標題: [香港] 醫保3大陷阱 欠透明度 續保費增 賠唔足錢! [打印本頁]

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作者: manyiu    時間: 2019-5-30 07:01 AM     標題: 醫保3大陷阱 欠透明度 續保費增 賠唔足錢!

2019年5月30日5.39.217.761 v. D% f" S  W: C2 V
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全港逾二百八十萬市民每年繳付逾百億元的個人醫療保險，卻有逾四成市民、即一百二十萬人恐索償後增加保費而不敢到私家醫院求診。消委會昨發布醫保市場專題報告，指出個人醫保有三大問題，包括透明度不足、含魔鬼細節條款如未必承諾終身續保，及醫保索償有不同限制；在參考了六個司法管轄區的醫保規管策略後，向本港業界提出十四項建議，如統一重要合約條款的定義，以加強消費者對個人醫保的信心，並減輕公營醫療的負擔。公仔箱論壇2 R/ P! i% r. o  x  B

5 `4 d7 m% C2 c6 z& M. P/ k/ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) [& T. ~5 r$ ~# V0 i, f9 B8 K" m
不少市民會選擇購買醫療保險，消委會提醒要貨比三家。（李志湧攝）
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! ?1 L+ Q5 d4 {5 A消委會過去四年接獲四百四十三宗涉及醫保的投訴，經過逾兩年研究，訪問逾一千二百名消費者及索償人士，並進行深入訪問及分析投訴個案，昨發表《為香港個人醫療保險市場締造可持續的價值》專題報告，發現本港雖有三分之一人口，即逾二百八十萬人購買醫保，惟當中有四成三、即約一百二十萬人仍選用公立醫院，認為這種「矛盾」心態凸顯消費者對個人醫保的憂慮，如憂慮療程未能符合索償資格、索償又恐將來的保費大幅增加等。
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54%不獲全數賠償TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, E7 L# m5 W" w
港人的憂慮並非杞人憂天，報告比較十四間保險公司的十八份保單，發現只有四份可在保險公司網站下載，其他需要市民親自以熱線查詢，向保險中介人會面索取，令消費者難以在購買前得知保單條款及細則內容。部分保單的主要條款，所用名稱雖然相同，但定義不一樣，有同一公司的多份保單定義亦有不同，如「醫療所需」一詞的解釋會因保險公司而改變。2 R5 {1 x; P! s+ g

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消委會昨發表研究報告，發現不少個人醫療保險的透明度不足。公仔箱論壇% Z8 H5 p% o* Q6 F4 Q# ^& u1 y
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% M- t9 p! W* W7 E' o5 r6 D4 k消委會對個人醫保提出14項建議
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+ e4 E& s6 N, ?: V7 \/ }公仔箱論壇至於部分保單承諾「保證終身續保」，原來是含有魔鬼細節條款，即續保時要加大保障範圍，令保費激增，部分投保人因不堪保費過高而出現斷保，並向消委會作出投訴。
2 P5 I! l0 e; {& C) ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. ~& m. \8 P6 Z  b& Itvb now,tvbnow,bttvb除魔鬼細節外，原來大多數投保人並非獲全數賠償，該報告指，有約五成四曾提出索償的投保人不獲全數賠償，而消委會收到與個人醫保相關的投訴中，有四成與索償有關，當中以「保單條款的詮釋」有最多紛爭，達卅五宗。5.39.217.761 e- p- `7 |+ c$ h5 d" {

" T* G3 E) m- _( X5.39.217.76消委會總幹事黃鳳嫺指，政府上月實施自願醫保計劃，雖提高個人醫保的透明度，惟該計劃仍有不少限制，例如保險公司可拒絕受保、可增加額外保費等，強調每一個醫保計劃有不同之處，市民在考慮購買時仍要作比較及留意條款，不應只聽從他人意見。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& e( t7 r& v6 H, A6 m2 y+ ]3 Q
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食物及衞生局昨歡迎消委會的報告，指報告建議與自願醫保計劃的設計及特點如出一轍，例如標準保單條款和細則、保證續保而不可重新核保、保障範圍涵蓋投保時未知的已有疾病和可投保年齡延至八十歲等，會與該會保持緊密溝通，確保消費者的利益得到保障。

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作者: manyiu    時間: 2019-5-30 07:02 AM

確診入院8日僅賠3日
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) {6 s0 }6 O, l% ~7 \0 G0 B/ _, ^8 o5.39.217.76【本報訊】市民為求安心購買醫保，但消費者委員會過去四年共收到四百二十六宗有關醫療保險的投訴，今年首四個月亦有十七宗，主要與索償有關。有保險公司通知投保市民，為提供更佳的醫療保障，會更改保單條款，惟條款一改，每年保費由兩萬多元增至四萬多元，升幅驚人。另有市民因跌倒而被主診醫生要求住院八日，但保險公司竟以額外五日住院不屬醫療所需而拒絕賠償。消委會認為，市民購買醫保時應貨比三家，並要仔細閱讀保單合約。& K7 |2 j: q" V6 f9 ]( E4 l1 R

2 p1 M/ u' J8 |5 k. Ftvb now,tvbnow,bttvb續保合約經修改 相關疾病不納保
3 h8 C- N; {( Y# q( v一名六十七歲男子每年繳付醫保保費為二萬一千二百多元，但保險公司單方面通知他會更改保單條款，以提供更好的醫療保障，續保時保費增至每年四萬二千八百多元，增幅達一倍。該名男子認為，購買保險時，保險公司所列的保費表與建議的加幅明顯有落差，而他沒法拒絕，否則會被視為放棄續保。經消委會介入後，該名男子與保險公司達成和解。5.39.217.76( I6 g( j' m+ M  _/ ?% P

9 I) v  ]8 H4 X/ ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另有一名男子五年前與一間保險公司續保，期間因患肛門息肉而入院，當時被要求簽署一份經修改的同意書，將所有與肛門有關的疾病納入不保範圍。由於保險公司續保時表明可在指定限期內更改續保保費及條款，該名男子出院後不獲任何賠償。消委會認為對消費者明顯不公平。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 E1 S$ e7 v" k. B  }: G; T1 R
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還有一宗個案，即使獲醫生確診有病痛，亦未必獲賠償。一名女子因跌倒，傷及左邊膊頭、右邊手掌及雙膝等，主診醫生要求她住院八日接受物理治療，但保險公司只為首三日的住院作賠償，並稱另外五日的住院不屬醫療所需，及可外出接受物理治療而拒絕賠償。該名女子先後向消委會及相關部門投訴，才獲該五日的住院賠償。
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& x% o, [; l3 R8 H) }消委會提醒市民要了解不同醫保計劃的保障項目及賠償限額，並比較各項計劃的詳情，亦要如實申報健康資料，以免成為保險公司拒賠償或取消保單理據。

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