無菌換症包及排好鉗子。
- c; j7 i( N6 c& hTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- 將適量清洗劑倒進盛器內。+ E& K7 S6 i  w! _
- 用鉗子將舊敷料除去(若換症包內只有兩隻膠鉗,可戴上即用即棄的膠手套,把舊敷料除去)。
  @8 J) [# \: y! s; |tvb now,tvbnow,bttvb- 如果敷料與傷口黏連,先將外層敷料除去,再用生理鹽水將內層敷料浸濕後揭去。
$ J; m( ~( L7 B- m, v# z5.39.217.76- 用過的鉗子和舊敷料應放在污敷料袋內。
& C7 V- u- e; _. DTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- 用另外兩隻膠鉗清洗傷口和處理無菌敷料。
6 \# h1 x$ O! J. ~% c% _# C$ x2 PTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- 用鉗夾起沾了適量清洗劑的棉球,由內而外抹拭傷口,每粒棉球只用1次,不斷重複此步驟,直至傷口清潔為止。
5 I# f; D& u1 N/ r" J, l9 x( Q6 xtvb now,tvbnow,bttvb- 用紗布將傷口輕力印乾。公仔箱論壇" F. F( R3 p1 D6 X  J7 w
- 蓋上無菌敷料,用膠布或繃帶適當地固定敷料。
; w4 F, D1 h4 j2 W3 ]$ ~; b5.39.217.76- 注意整個過程,不要用手觸碰消毒敷料或傷口,以免傷口受污染。

  O1 |' E9 T# d# {1 Atvb now,tvbnow,bttvb換症的善後工作- 將所有用完即棄物品放在膠袋內紮緊,並放進垃圾箱內。tvb now,tvbnow,bttvb( d5 K, v9 @6 m/ i3 W* l: A
- 換症後必須用梘液把雙手徹底清潔。' k. G4 Q: w" A: {5 @# m  k
- 把傷口的情況記錄於安老院院友個人健康記錄內。
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