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標題: [健康資訊] 骨刺是什麼？骨刺要開刀嗎？醫生詳解骨刺治療建議 [打印本頁]

作者: spshmh 時間: 2019-4-29 01:14 PM 標題: 骨刺是什麼？骨刺要開刀嗎？醫生詳解骨刺治療建議

【早安健康／李奕璇、呂薏萱報導】長骨刺是正常的骨骼老化現象，只是現代人經常久坐久站、姿勢不正確，使脊椎骨之間的椎間盤受到壓迫而提早變薄、失去彈性，因此年輕人長骨刺可能是脊椎提早老化。公仔箱論壇/ a1 p& t) h& ?( u! p' [0 S$ f1 {
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骨刺的致病原因

骨刺是骨頭增生的結果，在X光片上看起來，像是從骨頭旁邊長出來一根尖尖的東西，所以被稱為「骨刺」。

由加拿大卑詩省衛生部Ministry of Health（British Columbia）建立的健康資訊網站「HealthlinkBC」指出，骨刺（bone spur／osteophyte）是指正常骨頭上所增生的部分，如果壓迫或摩擦到其他骨頭、或是韌帶、肌腱、神經等軟組織，就可能造成磨損與疼痛，常見的部位包括脊椎、肩膀、手部、臀部、膝蓋與腳部。
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長出骨刺，代表骨頭已經進入老化階段。就像機器用久了，其中的零件一定會出現磨損，當骨頭與骨頭間的軟骨受到長期的壓力或損傷，就會慢慢失去彈性、變薄，使上下的骨頭產生磨損，骨頭磨損後，本身會修補，造成鈣質沉澱、骨質增生。

日本八潮中央綜合醫院的整形外科醫師中島健一郎表示，如果是有肥胖問題或是常常需要久站的工作很有可能會給關節很大的負擔，而此負擔會導致關節裡的軟骨磨損，使關節變得不穩定，關節為了增加我們的穩定度，會增生骨刺以增加穩定度。為此，容易增生骨刺的地方多位於負重的關節以及活動度較高的骨頭，好比膝蓋關節以及腰椎骨。
骨刺的類型
1 退化性頸/腰椎狹窄：隨著年紀增長而產生的慢性退化所引起的骨刺，但不一定會有症狀。
2 腰椎間板突出症：因為椎間板的纖維還或是髓核脫出，而壓迫到神經，導致疼痛。
骨刺的常見症狀 " n, P3 H6 u: |$ L
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許多人雖然有骨刺卻不自知，是因為大多數的骨刺並不會引起症狀。但當骨刺壓迫到其他的骨頭或組織，或是導致肌肉、肌腱拉扯摩擦，就可能導致這些組織逐漸損傷，引起腫脹、疼痛等症狀。此外，足部的骨刺也可能會使腳部組織為了增加緩衝力而增生，導致雞眼或長繭。
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骨刺的疼痛常會因為運動而加重、在休息時減輕，而如果症狀影響到背部，患者通常在前彎時會感覺比較舒服。美國洛杉磯西達賽奈醫學中心（Cedars-Sinai Medical Center）則指出，背痛、脖頸疼痛是骨刺最常見的徵兆，此外關節也可能出現發炎、腫脹，背部與關節受到壓迫時會有疼痛感。而如果骨刺嚴重壓迫到神經，患者也可能在控制排便、排尿上出現困難。

手腳出現燒灼或針刺、刺痛感
站著或走路時，脖子、腰部或下背部有鈍痛、隱隱作痛的感覺
身體的某個部分失去協調性
肌肉抽搐、痙攣、抽筋
肌肉衰弱萎縮
麻木、遲鈍感
肩部、臀部、大腿有輻射狀的疼痛，也可能蔓延引起頭痛

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台灣骨科醫師徐少克在網站中也表示，骨刺所引起的常見症狀大致上有以下三種：

