標題: [健康資訊] 根管治療抽神經還牙痛？牙醫：根管治療前必知二三事 [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2019-5-24 08:54 AM     標題: 根管治療抽神經還牙痛？牙醫：根管治療前必知二三事

早安健康／錢正原醫師
& j: Y) s0 r, ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 B% t: X# U' I+ I3 r% m" C2 n公仔箱論壇「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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根管治療避免發炎感染
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6 [; g7 d  R# z- [- C- L4 Ltvb now,tvbnow,bttvb隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ 5.39.217.760 X* D5 ?! K" w
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？
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$ W% u% a3 ?/ b! ]$ \tvb now,tvbnow,bttvb因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 5.39.217.76! g: d2 J0 a/ d- U

4 c+ }1 _2 ]3 I5.39.217.76顯微根管治療，清潔更完全 9 h7 Q5 N$ X, W5 Q6 ^* l+ R

$ N7 H9 C* v% ^2 u) T公仔箱論壇而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
) K% a, ~( F) A$ `) ]( b1 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ?3 B! m, I4 V/ I( |3 m- H
而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 5.39.217.766 F% i5 n8 m+ e# U3 W* Q

1 _0 k2 c5 `0 }: c; J那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 tvb now,tvbnow,bttvb3 K6 j7 E( d0 q4 d
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。公仔箱論壇! }+ b. s5 A% a

% Z3 i; Z: r- x" ?( m& b顯微根管治療，找到更多死角
  P8 s; R& T0 p5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! e( q0 O( u* S9 o9 A6 n8 e8 [
顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 ( ^( l  L  A! l2 ~

' n8 g, \: N$ @# ]: x4 aA 肉眼下的根管公仔箱論壇$ s" _3 q7 V3 H. l' K$ F- a

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B 顯微鏡下的根管
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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」5.39.217.76. _' g: u+ W% I. y( @; e' V2 ]
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角
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+ o2 A& }" E! a4 P4 D4 b- a因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
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; f' p- C: f4 C) ttvb now,tvbnow,bttvb再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。+ S* f1 D: j. c2 z2 i2 z

5 e- V3 z9 U. V9 K公仔箱論壇諮詢/使用顯微根管治療的適應症： % p7 m( ~4 G4 {( k) t2 q) W. E
病因不明牙痛
" A3 U' u$ z, V9 b5 D* Y1 V4 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。嚴重感染的根尖病灶
5 f) G  s# J) e3 b, x: v' ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。難以拆除的牙釘
+ ?* s+ ^8 i! F. f經根管治療後症狀不消
8 Y6 V3 X& y. K, R! }1 Atvb now,tvbnow,bttvb根管重新治療
  N4 a! I+ t3 Z& X: Ltvb now,tvbnow,bttvb疑似裂齒／牙根斷裂! Z7 u( }7 U1 [& M& r$ ~. q1 G) B
彎曲根管7 Q( s$ x# d# \. H8 \2 M- q
鈣化根管
& \1 ]6 |$ U) O7 S7 |6 i變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）* |1 i, x3 F0 o* y$ `
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）! R- S9 Y+ }. o5 P* q
重要假牙支柱，欲提高根管成功率5.39.217.76: N' _9 Q  L# h7 z1 ]
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
4 @$ q7 c8 M' @評估顯微根尖手術

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