關節僵硬：因骨刺增生而降低關節的活動度，為此在骨刺增生後，會讓關節變得較僵硬。
肌肉萎縮、痠麻：如果骨刺增生時周圍剛好有神經的話，神經很有可能會遭受壓迫，導致痠麻無力或是肌肉萎縮等症狀。
疼痛：骨刺增生的原因是因為軟骨的損傷，軟骨的損傷也可能會出現疼痛反應。

什麼人會長骨刺？

骨刺好發於中老年人，《史上最強！林頌凱醫師的痠痛戒斷操》一書指出，骨刺是一種正常的老化過程，年紀越大的人越容易長骨刺。不過，現在不少年輕人因為不正確的姿勢，加上久坐或久站，使脊椎提早老化，也容易有骨刺的問題。 + H8 w: \8 {) ?+ i4 D
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大部分的骨刺並不會對我們造成困擾，除非長出來的骨刺壓迫到神經，就可能使我們出現手腳麻痺、肌肉萎縮、腰痠背痛等症狀。令人坐也不是、站也不是的「坐骨神經痛」，有些就是因為腰椎的骨刺引起的。 " O* B" X0 M" Q% Z6 c9 @( `" W
骨刺如何治療？骨刺什麼情況需要開刀？tvb now,tvbnow,bttvb! I$ C+ o, E; W8 u* K- S! ^& p
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根據西達賽奈醫學中心資料，骨刺可以依照症狀的嚴重程度進行治療。如果骨刺對神經、脊髓僅有輕微或中度的壓迫，可以考慮的保守治療方法包括： - N. [2 r- n3 z/ g: U

休息
注射類固醇：減緩關節的腫脹與疼痛，具有暫時的效果，一年最多需注射3次。
非類固醇消炎止痛藥（NSAIDS）：減輕腫脹與疼痛、放鬆肌肉，約可進行4～6週。
物理治療、關節操作數：重建身體的可動性與強度、改善姿勢、減少對神經的壓迫。

林頌凱醫師在其著作指出，如果骨刺沒有壓迫到神經引起腰痛、手麻等症狀，並不用特別治療，多數骨刺患者都不需要開刀。不過，如果骨刺患者有下列情形時，會被建議開刀治療：

骨刺引起的疼痛超過3個月，不管是吃藥還是復健都無法改善。
肌肉萎縮。
肌肉無力。
大小便受到影響。

如果上述治療方法沒有發揮效果，則可能需要進行椎板切除術（laminectomy），以外科手術切除骨刺。

藥物治療：如果症狀不嚴重的話，醫生可能會開給我們止痛藥，例如阿斯匹靈，以減輕我們疼痛，但是要注意的是，藥物並不會讓骨刺消失，也可能會造成我們腎臟的負擔。
復健：復健方式有熱敷、電刺激、頭部牽引以及超音波等。熱敷是透過增強血液循環的方式，改善肌肉缺血；電刺激跟超音波則是加強比較深處肌肉的血液循環；而頭部牽引則是可以拉開神經孔，藉此增加血液循環，減少關節負擔。
手術：當前面兩種方式超過三個月，症狀仍無法改善的時候，可能就必須考慮用手術的方式解解決了，手術方式分為下面三種。
- 減壓手術：將壓迫到神經的骨刺摘除的手術。
- 脊椎內固定手術：藉由固定脊椎骨，配合自體骨的移植，增加穩定度。
- 人工關節置換手術：如果關節已磨損嚴重，可能必須要置換人工關節，已恢復關節功能。
穿戴背架：背架可以矯正關節跟減輕關節的負重。

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骨刺如何預防？
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預防骨刺的方式十分簡單，只需要多注意自己平常的習慣，例如：
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避免姿勢不良以及長時間維持同一個姿勢。
養成運動的好習慣，但避免過分激烈的運動，像是散步或是有氧運動。
注意生活飲食，可以多加攝取抗氧化的食材，好比堅果、菠菜、南瓜、藍莓、地瓜等等。
減輕體重。

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